執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理復(fù)習(xí)指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)疾病(編輯修改稿)
2025-07-04 19:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 答案：A 肺源性心臟病——肺心，肺不行了，心也不行了！肺把心廢了。第二節(jié) 大葉性肺炎大葉性肺炎是主要由肺炎鏈球菌引起的肺組織急性纖維素性炎癥。病變大多累及單側(cè)，以左肺下葉最常見，其次為右肺下葉，也可同時(shí)或先后發(fā)生在兩個(gè)以上肺葉。是不是下肺比上肺容易存臟東西一、病理變化 病變早期，細(xì)菌進(jìn)入肺泡，引起肺泡壁毛細(xì)血管明顯擴(kuò)張、充血、通透性增加，肺泡中有大量漿液滲出，混有少數(shù)紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。細(xì)菌在漿液中迅速繁殖，并通過肺泡間孔進(jìn)入鄰近肺泡致病灶擴(kuò)展。病變肺葉腫脹、重量增加、暗紅色。切面有淡紅色液體流出。12天后，由于肺泡壁毛細(xì)血管通透性損傷更嚴(yán)重，大量纖維素滲出及紅細(xì)胞漏出。肺泡腔內(nèi)充滿紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及纖維素。滲出的纖維素形成網(wǎng)狀，有的通過肺泡間孔與鄰近肺泡巾的纖維素網(wǎng)彼此相連。紅細(xì)胞大部分溶解消失，肺泡壁毛細(xì)血管受壓，這時(shí)肺組織仍明顯腫脹，重量增加，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)如肝，由于充血減退，色澤由暗紅轉(zhuǎn)為灰白色。經(jīng)過5—10大，隨著機(jī)體抵抗力增強(qiáng)，炎癥消退，肺泡壁血管損傷逐漸恢復(fù)，滲出停止。細(xì)菌被巨噬細(xì)胞吞噬清除，滲出物被溶解，部分隨痰咳出，部分隨淋巴管吸收和巨噬細(xì)胞吞噬清除。大葉性肺炎時(shí)，肺組織常無壞死，肺泡壁結(jié)構(gòu)也末破壞，患者痊愈后，肺組織可完全恢復(fù)其正常結(jié)構(gòu)和功能。充血水腫期1～2d紅色肝樣變期3～4灰色5～6d溶解消散期7d后二、并發(fā)癥 絕大多數(shù)患者經(jīng)及時(shí)治療，均可痊愈，少數(shù)可有以下并發(fā)癥： (一)中毒性休克 是大葉性肺炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多見于老年體弱者。細(xì)菌毒素人血，使外周微循環(huán)血管擴(kuò)張，血壓下降，引起中毒性休克。如不及時(shí)搶救，可造成死亡。 (二)敗血癥 當(dāng)機(jī)體抵抗力極度低下或致病菌毒力過強(qiáng)時(shí)，大量細(xì)菌進(jìn)入血液引起敗血癥，有時(shí)還并發(fā)化膿性腦膜炎、化膿性關(guān)節(jié)炎及急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。 (三)肺膿腫及膿胸 多見于金黃色葡萄球菌引起的肺炎，肺組織發(fā)生壞死、液化、形成膿腫。若病變蔓延到胸膜，還可引起膿胸。 (四)肺肉質(zhì)變 由于肺泡腔內(nèi)纖維素滲出過多，中性粒細(xì)胞量少，滲出物不能完全吸收消除，則由肉芽組織取代。病變部位肺組織實(shí)變，呈紅褐色如肉樣，故稱肉質(zhì)變。4．肺部疾病痊愈時(shí)，容易完全恢復(fù)組織正常的結(jié)構(gòu)和功能的疾病是 答案：B第三節(jié) 小葉性肺炎(支氣管肺炎) 小葉性肺炎主要由化膿菌感染引起，病變起始于細(xì)支氣管，并向周圍或末梢組織擴(kuò)展，形成以肺小葉為單位、呈灶狀散布的急性化膿性炎癥。主要發(fā)生于小兒和年老體弱者。欺負(fù)弱者 一、病理變化 肉眼觀，兩肺各葉肺組織內(nèi)散在分布大小不等的實(shí)變灶，但以背側(cè)和下葉病灶較多。病灶直徑多為1cm左右，形狀不規(guī)則，色灰紅或灰黃色。嚴(yán)重者，病灶互
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