【文章內(nèi)容簡介】 1題選 C為正確答案。因子 X 是維生素 K 依賴的凝血因子，同時又是絲氨酸蛋白酶，在結(jié)構(gòu)上與之相同的凝血因子是因子 Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 。 (5759題 ) (共用題干 )患者男， 35歲。原發(fā)性肺癌 2年出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，靜脈置管處出現(xiàn)滲血不止。查 PT， APTT，凝血酶原時間，凝血酶原活動度均正常，血常規(guī)正常。 Ⅻ 因子缺乏需要進一步篩選的試驗是 ( ) D. E.Ⅷ 因子促凝活性測定 答案： C Ⅻ 因子缺乏成立 ( ) 在 48小時內(nèi)完全溶解 2小時內(nèi)完全溶解 36小時內(nèi)完全溶解 72小時內(nèi)完全溶解 24小時內(nèi)不溶解 答案： B ( ) A. B. C. D. E. 答案： E 解析： (6062題 ) (共用題干 )患者男， 38歲。因 “風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄 ”需進行心臟換瓣手術(shù)，應(yīng)用華法林抗凝藥物后。 ( ) 、血清膽紅素測定、活化部 分凝血活酶時間測定、血清膽堿酯酶測定 、血清膽紅素測定、活化部分凝血活酶時間測定、血清膽堿酯酶測定 、血漿凝血酶原時間測定、甲胎蛋白測定、出血時間測定 、凝血酶原活動度 、血漿凝血酶原時間測定、血清膽堿酯酶測定、血清膽紅素測定 答案： D INR允許范圍是 ( ) ～ ～ ～ ～ ～ 答案： C (INR)過大，容易發(fā)生 ( ) 答案： B (6364題 ) (共用題干 )某獻(xiàn)血者男性，年齡 26 歲，自述自我感覺良好，想獻(xiàn)血作為生日紀(jì)念。經(jīng)過詢問體檢、血液小樣初步篩查合格后，獻(xiàn)血 400毫升，并留取血樣待檢。 ，以下檢測輸血相關(guān)傳染病的方法中，不屬于常用篩查檢測方法的是 ( ) 答案： B 家現(xiàn)行要求 ( ) 、法規(guī)所規(guī)定的相應(yīng)資質(zhì) 答案： A 解析：我國衛(wèi)生行政部門規(guī)定的血站必須開展的輸血相關(guān)疾病檢測項目和常規(guī)篩查檢測方法為： (1)乙型肝炎表面抗原 (HBsAg)， ELISA方法。 (2)丙型肝炎病毒抗體 (抗 HCV)， ELISA 方法。 (3)艾滋病病毒抗體 (抗 HIV1， 2)， ELISA 方法。 (4)梅毒試驗， RPR、 TRUST 或 ELISA 方法。 (5)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (ALT)，賴氏法或速率法。 TPPA不在國家規(guī)定的范圍之內(nèi)。 (6566題 ) (共用題干 )輸血相關(guān)疾病檢測實驗室的建筑與設(shè)施應(yīng)符合《實驗室生物安全通用要求》和《微生物和生物醫(yī)學(xué)實驗室生物安全通用準(zhǔn)則》中的規(guī)定。 ( ) 、輔助用房應(yīng)滿足血液檢測工作的需求 ，有保證環(huán)境溫度和濕度的設(shè)施，持續(xù)監(jiān)控并記錄環(huán)境 條件。有安全防護與急救設(shè)施及相關(guān)工作安全標(biāo)示 ，以保證血液檢測工作正常進行 答案： A ，關(guān)于檢驗作業(yè)區(qū)的描述正確的是 ( ) 。不同類型檢測項目作業(yè)區(qū)，應(yīng)采取措施防止交叉污染 、處理和儲存區(qū)，試劑儲存區(qū)，檢測區(qū)。不同類型檢測項目作業(yè)區(qū)，應(yīng)采取措施防止交叉污染 ，無需采取措施防止交叉污 染 答案： B 解析：輸血相關(guān)疾病檢測實驗室屬于二級生物安全防護實驗室。 (6768題 ) (共用題干 )獻(xiàn)血者男性，年齡 40 歲，因家人手術(shù)，實施互助獻(xiàn)血。經(jīng)健康詢問和體檢，抽樣篩查 (膠體金法 )合格，獻(xiàn)血 300毫升。該獻(xiàn)血者血液標(biāo)本還需經(jīng)過實驗室的檢驗。 ，不需要檢測的項目是 ( ) ALT HCV HBs TP HIV 答案： C 需確認(rèn)，現(xiàn)常用的確認(rèn)試驗方法是 ( ) 答案： D 解析：抗 HBs 為保護性抗體，不在我國規(guī)定的傳染病檢測范圍之內(nèi)。 (6970題 ) (共用題干 )患者男， 18歲。因外傷急診手術(shù)，術(shù)中輸血 300ml，術(shù)后一周康復(fù)出院。 5 個月后復(fù)查，發(fā)現(xiàn)抗 HCV 抗體陽性。血站查其供血者王某，當(dāng)時的檢驗結(jié)果全部正常。 ，雖然按國家的要求已進行了與輸血相關(guān)的傳染病檢測，但有可能導(dǎo)致輸血者丙型肝炎的感染，主要原因是 ( ) 人員失職 答案： B HCV假陽性的反應(yīng)格局是 ( ) 、核酸檢測陽性、 HCV的確認(rèn)試驗陰性 、核酸檢測陰性、 HCV的確認(rèn)試驗陰性 、核酸檢測陽性、 HCV的確認(rèn)試驗陽性 、核酸檢測陰性、 HCV的確認(rèn)試驗陽性 、核酸檢測陽性、 HCV的確認(rèn)試驗不確定 答案： B (7172題 ) (共用題干 )患者男， 40歲。主要表現(xiàn)為長期發(fā)熱、持續(xù)全身淋巴結(jié)腫大，伴慢性腹瀉，體重明顯下降。實驗室檢查： HIV 抗體初篩呈陽性反應(yīng)。將血液標(biāo)本送HIV確認(rèn)實驗室確認(rèn)。 HIV確認(rèn)程序，不正確的敘述是 ( ) HIV 12混合型確證試劑進行檢測，如果呈陰性反應(yīng)，月報告 HIV抗體陰性 () ，則報告 HIV 1抗體陽性 ，但又不滿足陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)，則報告 HIV抗體不確定 ，可以在 4 周后隨訪檢測，如帶型沒有進展或呈陰性反應(yīng)，則報告 陰性 ，則報告陽性；如 4周后隨訪期間帶型有進展，即使不滿足陽性標(biāo)準(zhǔn)，仍可報告陽性 答案： E ( ) 1抗體陽性：至少有 2條 env帶 (gp41和 gp160/gp120)出現(xiàn)，或至少 1條env帶和 p24帶同時出現(xiàn)即可判定 2抗體陽性：出現(xiàn) HIV 2型特異性指示帶的樣品：如果同時呈 HIV 1抗體陽性反應(yīng)，報告 HIV 1抗體陽性，不推薦進一步做 HIV 2抗體確證試驗；如果同時呈 HIV 1抗體不確定 或陰性反應(yīng)，需用 HIV 2型確證試劑再做 HIV 2的抗體確證試驗 ，即出現(xiàn)至少 2 條 env 帶 (gp36 和 gp140/gp105)，和試劑盒提供的陽性判定標(biāo)準(zhǔn)，可判為 HIV 2抗體陽性 ：出現(xiàn) HIV抗體特異帶，但不足以判定陽性 ：無 HIV抗體特異帶出現(xiàn) 答案： A 解析：如隨訪期間帶型有進展，但不滿足陽性標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)繼續(xù)隨訪到 8周。 (7376題 ) (共用題干 )有一實驗室要對剛進的診斷試劑進行評價，除對試劑的生產(chǎn)商的資質(zhì)核查外，還檢查了試 劑的國內(nèi) (或國外 )批準(zhǔn)文號、推薦資料以及實驗室與臨床觀察資料以及說明書內(nèi)容，內(nèi)外包裝，有效期長短等。 ，還必須評價試劑的敏感度，敏感度是指 ( ) 答案： A 、特異性外，還必須考察試劑的精密度，表示精密度的指標(biāo)是 ( ) (Youden′sindex) 答案： C 100 份血清以參比試 驗進行檢測， 5 份血清為真陽性， 95 份血清為真陰性。用該試劑試驗，檢測出 4 份為陽性， 96 份為陰性，則該試劑的靈敏度為 ( ) % % % % % 答案： D 100 份血清以參比試驗進行檢測， 5 份血清為真陽性， 95 份血清為真陰性。用該試劑試驗，檢測出 4 份為陽性， 96 份為陰性，則該試劑的陽性預(yù)示值為 ( ) % % % % % 答案： E 解析：敏感度 (sensitivity)是指試驗檢出有病的人占患者總數(shù)的比例， 即真陽性率。 (7779題 ) (共用題干 )患者，男， 19歲。診斷骨髓增生異常綜合征，有輸血史，無放療和化療史。需要輸血治療。檢查血型時，正定型，患者紅細(xì)胞與抗 A、抗 B 抗體均不凝集。同時用標(biāo)準(zhǔn) A型紅細(xì)胞試劑、 B型紅細(xì)胞試劑檢測。結(jié)果： Bc(3+)Ac()。 ( ) 答案： C ( ) 答案： A ( ) 答案： E 解析：該患者血型正定型時，其紅細(xì)胞與抗 A、抗 B 抗體均不凝集，可以判斷為 “O”型。