臨床危急值的概念和意義(編輯修改稿)
2025-07-13 22:48 本頁面
【文章內容簡介】 敏度和特異度差，故未設定危急值低限。 血清鉀危急值區(qū)間／L；／L。臨床意義:① mmol／L可出現(xiàn)虛弱、地高辛中毒和(或)心律失常，應予以合適的治療。② mmoL／L的任何鉀濃度都與心律失常有關，故必須給予合適治療。常用藥物有碳酸氫鈉、鈣劑、高滲葡萄糖(含胰島素)，如條件許可，應及時行血液透析。 鈉(Na) 危急值區(qū)間115mmol／L；160mmol／L。臨床意義：①115mmol／L可發(fā)生精神錯亂、疲勞、頭痛惡心、嘔吐和厭食，在110mmol／L時，病人極易發(fā)生抽搐、半昏迷和昏迷，故在測定值降至115mmol／L時，應盡快確定其嚴重程度，并及時進行治療。②160mmoL／L多見于嚴重脫水、腎上腺皮質功能亢進、中樞性尿崩等。需結合具體病因積極對癥治療。(Ca) 危急值區(qū)間／L；／L。臨床意義：①／L可見于急性胰腺炎、腎功能衰竭、甲狀旁腺受損、維生素D缺乏等患者，其臨床表現(xiàn)主要由神經(jīng)肌肉的應激性增加，興奮性增強所致?；颊咄霈F(xiàn)口周麻木、手足抽搐、腱反射亢進等。治療的首要任務是補充鈣劑緩解癥狀，若補鈣效果不好，應考慮到有低血鎂的存在，可同時給予補鎂治療。②／L：可引起中毒而出現(xiàn)高血鈣性昏迷，故應及時采取有力的治療措施。 葡萄糖(Glu) 危急值區(qū)間／L；／L。臨床意義：①／L：臨床表現(xiàn)多由交感神經(jīng)活性增強(如心慌、多汗、震顫等)和中樞神經(jīng)受抑制(CNS缺氧、缺糖)所引起，嚴重者可出現(xiàn)深度昏迷、呼吸減弱和血壓下降。應立即給予補充葡萄糖。②／L：應高度警惕糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病高滲性昏迷(血糖升高更明顯，／L)。需積極補液，小劑量胰島素靜滴，維持水電解質平衡，糾正酸堿紊亂。(BUN) 危急值區(qū)間／L。臨床意義：血尿素氮升高多由腎臟疾病引起，亦可見于高蛋白飲食、消化道出血、血液濃縮(如劇烈嘔吐、腹瀉等)和尿路梗阻(如尿路結石)等情況。急性腎衰竭血透指標為BUN≥／L；慢性腎衰竭血透指標為BUN≥ mmol／L。BUN降低臨床少見，可因妊娠、蛋白攝入不足引起，故未設定尿素氮危急值低限。(Cr) 危急值區(qū)間442umol／L。臨床意義：血肌酐測定對于晚期腎病臨床意義較大。急性腎衰竭血透指標為Cr≥442umol／L；慢性腎衰竭血透指標為Cr≥707umol／L。同血尿素氮類似，血肌酐亦無危急值低限。 pH值危急值區(qū)間；。臨床意義：①：提示酸中毒存在。結合血氣分析其他檢查指標，如為代謝性酸中毒，應予以糾酸治療；如為呼吸性酸中毒，應首先改善通⒐氣功能，并適當糾酸。②：提示堿中毒存在，多為代謝性。代謝性堿中毒可見于胃液丟失過多、利尿藥的不當使用、低鉀和堿性物質攝入過多等。嚴重的代謝性堿中毒可出現(xiàn)四肢抽搐、喉部肌肉痙攣、心律失常、室顫、呼吸淺慢、神志模糊、昏迷。代謝性堿中毒發(fā)生時應結合尿氯濃度鑒別其病理過程是否為氯反應性代堿。同時應注意糾正堿中毒不宜過速
電大資料相關推薦
鄂ICP備17016276號-1