成教病理生理作業(yè)答案(編輯修改稿)
2025-07-04 18:32 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 氧陰離子（O2）和氫自由基（OH。）為氧自由基，單線態(tài)氧（1O2 ）和過(guò)氧化氫（H2O2 ）并非自由基，但化學(xué)性質(zhì)十分活潑，稱為活性氧。缺氧：因供應(yīng)組織的氧不足或組織對(duì)氧的利用障礙時(shí)，組織的代謝、功能以及形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常變化的病理過(guò)程。二、單選題A．血液氧分壓低于正常 B．血液氧含量低于正 C．血液氧容量低于正常D．動(dòng)脈血氧含量低于正常 E．動(dòng)脈血氧分壓低于正常A．紅細(xì)胞內(nèi)2，3DPG濃度升高 B．血液pH降低C．血液C02分壓降低 D．血液溫度降低 E．以上都不是，其動(dòng)脈血中最具特征性的變化是A．血氧容量降低 B．動(dòng)脈血氧分壓降低 C．動(dòng)脈血氧含量降低D．動(dòng)脈血氧飽和度降低 E．氧離曲線右移：其發(fā)生缺氧的始動(dòng)因素是B B．肺泡氣的氧分壓降低 E．動(dòng)脈血氧容量降低A. 90mmHg B. 80mmHg C．70mmHg D. 60mmHg E．50mmHg6. 缺氧時(shí)氧離曲線右移的最主要原因是D+濃度升高 B．血液C02分壓升高 C．血液溫度升高D．紅細(xì)胞內(nèi)2，3—DPG增加E．Hb與氧的親和力增加，下列哪項(xiàng)不合適DA．CO和Hb結(jié)合生成碳氧血紅蛋白無(wú)攜氧能力B．CO抑制紅細(xì)胞內(nèi)糖酵解，使2，3—DPG減少，氧離曲線左移C．％時(shí)，可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟難以恢復(fù)的損傷，肺通氣量增加 E．皮膚、黏膜呈櫻桃紅色A. 一氧化碳中毒 B．亞硝酸鹽中毒 C．氰化物中毒D．腸系膜血管痙攣 E．腸道淤血水腫A. 動(dòng)脈血氧分壓正常 B．血氧容量正常 C. 動(dòng)脈血氧含量正常 D．動(dòng)脈血氧飽和度正常 E 動(dòng)—靜脈血氧含量差增大 B．與還原型細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合C．增高線粒體內(nèi)膜對(duì)H的通透性 D．抑制ArP合成酶的活性E．造成氧化磷酸化脫偶聯(lián)11．缺氧是由于A血氧含量減少B氧分壓降低C氧含量降低D氧飽和度降低E供氧不足或利用氧障礙三、填空題低張性缺氧時(shí)，血液系統(tǒng)的變化有：紅細(xì)胞數(shù)量上升，氧離曲線右移。CO中毒引起的血液性缺氧，其血氧變化的特點(diǎn)是動(dòng)脈血氧分壓正常，動(dòng)脈血氧飽和度正常，動(dòng)脈血氧容量降低，動(dòng)靜脈血氧含量差減少。四、問(wèn)答題貧血患者引起組織缺氧機(jī)制？ [答題要點(diǎn)] 貧血患者雖然氧分壓正常，但毛細(xì)血管床中平均氧分壓卻低于正常。這是由于貧血者Hb數(shù)量減少，血氧容量降低，致使血氧含量也減少，故患者血液流經(jīng)毛細(xì)血管時(shí)氧分壓降低較快，氧分子向組織彌散速度也很快減慢，故此類缺氧機(jī)制是毛細(xì)血管平均氧分壓降低，導(dǎo)致與組織氧分壓差變小，氧彌散速度減慢引起細(xì)胞缺氧。休 克一、名詞解釋休克休克是在各種強(qiáng)烈致病因素的作用下，機(jī)體的組織有效血液灌流量急劇減少，導(dǎo)致細(xì)胞和重要器官功能代謝障礙、結(jié)構(gòu)損害的急性全身性病理過(guò)程。血管源性休克因各種原因?qū)е峦庵苎芷交埩档?，微血管大量開(kāi)放，血管容積加大，致使有效循環(huán)血量銳減，影響組織血流灌注，最終導(dǎo)致細(xì)胞和重要器官功能代謝障礙、結(jié)構(gòu)損害的全身性病理過(guò)程。二、選擇題A．休克是劇烈的震蕩或打擊B．休克是急性外周動(dòng)脈緊張度不足所致的周圍循環(huán)衰竭C．休克是一種綜合征，臨床表現(xiàn)為臉色蒼白、四肢發(fā)涼、出冷汗、脈搏細(xì)速、尿量減少及血壓降低D．休克是由于急性循環(huán)障礙使組織血液灌流量嚴(yán)重不足E．休克是機(jī)體對(duì)外來(lái)強(qiáng)烈刺激調(diào)節(jié)能力的喪失A. 失血 B．燒傷 C．?dāng)D壓傷 A．失血性休克 B．燒傷性休克 C．心源性休克D．