但反定型時與 B 細(xì)胞凝集，所以判斷為 “A”型。說明該患者正反定型不符，需要進一步試驗確定血型。 (8082題 ) (共用題干 )患者男， 17歲。無輸血史，因車禍股骨粉碎性骨折入院，臨床醫(yī)師申請備血 1200ml。檢驗正定型為 A型 (玻片法 )， Rh(D)陽性，反定型未做，交叉配血使用鹽水法，且凝集結(jié)果未在顯微鏡下觀察。輸血 1000ml，約 4h后患者出現(xiàn)皮膚潮紅，頭痛，腰痛，發(fā)熱，惡心， 嘔吐，血壓下降。試管法復(fù)查血型為 B型。經(jīng)臨床給予搶救，病情穩(wěn)定，治愈后出院。 ( ) (非溶血性發(fā)熱反應(yīng) ) 答案： C ( ) 答案： A ( ) 上有 B抗原，受血者血清中有抗 B抗體 B抗原，受者血清中有抗 B抗體 B抗原，供者血清中有抗 B抗體 A抗原，受者血清中有抗 A抗體 答案： D 解析：玻片法做血型鑒定往往不準(zhǔn)確，對結(jié)果有懷疑，應(yīng)用試管法重新實驗，起碼應(yīng)該在顯微鏡下觀察凝集結(jié)果。另外，在絕大多數(shù)情況下只能檢出不配合的IgM型抗體，而不能檢出 IgG型抗體。所以，本例屬于血型鑒定錯誤， B型鑒定為 A型，導(dǎo)致受血者血清中的抗 A抗體結(jié)合供血者紅細(xì)胞上的 B抗原，激活補體，引發(fā)溶血反應(yīng)。 (8384題 ) (共用題干 )患者男， 36歲。自幼肌肉關(guān)節(jié)出血，牙齦出血，皮膚瘀斑；膝關(guān)節(jié)腫大，活動受限。家族史陽性。 ， ， ， ， FⅧ ：%， FⅧ ： %， FⅨ ： %， FⅩ ： %。 ( ) 答案： A ，可輸注何種血制品進行有效止血 ( ) 胞 答案： B 解析：血友病通常分為血友病甲和乙，分別由于因子 Ⅷ 和因子 Ⅸ 缺乏引起，臨床上表現(xiàn)為肌肉關(guān)節(jié)出血，疼痛，關(guān)節(jié)畸形，血友病性假瘤等，患者終身受累?；颊叱鲅獣r，最好的辦法是輸注因子 Ⅷ 或者因子 Ⅸ 進行止血，現(xiàn)在有生物重組的因子 Ⅷ 和因子 Ⅸ ，但是由于重組的因子 Ⅷ 和因子 Ⅸ 費用較高，一般家庭難以承受，故一般情況下在患者出血時輸注含穩(wěn)定凝血因子 (如因子 Ⅷ 、 Fg等 )的冷沉淀進行止血。 (8586題 ) (共用題干 )患者男， 55歲。黃疸，皮膚瘀斑 ，慢性重癥肝炎。 AST70U/L， ALT87U/L，GGT70U/L， ALP170U/L，清蛋白 10g/L，球蛋白 45g/L， AG下降，總膽紅素 53μmolL，直接膽紅素 ， ， ， 。 ，主要是因為 ( ) ，合成凝血因子不足 答案： A ，下列不在肝臟中合成 的是 ( ) Ⅰ 、 Ⅱ Ⅲ Ⅴ D. 答案： B 解析：根據(jù)患者的檢查結(jié)果可以看出該患者肝功能嚴(yán)重受損，肝臟檢測指標(biāo)嚴(yán)重超標(biāo)，清蛋白只有 10g/L說明肝臟的合成功能已經(jīng)破壞，進入失代償期。我們知道凝血因子主要在肝臟中合成，肝臟功能的破壞將導(dǎo)致凝血因子合成的減少，故1題正確答案為 A。不在肝臟合成的凝血因子為因子 Ⅲ 。 (8789題 ) (共用題干 )一患者誤飲農(nóng)藥致中毒，需要做血漿置換治療，查血型為 AB 型 Rh陰性，現(xiàn)當(dāng)?shù)匮驹撗脱獫{缺少，經(jīng)媒體宣傳，有兩位獻(xiàn)血者前來獻(xiàn)血。 ( ) 答案： D ，他屬于 ( ) 答案： B ，這次獻(xiàn)血后表示明年還會繼續(xù)獻(xiàn)血，他屬于 ( ) 者 答案： E 解析：懸浮紅細(xì)胞主要用于外傷或手術(shù)引起的急性失血需要輸血者。 2U 懸浮紅細(xì)胞大約可使血紅蛋白升高 10g/L，紅細(xì)胞容積升高 單位數(shù) =(8045)210=7U。 (9093題 ) (共用題干 )2020年，各地都出現(xiàn)不同程度的血荒，為了號召大家積極獻(xiàn)血，某血站在報紙上刊登了一篇文章，講述獻(xiàn)血對大家的好處及血液對于很多病人的重要性。 ( ) 答案： D ，心中的那份責(zé)任感油然而生，頂著大熱天跑到血站去獻(xiàn)血，他是出于 ( ) 答案： E ，加上他是第一次獻(xiàn)血，在獻(xiàn)血的過程中突然感到呼吸，心跳加快，臉色逐漸變白并出冷汗，頭暈以致坐不住，這屬于 ( ) 答案： A ( ) ，分散注意力 答案： D 解析： A