【文章內(nèi)容簡介】 具（（戴護(hù)目鏡、面罩、圍裙等）來放置感染。 （七） 一副手套只能用于一位病人或一項操作，操作完后立即丟棄用過的手套。 （八） 一旦手被病人的血液、體液污染，或每次摘下手套均應(yīng)對手進(jìn)行徹底清洗。 （九） 使用針具進(jìn)行操作時，戴手套，用過的針具立即仍到廢棄物桶內(nèi)，嚴(yán)格執(zhí)行普及性預(yù)防措施：不回套針帽（必要時用單手法）；不擺弄針頭；不徒手分開針頭與注射器。 （十） 用過的針具、刀片或其他尖銳器置于不易被刺破的專用容器內(nèi)。 （十一） 操作后及時料理污染場地，不要留給他人 料理。禁止用污染的手接觸機器開關(guān)和清潔區(qū)及清潔物品。 （十二） 受到（甲類傳染病中的非典型肺炎，乙類傳染病中的艾滋病、乙肝、丙肝病人用過的尖銳器械損傷后，立即采取相應(yīng)的處理措施：用肥皂水和清水沖洗被刺或被損害的傷口。用清水沖洗被血濺到的口腔、鼻腔護(hù)皮膚。用清水、生理鹽水或者其他特定消毒沖洗被管理制度 昭通市第一人民醫(yī)院 26 第二章 病區(qū)環(huán)境、儀器、設(shè)備及物品管理制度 文件名稱：病區(qū)管理制度 編號： NUPO02001 頁碼： 2932 附件：無 持有部門：護(hù)理部、各臨床科室、重癥監(jiān)護(hù)室、感控辦 制訂者：劉桂昌 審核者：馬燕玲、劉聰 核準(zhǔn)者：姚紅 制訂日期： 2020 年 4月 30 日 審核日期： 2020 年 5月 10 日 核準(zhǔn)日期： 2020 年 5月 20 日 執(zhí)行日期： 2020 年 6月 1 日 版次： 1 文件頁數(shù)： 4 文件性質(zhì)：普通、限制（僅限本院范圍，未經(jīng)授權(quán)，不得復(fù)制） 管理制度 昭通市第一人民醫(yī)院 27 內(nèi)容： 病區(qū)管理制度 為病區(qū)工作人員嚴(yán)格遵守各項管理規(guī)定，保障病人住院期間的安全而應(yīng)遵循的制度。目的是為病人供安靜、舒適、安全的治療環(huán)境，保證病人的健康需求。 （一） 人員管理 、護(hù)士長負(fù)責(zé)制，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)管理。 ，上班必須穿工作服、著裝整潔，女性工作人員應(yīng)淡妝上崗。 、處置時應(yīng)洗手戴口罩。 良好的護(hù)患關(guān)系，語言文明，待人有禮，服務(wù)周到，做到四心（細(xì)心、耐心、愛心、責(zé)任心），做好病人及陪護(hù)人員的衛(wèi)生宣教和思想管理工作。 《探視陪伴管理制度》執(zhí)行。 ，熟練掌握各項護(hù)理技術(shù)及操作規(guī)程。 （二） 環(huán)境管理： 1． 保存病房整潔、舒適、安靜、安全。 2． 統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床單位應(yīng)整齊，病床相距均等，固定位置，不得任意搬動。 3． 物品放置按病人需求及使用方便放置，床頭柜臺面放水杯、水壺及常需使用的物品，床頭、床下地板上不放雜物，床鋪保持整潔、平整、松軟、干燥。 4． 保 持病房衛(wèi)生清潔，室內(nèi)不得留便器。住院開窗通風(fēng)，禁止吸煙。 5． 出院時清點病人的床單位配備的用物、被服，如有損壞，病人應(yīng)照價賠償。 6． 病人休息時間盡量減少治療、處置，以保證病人休息。夜間巡管理制度 昭通市第一人民醫(yī)院 28 第二章 病區(qū)環(huán)境、儀器、設(shè)備及物品管理制度 文件名稱：儀器、設(shè)備使用管理制度 編號： NUPO02002 頁碼： 3334 附件：無 持有部門：護(hù)理部、各臨床科室、重癥監(jiān)護(hù)室、感控辦 制訂者：劉桂昌 審核者： 馬燕玲、劉聰 核準(zhǔn)者：姚紅 制訂日期： 2020 年 4月 30 日 審核日期： 2020 年 5月 10 日 核準(zhǔn)日期： 2020 年 5月 20 日 執(zhí)行日期： 2020 年 6月 1 日 版次： 1 文件頁數(shù)： 2 文件性質(zhì)：普通、限制（僅限本院范圍，未經(jīng)授權(quán)，不得復(fù)制） 管理制度 昭通市第一人民醫(yī)院 29 內(nèi)容： 儀器、設(shè)備使用管理制度 為保證醫(yī)療儀器設(shè)備使用正常、可靠運行而制定本制度。 （一） 儀器設(shè)備領(lǐng)用后，使用部門指定專人負(fù)責(zé)（責(zé)任人）保管和維護(hù)保養(yǎng)。 （二） 設(shè)備責(zé)任人應(yīng)經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)，有責(zé)任心，有能力。同時擔(dān)任科室設(shè)備管理員，負(fù)責(zé)協(xié)助設(shè)備處搞好本科室的設(shè)備管理工作。 （三） 危險性或高 危性醫(yī)療儀器設(shè)備責(zé)任人必須受過正規(guī)培訓(xùn)，通過國家有關(guān)部門考試，獲得上崗資格證。嚴(yán)格按照使用指南進(jìn)行操作和維護(hù)。 （四） 所有設(shè)備儀器應(yīng)配備好“五個文件”（《安全技術(shù)操作規(guī)程》、《完好標(biāo)準(zhǔn)》、《維護(hù)保養(yǎng)計劃》《維護(hù)保養(yǎng)規(guī)程》和《應(yīng)急措施》）及各種附件。 （五） 操作者在使用儀器設(shè)備前必須熟悉操作規(guī)程、接受設(shè)備責(zé)任人的監(jiān)督和指導(dǎo)，嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，認(rèn)真填寫《醫(yī)療儀器設(shè)備使用情況登記表》。 （六） 儀器設(shè)備責(zé)任人必須按《醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)制度》對設(shè)備進(jìn)行日常清潔和保養(yǎng)，定期做好安全檢查，并填寫《醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)登記表》。發(fā)現(xiàn)故障應(yīng)如實記錄 ，如自己不能排除及時報科室護(hù)士長和設(shè)備處。 （七） 需借閱說明書等資料需向責(zé)任人辦理借閱手續(xù)，責(zé)任人因各種原因離開崗位時，有責(zé)任人與接替人及時辦理設(shè)備、附件、說明書等的移交手續(xù)，并報設(shè)備處備案。 （八） 儀器設(shè)備調(diào)配、報廢、報損前必須先填報申請表，責(zé)任人要妥善保管設(shè)備。 （九） 違章造成儀器設(shè)備損壞或丟失附件、說明書按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。 相關(guān)文件 ：無 管理制度 昭通市第一人民醫(yī)院 30 第二章 病區(qū)環(huán)境、儀器、設(shè)備及物品管理制度 文件名稱：被服管理制度 編號： NUPO02003 頁碼： 35 附件：無 持有部門：護(hù)理部、各臨床科室、 重癥監(jiān)護(hù)室、感控辦 制訂者：劉桂昌 審核者：馬燕玲、劉聰 核準(zhǔn)者：姚紅 制訂日期： 2020 年 4月 30 日 審核日期： 2020 年 5 月10 日 核準(zhǔn)日期： 2020 年 5月 20 日 執(zhí)行日期： 2020 年 6月 1 日 版次： 1 文件頁數(shù)： 1 文件性質(zhì)：普通、限制（僅限本院范圍，未經(jīng)授權(quán)，不得復(fù)制） 內(nèi)容： 被服管理制度 （一） 各護(hù)理單元根據(jù)床位數(shù)，確定被服基數(shù)及機動數(shù)，設(shè)專人管理，每班交接，如有丟失及時查找。 （二） 病人入院時，值班護(hù)士應(yīng)介紹病床單位被服數(shù)量、種類及管理要求，取得病人合作。 （三） 病人出院時，應(yīng)將被服當(dāng)面清點。 （四） 臟被服 應(yīng)放在指定地點（或污衣袋中），與清洗人員在規(guī)定的地點當(dāng)面清點雙方認(rèn)可。收取被服時按數(shù)字清點。 （五） 白班應(yīng)交一定數(shù)量的被服，作為中夜班床單被污或新入病人更換時使用。 