感染性休克 E．創(chuàng)傷性休克A．心功能不全 B．外周動(dòng)脈緊張度不足 C．交感神經(jīng)過(guò)度興奮后衰竭 ，組織灌流不足(微循環(huán)缺血期)微循環(huán)的變化下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．微動(dòng)脈收縮 B．后微動(dòng)脈收縮 C．毛細(xì)血管前括約肌收縮D．動(dòng)靜脈吻合支收縮 E．微靜脈收縮A．煩躁不安或表情淡漠甚至昏迷 、脈搏細(xì)速C．血壓均下降 D．面色蒼白或潮紅、紫紺 E．尿少或無(wú)—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于A．強(qiáng)烈興奮 B．先興奮后抑制，最后衰竭 C．強(qiáng)烈抑制 E．改變不明顯A．多灌少流 B．不灌不流 C．少灌多流D．少灌少流 、腦灌流情況是A．心腦灌流量明顯增加 B．心腦灌流量明顯減少 C．心灌流增加，腦灌流無(wú)明顯改變 D．腦灌流增加，心灌流無(wú)明顯改變 E．心腦灌流量先減少后增加 (微循環(huán)淤血期)微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是A．少灌少流 B．少灌多流 C．多灌少流D．多灌多流 E．不灌不流，使組織灌流量減少的作用機(jī)制是A． 僅對(duì)血管α—受體作用 B．僅對(duì)血管β—受體作用 C．對(duì)受體均起作用 D. 對(duì)αβ受體都不起作用 E. 僅對(duì)腹腔血管起作用12．引起休克微循環(huán)淤血的主要機(jī)制是( )。 A．兒茶酚胺減少 B．微靜脈擴(kuò)張 D．酸性代謝產(chǎn)物堆積 E．微動(dòng)脈收縮13．休克時(shí)肺泡表面活性物質(zhì)減少可導(dǎo)致( )。 A．肺淤血 B．肺不張 D．肺硬化 E．肺梗死( )。 A．血壓下降 B．表情淡漠 D．尿少 E．反應(yīng)遲鈍15．下列休克晚期臨床表現(xiàn)主要是( )。 A．尿量正常 B。血壓變化小 D．出血傾向 E．心臟功能降低三、填空題休克的最主要特征是微循環(huán)灌注嚴(yán)重不足，以致組織細(xì)胞發(fā)生繼發(fā)性損傷，致使重要生命器官機(jī)能代謝發(fā)生嚴(yán)重障礙。當(dāng)失血、燒傷或創(chuàng)傷造成失血或因劇烈嘔吐、腹瀉引起失液時(shí)，易導(dǎo)致低血容量性休克性休克的發(fā)生。四、簡(jiǎn)答題試述休克各期的發(fā)生機(jī)制、病理表現(xiàn)及臨床意義參考答案：缺血性缺氧期：特征；微循環(huán)前阻力血管和后阻力均收縮，特別是前者，微循環(huán)出現(xiàn)少灌少流，灌少于流的情況。與此同時(shí)，因微靜脈和小靜脈收縮，出現(xiàn)“自我輸血”，有組織液返流，出現(xiàn)“自我輸液”。 機(jī)制是：各種致休克的病因，導(dǎo)致交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強(qiáng)烈興奮，血中兒茶酚胺含量顯著增高，微循環(huán)動(dòng)脈對(duì)兒茶酚胺反應(yīng)性大于靜脈端，所以微循環(huán)動(dòng)脈端收縮程度大于靜脈斷；同時(shí)還有其它的縮血管活性物質(zhì)增多；另外β受體興奮，動(dòng)—靜吻合支開(kāi)放。這些因素促使微循環(huán)灌流劇減，導(dǎo)致組織細(xì)胞缺氧。對(duì)機(jī)體的影響：（1）部分組織器官缺血缺氧（2）“自我輸血”，“自我輸液”補(bǔ)充血容量維持動(dòng)脈血壓3體內(nèi)血液重分配，保障心，腦等重要臟器血液供應(yīng)。臨床表現(xiàn)：臉色蒼白、四肢冰冷、出冷汗、脈搏細(xì)速、尿少、煩躁不安、血壓下降也可正常淤血性缺氧期：特點(diǎn)：微動(dòng)脈和后微動(dòng)脈收縮減弱，但微動(dòng)脈段仍呈收縮，引起毛血管后阻力大于前阻力，出現(xiàn)少灌少流，灌多于流，微循環(huán)淤血，回心血量減少，心輸出量和血壓進(jìn)行性下降。發(fā)生機(jī)制：（1）長(zhǎng)期缺血，心輸出引起酸中毒，導(dǎo)致血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性降低。（2）長(zhǎng)期缺血，缺氧引起局部擴(kuò)血管代謝產(chǎn)物組胺，腺
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