社會保險業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)資料(編輯修改稿)
2025-07-14 21:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 療補助金和傷殘就業(yè)補助金。經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金?！ ?7)傷殘七級至十級人員待遇?！ ÷毠ひ蚬ぶ職埍昏b定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇： A、一次性傷殘補助金。一次性傷殘補助金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資，由工傷保險基金支付?！ 、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。 (8)護理費。停工留薪期結(jié)束后，工傷職工經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護理的，由工傷保險基金按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)按月支付生活護理費，50%、40%、30%本市上年度職工月平均工資?！ ∞k理程序 工傷認(rèn)定、傷殘等級鑒定、待遇申領(lǐng)七、職工基本醫(yī)療保險政策要點職工基本醫(yī)療保險制度實施范圍《社會保險法》第二十三條規(guī)定：職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。職工基本醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)用人單位按全部職工工資總額的8%繳納醫(yī)療保險費，職工個人按本人工資收入的2%繳納醫(yī)療保險費。職工基本醫(yī)療保險繳費年限規(guī)定用人單位及其職工在2007年7月1日后參加醫(yī)療保險，參保職工連續(xù)繳納醫(yī)療保險費至退休時滿20年（240個月），按照國家規(guī)定辦理了退休手續(xù)的，享受退休人員的醫(yī)療保險待遇，用人單位和退休人員本人均不再繳納醫(yī)療保險費。參保職工符合國家規(guī)定的退休條件但繳費年限不滿上述規(guī)定的，用人單位或本人必須在參保職工退休時按照本市上年職工平均工資和醫(yī)療保險繳費比例一次性補繳不足年限的費用，也可申請逐年繳納不足年限部分的基本醫(yī)療保險費。職工基本醫(yī)療保險個人醫(yī)療帳戶計入辦法職工個人醫(yī)療帳戶資金根據(jù)參保人員的不同年齡分別按照職工本人繳費工資的一定比例從單位和職工個人繳納的醫(yī)療保險費中劃入：40周歲及以下的為3%；41周歲至50周歲的為4%；51周歲及以上的為%。退休人員的個人醫(yī)療帳戶基金按其本人養(yǎng)老金（退休金）總額的5%計入，退休人員按此辦法計入的個人醫(yī)療帳戶資金全年低于480元的，按480元計入。職工基本醫(yī)療保險待遇參加基本醫(yī)療保險人員的住院基本醫(yī)療費用按以下辦法由統(tǒng)籌基金支付：（1）起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費用由個人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)：在一級醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，在職人員400元，退休人員300元；在二級及二級以上醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，在職人員500元，退休人員400元。參保人員長期連續(xù)住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)每90天計算一次。（2）參保人員起付標(biāo)準(zhǔn)以上、支付限額（全年累計5萬元）以下的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金按以下比例支付：①在職人員：1萬元以下的為85%，1萬元至5萬元的為90%；②退休人員：1萬元以下的90%，1萬元至5萬元的為95%。（3）參保人員個人醫(yī)療賬戶資金用完后，在一個結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的門（急）診醫(yī)療費用，可按下列辦法結(jié)付：①普通門（急）診醫(yī)療費用參保人員在個人賬戶結(jié)余資金用完后發(fā)生的門（急）診醫(yī)療費用年累計在5000元以內(nèi)的，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金根據(jù)其實際發(fā)生費用，在自付1000元后，按60%的比例支付。5000元以上部分由參保人員個人負(fù)擔(dān)。②特殊病門診醫(yī)療費用非住院的惡性腫瘤患者專門用于抗腫瘤的放射治療和化學(xué)藥品治療費用，腎功能不全患者血液透析、腹膜透析液費用，器官移植后服用抗排異藥物的費用，由統(tǒng)籌基金按80%的比例支付。（4）參保人員一年中超過最高支付限額的醫(yī)療費用，以參加大病補充醫(yī)療保險的途徑予以解決，具體辦法為：參保人員（含退休人員）按每人每年80元、統(tǒng)籌基金按每人每年50元的標(biāo)準(zhǔn)于每年年初一次性繳納大病補充醫(yī)療保險費。參保人員一年中累計醫(yī)療費用在5萬元以上、25萬元以下且符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍和支付規(guī)定的，屬于非住院的惡性腫瘤患者放射治療費用和化學(xué)藥品
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