醫(yī)師考試兒科學(xué)復(fù)習(xí)題(編輯修改稿)
2025-07-04 17:31 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 蛋白（HbF）70%成人（HbA）30% ~ 4~~ 足月兒血容量85ml/kg，早產(chǎn)兒89—105ml/kg新生兒腦（300~400g）占體重10%~20% 成人占2% 腰椎穿刺在5腰椎間隙進(jìn)針新生兒產(chǎn)熱依靠棕色脂肪，℃新生兒每日需要熱量419502kj/kg（100—120kcal/kg）正常足月兒3小時(shí)喂養(yǎng)1次新生兒出生后立即注射vitk1 1mg早產(chǎn)兒連用三天第四天加維生素C（50~100mg/d）10天后加維生素A（5001000IU/d）維生素D （4001000IU/d）早產(chǎn)兒用量較大，鐵劑2mg/kg 新生兒Apgar 評(píng)分表體征 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 0~3分 重度窒息0 1 2 4~7分 輕度窒息皮膚顏色 青紫或蒼白 身體紅，四肢青紫 全身紅心率（次/分） 無(wú) 100 100彈足底或插鼻管反應(yīng) 無(wú) 有動(dòng)作如皺眉 苦、噴嚏肌張力 松弛 四肢略屈曲 四肢活動(dòng)呼吸 無(wú) 慢、不規(guī)則 正常，哭聲響 ABCDE 復(fù)蘇方案 A（air way）盡量吸盡呼吸道粘液 B（breathing）建立呼吸道。增加通氣C（circulation）維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量 D（drug）藥物治療 E（evaluation） 評(píng)價(jià)。前三項(xiàng)為重要，其中A是根本，通氣是關(guān)鍵 。新生兒消化系統(tǒng)特點(diǎn) 幽門(mén)括約肌較發(fā)達(dá)下食管括約肌壓力低胃底發(fā)育差呈水平位，腸管壁較薄，通透性高新生兒病理性黃疸A 生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸B 血清膽紅素205μmol/L（12mg/dl）C 足月兒黃疸持續(xù)2周，早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)4周D 黃疸退而復(fù)現(xiàn)新生兒黃疸加重的因素A 饑餓B 缺氧C 便秘 D 失水新生兒血液中免疫球蛋白從母體通過(guò)胎盤(pán)獲得的是 IgG新生兒生理性黃疸A 生后2～5天出現(xiàn)黃疸B 一般情況良好C 足月兒14天內(nèi)消退D 早產(chǎn)兒4周內(nèi)消退母乳性黃疸的特點(diǎn)A 多于生后4～7天出現(xiàn)黃疸B 血清膽紅素可342μmol/L（20mg/dl）但尚無(wú)核黃疸報(bào)告C 膽紅素在停止哺乳24～72小時(shí)后即下降E 繼續(xù)哺乳1～4月膽紅素亦降至正常生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸者，應(yīng)首先考慮 新生兒溶血病新生兒ABO血型不合是指母親為O型，嬰兒是A 或B 型診斷新生兒Rh溶血病有確診價(jià)值的試驗(yàn)是 患兒紅細(xì)胞直接抗人球蛋白試驗(yàn)新生兒溶血病發(fā)生膽紅素腦?。ê它S疸）一般在生后2～7天新生兒溶血病的產(chǎn)后治療生后1天內(nèi)禁用白蛋白輕度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時(shí)間是 出生24小時(shí)內(nèi)重度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時(shí)間是 初生至72小時(shí)新生兒缺氧缺血性腦病多見(jiàn)于足月兒中度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時(shí)間是生后24～72小時(shí)治療新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥首選苯巴比妥鈉其負(fù)荷量為20mg/kg新生兒缺氧缺血性所致顱內(nèi)出血多見(jiàn)于早產(chǎn)兒新生兒溶血病中A 、B 、O血型不合的溶血癥最確切的診斷依據(jù)為血型抗體（游離、釋放試驗(yàn)）陽(yáng)性A 、B 、O血型不合的新生兒溶血癥，需要換血時(shí)最適合的血液為O型血細(xì)胞和A B 型血漿新生兒早發(fā)型敗血癥是指生后一周尤其3天內(nèi)起病引起新生兒敗血癥的病原菌種類(lèi)隨不同的地區(qū)和年代而異，我國(guó)一直最常見(jiàn)的葡萄球菌產(chǎn)后感染引起新生兒敗血癥最常見(jiàn)的病原菌是金葡菌新生兒敗血癥的感染途徑最常見(jiàn)的是產(chǎn)后感染先天愚型屬常染色體畸變?nèi)旧w檢查絕大部分核型為47，XX（或XY）+21最具有診斷價(jià)值是染色體檢查苯丙酮尿癥屬常染色體隱性遺傳是因肝臟缺乏苯丙氨酸羥化酶初現(xiàn)癥狀通常生后3～6個(gè)月神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)主要為智能發(fā)育落后胸腺青春期開(kāi)始萎縮，3～4歲時(shí)X線影消失 小兒扁桃體發(fā)育規(guī)律2歲后扁桃體增大，6～7歲時(shí)達(dá)頂峰巨噬細(xì)胞與特異性細(xì)胞免疫無(wú)關(guān) .發(fā)病率最高的原發(fā)性免疫缺陷病是抗體缺陷病小兒體液免疫特點(diǎn)A 免疫球蛋白包括IgA ，IgG，IgM，IgD 及IgE 五類(lèi)B IgG有四個(gè)亞類(lèi)C IgA 含量增高揭示有宮內(nèi)感染可能性E 小兒體液免疫的發(fā)育隨年齡增長(zhǎng)逐步完善選擇性IgA 缺陷可給予輸血治療是錯(cuò)誤的嬰幼兒哮喘的診斷依據(jù)A 喘息發(fā)作≥3次B 肺部出現(xiàn)哮鳴音C 喘息癥狀突然發(fā)作E 一、二級(jí)親屬中有哮喘病史咳嗽變異性哮喘的診斷依據(jù)A 咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作1個(gè)月B 臨床無(wú)感染征象，或經(jīng)較長(zhǎng)期抗生素治療無(wú)效C 支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解D 有個(gè)人或家族過(guò)敏史哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理A 吸O 2B 補(bǔ)液糾正酸中毒C 糖皮質(zhì)激素類(lèi)靜脈滴注D 支氣管擴(kuò)張劑風(fēng)濕熱的病原菌是A 組乙型溶血性鏈球菌 確診風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)A 心臟炎B 游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎C 舞蹈病D皮下結(jié)節(jié)E 環(huán)形紅斑 風(fēng)濕性心臟炎最常受累的是左心瓣膜 風(fēng)濕性心包炎的特點(diǎn)，A 心前區(qū)疼痛，呼吸困難B 早期可聽(tīng)到心包摩擦音C 心音遙遠(yuǎn)少見(jiàn)E X線心臟搏動(dòng)減弱風(fēng)濕熱實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的判定A 抗鏈“O”增高，只能說(shuō)明近期有過(guò)鏈球菌感染B 20%病人抗鏈“O”不增高D 血沉增快是風(fēng)濕活動(dòng)的重要標(biāo)志E C 反應(yīng)蛋白可提示風(fēng)濕活動(dòng)有關(guān)風(fēng)濕熱的預(yù)后A 舞蹈病的預(yù)后一般良好B 首次發(fā)作累及心臟者，預(yù)
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