【文章內(nèi)容簡介】 圖像表現(xiàn)無反射型血液等液性物質(zhì)液性暗區(qū)少反射型心肌、肝、脾等實質(zhì)臟器低亮度、低回聲區(qū)多反射型心瓣膜、肝包膜等高亮度、高回聲區(qū)全反射型肺氣、腸氣等極高亮度、高回聲區(qū)，后伴聲影 (3)病理成像：除需了解超聲信息意義，還要對常見圖像特征有所認識，才能對病變進行準確的判斷?，F(xiàn)以掃查中的線陣或扇掃圖像為例，列表比較囊性與實性病變、良性與惡性病變的回聲特點。 囊性病變與實性病變超聲圖像比較表圖像表現(xiàn)囊性實性邊緣回聲光滑光滑或否腫塊形態(tài)圓或橢圓規(guī)則或否邊緣折射效應有無內(nèi)部回聲無有后方回聲增強不明顯或降低周圍組織受壓反應性良性腫塊與惡性腫塊圖像超聲比較表圖像表現(xiàn)良性惡性邊緣回聲光滑不光滑腫塊形態(tài)較規(guī)則常不規(guī)則內(nèi)部回聲中等均勻或否低弱，可部分增強不均勻后方回聲可一般衰減可衰減明顯周圍組織反應性浸潤性 [超聲檢查技術(shù)]1．普通超聲檢查：常規(guī)超聲檢查應包括二維超聲檢查、頻譜型多普勒超聲檢查和彩色多普勒血流顯像檢查。 (1)二維超聲檢查：該技術(shù)能清晰地、直觀地實時顯示各臟器的形態(tài)結(jié)構(gòu)、空間位置、連續(xù)關(guān)系等，為超聲檢查的基礎(chǔ)。 (2)頻譜型多普勒超聲檢查：包括脈沖波多普勒超聲和連續(xù)波多普勒超聲兩種檢查技術(shù)。脈沖多普勒超聲能對心血管內(nèi)某一點處的血流方向、速度及性質(zhì)進行細致的定量分析。 連續(xù)波多普勒血流檢查能對,fi,l~l管內(nèi)聲束一條線上的血流方向、速度及性質(zhì)進行細致的定量分析。 (3)彩色多普勒血流顯像：該技術(shù)能顯示心血管內(nèi)某一斷面的血流信號，屬于實時二維血流成像技術(shù)，可與二維圖像相互結(jié)合同時顯示。彩色多普勒的優(yōu)點是血流圖像實時二維顯示，直觀形象，一目了然，檢查快速，漏誤較少。 在進行超聲顯像檢查時，為了取得清晰的圖像，從而達到滿意的診斷效果，必須做好檢查前準備工作。一般腹部的檢查應在空腹時進行，經(jīng)腹婦產(chǎn)科和盆腔部位的檢查應適度充盈膀胱，以避免氣體干擾。超聲探測時常規(guī)采取臥位，也可根據(jù)需要取側(cè)臥位或俯臥位、半臥位或站立位。露出皮膚，涂布耦合劑，探頭緊貼皮膚進行掃查。 2，超聲檢查新技術(shù)： (1)組織多普勒成像：傳統(tǒng)的多普勒用于觀察心腔內(nèi)大血管內(nèi)的血流情況，稱為多普勒血流成像。組織多普勒成像主要用于定量觀察和分析心肌局部運動情況。 (2)彩色多普勒能量圖：該技術(shù)是依據(jù)血管腔內(nèi)紅細胞等運動散射體的多普勒頻移信號的強度或能量為成像參數(shù)進行二維彩色成像的一種檢查方法。該技術(shù)可單獨使用，但常和聲學造影技術(shù)合用，主要用于觀察臟器的血流灌注情況。 (3)腔內(nèi)超聲檢查：包括經(jīng)食管超聲心動圖、心腔內(nèi)超聲、血管內(nèi)超聲、經(jīng)胃十二指腸超聲、經(jīng)直腸超聲和經(jīng)陰道超聲。前三者主要用于診斷心血管疾病。經(jīng)胃十二指腸超聲和經(jīng)直腸超聲分別用于胃、十二指腸和直腸及周圍毗鄰臟器疾病的觀察和診斷。經(jīng)陰道超聲主要用于診斷婦產(chǎn)科疾病。 (4)聲學造影檢查：聲學造影檢查是將含有微小氣泡的對比劑經(jīng)血管注入體內(nèi)，使相應的心腔大血管和靶器官顯影，為臨床疾病診斷提供重要依據(jù)，包括右心系統(tǒng)聲學造影、左心系統(tǒng)聲學造影和心肌及實質(zhì)臟器灌注聲學造影等。 (5)三維超聲成像：由于計算機技術(shù)的進步，三維超聲成像逐漸由三維超聲重建向?qū)崟r三維超聲成像發(fā)展。新的實進三維超聲成像能實時三維顯示臟器的活動情況、心臟瓣膜開放等，對疾病的診斷將發(fā)揮巨大的作用。(臨床應用) 1。臨床診斷：超聲顯像診斷屬無創(chuàng)性檢查，病人無痛苦，且可反復或追蹤檢查診療效果，對許多臨床上難以發(fā)現(xiàn)及不能確診的疾病，可以早期發(fā)現(xiàn)，早期確診?，F(xiàn)將其主要應用范圍分述如下。 (1)顱腦：顱內(nèi)囊腫或膿瘍、新生兒顱內(nèi)出血、腦積水以及顱內(nèi)腫瘤等。 (2)眼部：視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜母細胞瘤、玻璃體積血、白內(nèi)障、眼內(nèi)異物、眼眶腫瘤等。 (3)甲狀腺：甲狀腺腫大、甲亢、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌等。 (4)乳腺：乳腺炎、乳腺囊性增生癥、乳腺膿腫、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等。 (5)心臟：二尖瓣疾患、主動脈瓣疾患、三尖瓣疾患、擴張(充血)型心肌病、肥厚性心肌病、房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、法洛四聯(lián)癥、心包積液、心房腫瘤、冠心病等。 (6)肝臟：肝囊腫、多囊肝、肝包蟲病、肝膿腫、肝癌、肝良性腫瘤、肝硬化、脂肪肝、淤血肝等。 (7)膽道：膽系結(jié)石、膽囊炎、膽系腫瘤、膽道蛔蟲、先天性膽總管囊腫、阻塞性黃疸的鑒別診斷等。 (8)胰腺：胰腺囊腫、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌、乏特氏壺腹癌、胰島細胞瘤等。 (9)脾：彌漫性脾大、脾腫瘤、脾囊腫、脾破裂等。 (10)腹膜后間隙：腹膜后淋巴結(jié)腫大、腹膜后腫瘤、腹膜后囊性腫物、腹膜后大血管疾病等。 (11)胃腸：胃腫瘤、胃憩室、胃石癥、幽門梗阻、腸道腫瘤、腸梗阻、急性闌尾炎等。 (12)泌尿系：腎發(fā)育及位置異常、腎外傷、腎及腎周膿腫、腎盂積水、腎結(jié)石、腎炎及腎病綜合征、腎結(jié)核、腎囊腫、多囊腎、腎腫瘤、移植腎、先天性巨輸尿管、輸尿管囊腫、輸尿管結(jié)石、輸尿管腫瘤、腎上腺腫瘤、前列腺炎、前列腺肥大、前列腺癌、膀胱畸形、膀胱異物、膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤、睪丸腫瘤、鞘膜積液、隱睪等。 (13)婦科：宮內(nèi)避孕環(huán)、子宮發(fā)育異常、子宮肌瘤、子宮體癌、卵巢實質(zhì)性腫瘤、卵巢贅生性腫瘤、卵巢非贅生性囊腫等。 (14)產(chǎn)科：早孕診斷、中晚期妊娠檢測、雙胎、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水過多、羊水過少、胎兒畸形、死胎、流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎等。 (15)骨骼及關(guān)節(jié)：原發(fā)性骨腫瘤、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤、骨腫瘤樣變、四肢軟組織腫瘤及瘤樣病變、骨折、骨髓炎、軟組織異物存留等。 (16)血管：頸部大血管病變、四肢大動脈閉塞、四肢深靜脈栓塞、動脈瘤、動靜脈瘺等。 2．介入超聲：超聲引導定位穿刺技術(shù)即介入性超聲診斷與治療，進一步提高診斷與治療水平。 三、計算機體層成像(原理) 計算機體層成像(C丁)又稱X—CT，是應用X線對人體進行掃描，將所獲取的信息經(jīng)計算機處理并重建圖像而成。其成像過程是：X線對人體選定部位的一定厚度層面進行掃描，由探測器接受該層面的X線衰減值，經(jīng)光電管轉(zhuǎn)化為電流，再經(jīng)模擬／數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)變成數(shù)字，輸入計算機進行處理，排列成數(shù)字矩陣，儲存于磁盤內(nèi)。然后，再經(jīng)過數(shù)字／模擬轉(zhuǎn)換器將數(shù)字矩陣轉(zhuǎn)換成不同灰度的像素矩陣，通過電視屏顯示及照相機攝制成CT圖像。螺旋CT容積掃描技術(shù)的開發(fā)應用，不僅提高了掃描速度和圖像質(zhì)量，減少了偽影和病變遺漏，提高了診斷準確性，而且還可行多種形式的三維圖像重建、CT灌注成像(CTperfusion)、CT血管成像(CTA)和CT仿真內(nèi)鏡(CTVE)等后處理技術(shù)。[優(yōu)缺點) CT圖像清晰逼真，橫斷體層面顯示解剖關(guān)系清楚，密度分辨率高，能夠區(qū)分常規(guī)X線檢查不能分辨的各種軟組織結(jié)構(gòu)，并能進行密度測量，以CT值(Hu)表示