相關(guān)文件 ：無 管理制度 昭通市第一人民醫(yī)院 31 第二章 病區(qū)環(huán)境、儀器、設(shè)備及物品管理制度 文件名稱：一次性使用醫(yī)療物品管理制度 編號： NUPO02004 頁碼： 3637 附件：無 持有部門：護(hù)理部、各臨床科室、重癥監(jiān)護(hù)室、感控辦 制訂者：劉桂昌 審核者：馬燕玲、劉聰 核準(zhǔn)者：姚紅 制訂日期： 2020 年 4月 30 日 審核日期： 2020 年 5 月10 日 核準(zhǔn)日期： 2020 年5 月 20 日 執(zhí)行日期： 2020 年 6月 1 日 版次： 1 文件頁數(shù)： 2 文件性質(zhì)：普通、限制（僅限本院范圍，未經(jīng)授權(quán)，不得復(fù)制） 管理制度 昭通市第一人民醫(yī)院 32 內(nèi)容： 一次性使用醫(yī)療物品管理制度 （一） 醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由藥劑科部門統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入。 （二） 醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須從取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械期限生產(chǎn)企業(yè)許可證》《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》 和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)夠進(jìn)合格產(chǎn)品；進(jìn)口的一次 性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械品注冊證》。 （三） 每次領(lǐng)取時，領(lǐng)取人員查驗每箱（包）產(chǎn)品的檢驗合格證，生產(chǎn)日期，消毒或滅菌日期和失效期等，等，進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)有滅菌日期和失效期等中文。 （四） 物品存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架上，距地面≥ 20CM。具墻壁 ..5CM,不使用包裝破損，失效，霉變的產(chǎn)品。 （五） 使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損，失效，產(chǎn)品有無不潔凈等。 （六） 使用時若發(fā)生熱源反應(yīng)，感染或其他異常情況是，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報告醫(yī)院感染理科，藥劑科和采購部門 。 （七） 發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用，并及時報告采購部門，不得自行作退換貨處理。 （八） 一次性使用無菌醫(yī)療用品后，須進(jìn)行消毒，毀形，并按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行無害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場。 科室必須接受醫(yī)院感染管理科對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購，管理和回收處理的監(jiān)督檢查。 相關(guān)文件 ：無 管理制度 昭通市第一人民醫(yī)院 33 第二章 病區(qū)環(huán)境、儀器、設(shè)備及物品管理制度 文件名稱：供應(yīng)室供應(yīng)無菌物品管理制度 編號： NUPO02005 頁碼： 3839 附件：無 持有部門：護(hù)理部、各臨床科室、 重癥監(jiān)護(hù)室、感控辦 制訂者：劉桂昌 審核者：馬燕玲、劉聰 核準(zhǔn)者：姚紅 制訂日期： 2020 年 4月 30 日 審核日期： 2020 年 5月 10 日 核準(zhǔn)日期： 2020 年 5月 20 日 執(zhí)行日期： 2020 年 6月 1 日 版次： 1 文件頁數(shù)： 2 文件性質(zhì)：普通、限制（僅限本院范圍，未經(jīng)授權(quán)，不得復(fù)制） 管理制度 昭通市第一人民醫(yī)院 34 內(nèi)容： 供應(yīng)室供應(yīng)無菌物品管理制度 （一）各使用科室需要的向供應(yīng)室提交計劃單，供應(yīng)室根據(jù)全院平均用量設(shè)定盒裝物品種類、數(shù)量和標(biāo)簽，盒外標(biāo)簽注明：品名、數(shù)量、失效期、裝盒人。 （二）各使用部門根據(jù)暫存物品種類和數(shù)量向供應(yīng)室申 請消毒盒，盒外標(biāo)簽由病區(qū)填寫最近的失效日期，每周更換消毒盒。 （三）使用部門通過醫(yī)院信息系統(tǒng)→醫(yī)療材料管理系統(tǒng)→物資領(lǐng)發(fā)→物資請領(lǐng)→申請盒裝物品或消毒盒，供應(yīng)室根據(jù)申請種類或數(shù)量下發(fā)或回收。 （四）使用部門在診療室藥品器械柜內(nèi)放盒裝物品，管理標(biāo)準(zhǔn)：清潔整齊、定點分類放置、標(biāo)簽清晰，無涂改、與物品相符；每日清點物品無過期、污染、丟失、損壞；除急救物品外，無超過 6 個月的積壓物品等。 （五）消毒盒內(nèi)有兩種物品時，某種物品使用完后可撕去相應(yīng)標(biāo)簽。 （六）病區(qū)指定專人負(fù)責(zé)消毒滅菌物品的請領(lǐng)和管理工作，科室定期檢查，護(hù) 理管理委員會物資管理組每月督導(dǎo)檢查。 （七）供應(yīng)室每周一抽查消毒滅菌物品使用和管理質(zhì)量，每月護(hù)士長例會通報管理情況。 相關(guān)文件 ：無 管理制度 昭通市第一人民醫(yī)院 35 第二章 病區(qū)環(huán)境、儀器、設(shè)備及物品管理制度 文件名稱：病區(qū)接待制度（電話、人員） 編號： NUPO02006 頁碼： 4042 附件：無 持有部門：護(hù)理部、各臨床科室、重癥監(jiān)護(hù)室、感控辦 制訂者：劉桂昌 審核者：馬燕玲、劉聰 核準(zhǔn)者：姚紅 制訂日期： 2020 年 4月 30 日 審核日期： 2020 年 5 月10 日 核準(zhǔn)日期： 2020 年 5月 20 日 執(zhí)行日期： 2020 年 6月 1 日 版次： 1 文件頁數(shù)： 3 文件性質(zhì)：普通、限制（僅限本院范圍，未經(jīng)授權(quán)，不得復(fù)制） 管理制度 昭通市第一人民醫(yī)院 36 內(nèi)容： 病區(qū)接待制度（電話、人員） （一） 電話禮儀 1． 電話鈴響三聲內(nèi)接聽，有禮貌接聽，聲音適中、柔和，若帶著微笑講話，效果會更好。 2． 病區(qū)電話一般由辦公室工作的（主班）護(hù)士接聽，在緊急情況下或護(hù)士不在場，其他工作人員可以接聽，但必須及時轉(zhuǎn)告電話內(nèi)容，也要遵守電話禮儀。 3． 電話交談時間不宜過長，放話筒動作要輕，以免引起誤會。 4． 電話意外中斷，由首先打電話的人重?fù)堋? 5． 任何時候均應(yīng)讓對方先掛電話，且動作要 輕。 （二） 病區(qū)接待迎送禮儀 樹立文明服務(wù)的理念，做到主動、熱情，親切和藹，耐心真誠。語言以“請”字開頭，“您好”為先，“謝”字結(jié)尾。不責(zé)備患者，提倡微笑服務(wù)。 （三） 迎送用語 1． 首問負(fù)責(zé)制 重視第一印象，起立熱情接待，主動解釋（解答）來訪者的問題，給予幫助。 2． 做好圓滿結(jié)局 送客到電梯口，禮貌告別，如：請按時服藥，請定期到門診復(fù)查，祝您早日康復(fù)、再見等，必要時提前約電梯或送到大門口。 3． 常用語言 您好，請問您貴姓 ? 您有什么需要我?guī)兔?? 您好，請問您找哪一位 ? 請您稍等，我馬上幫您聯(lián)系（找他）。我叫 XXX 醫(yī)生來（請跟我來 ）。 對不起，他正在 (休息、手術(shù)、開會、外出 )，您有事可以留言，我?guī)湍D(zhuǎn)告，好嗎？請慢走。 您有什么困難 (顧慮、問題、想法 )請告訴我，我會盡量幫您 (轉(zhuǎn)告 )。 管理制度 昭通市第一人民醫(yī)院 37 第二章 病區(qū)環(huán)境、儀器、設(shè)備及物品管理制度 文件名稱：病 區(qū)藥品管理制度 編號： NUPO02007 頁碼：