【文章內(nèi)容簡介】 A．PR間期進行性縮短，直至一個P波受阻不能下傳到心室 B．相鄰PR間距進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳到心室 C．PR間期進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳到心室 D．PR間期＞，P波無受阻 E．PR間期固定，P波間斷受阻不能下傳到心室 答案：C 8．梨型心臟見于 A．主動脈瓣狹窄 B．二尖瓣狹窄 C．肺動脈瓣狹窄 D．三尖瓣狹窄 E．動脈導管未閉 答案：B 9．一風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)心悸、脈搏短細，立即行心電圖描記。顯示如圖。該患者的心律是 A．正常心律 B．心房顫動 C．心房撲動 D．心室顫動 E．房性過早搏動 答案：B (10～12題共用備選答案） A．第一度房室傳導阻滯 B．第二度Ⅰ型房室傳導阻滯 C．第二度Ⅱ型房室傳導阻滯 D．第三度房室傳導阻滯 E．高度房室傳導阻滯 10． F波與QRS波群完全無關(guān) 答案：D 11． PR間期固定，P波后均有QRS波群，PR間期0．20秒 答案：A 12． PR間期固定，但部分P波后無QRS波群 答案：C （13～14題共用備選答案） A． X線示肋膈角變鈍 B． X線示大片狀、邊緣模糊陰影 C． X線示斑片狀、邊緣模糊陰影 D． X線示凸面指向肺內(nèi)呈“D”字征陰影 E． X線示上緣呈向外側(cè)升高的反拋物線陰影 13．胸腔積液量約400ml 答案：A 14．包裹性積液 答案：D （15～16題共用備選答案） A．竇房結(jié) B．心房肌 C．房室交界 D．浦肯野纖維 E．心室肌 15．心臟內(nèi)傳導速度最快的部位是 答案：D 16．心肌自律性最高的部位是 答案：A國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試歷年考點縱覽內(nèi)科學—第三章慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫 【考綱要求】 1．病因和發(fā)病機制。 2．病理生理。 3．臨床表現(xiàn)、臨床分型。 4．實驗室和其他檢查。 5．診斷與鑒別診斷。 6．慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的概念的并發(fā)癥、治療及預防。 【考點縱覽】 1．慢性支氣管炎常見致病細菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、甲型鏈球菌和奈色球菌；常見致病病毒為鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒等。 2．此病現(xiàn)稱為慢性阻塞性肺疾?。–OPD)，肺功能檢查為診斷金標準。 3．掌握其診斷標準，并與支氣管哮喘、支氣管擴張、肺結(jié)核、肺癌、塵肺相鑒別。 4．慢支、肺氣腫并發(fā)癥有自發(fā)性氣胸、肺部急性感染、慢性肺原性心臟病。 5．治療以控制感染，改善通氣功能為首要。 6．預防首先是戒煙。 【歷年考題點津】 1．有關(guān)慢性支氣管炎（慢支）發(fā)病的外因，錯誤的是 A．長期吸煙與慢支發(fā)生有密切關(guān)系 B．感染是慢支發(fā)生與發(fā)展的重要因素 C．理化因素的慢性刺激為慢支的誘因 D．氣候寒冷為慢支發(fā)作的重要誘因 E．慢支的發(fā)病與過敏因素無關(guān) 答案：E 2．肺氣腫患者為改善其呼吸功能，主要措施為 A．應用抗生素預防感染 B．長期服用祛痰止咳藥 C．長期應用解痙平喘藥 D．長期吸入糖皮質(zhì)激素 E．進行呼吸肌功能鍛煉 答案：E 3．慢性支氣管炎急性發(fā)作期的主要治療措施為 A．控制呼吸道感染 B．給予祛痰藥物 C．給予止咳藥物 D．應用解痙平喘藥 E．吸入糖皮質(zhì)激素 答案：A 4．慢性阻塞性肺氣腫最主要的并發(fā)癥是 A．肺源性心臟病 B．肺肉質(zhì)變 C．肺膿腫 D．纖維素性肺炎 E．肺萎陷 答案：A 5．慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，伴發(fā)熱。使用頭孢他啶兩周后，體溫曾一度降至正常，癥狀緩解。后再次出現(xiàn)發(fā)熱，經(jīng)檢查，口腔粘膜有白色念珠菌感染，此時抗生素擬改用 A．紅霉素 B．氯霉素 C．青霉素 D．兩性霉素B E．環(huán)丙沙星 答案：D 6．慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細菌感染時，最主要的臨床表現(xiàn)是 A．咳嗽加重 B．咳白色泡沫痰與粘液痰 C．咳膿性痰且痰量增加 D．肺部有哮鳴音 E．肺底部有細濕啰音 答案：C 7．不屬于阻塞性肺氣腫的體征是 A．桶狀胸 B．觸覺語顫增強 C．肺下界和肝濁音界下降 D．叩診呈過清音、心濁音界縮小或不易叩出 E．肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長 答案：B 8．診斷阻塞性肺氣腫，最有價值的是 A． PaO2低于正常 B．殘氣量／肺總量＞40% C．第一秒用力呼氣量／用力肺活量＜60% D．最大通氣量低于預計值的80% E．潮氣量低于預計值的80% 答案：B 9．慢性支氣管炎有小氣道阻塞時，最敏感的肺功能檢查指標是 A．第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少 B．殘氣容積明顯增加 C．呼吸道阻力增加 D．閉合容量減少 E．頻率依賴性肺順應性降低 答案：E 10．對年老體弱、痰量較多且無力咳痰的慢性支氣管炎患者，不宜使用的藥物為 A．氧氟沙星 B．溴己新 C．羧甲司坦 D．氨溴索 E．可待因 答案：E 11．慢性支氣管炎患者呼吸道感染時，最常致病的革蘭陰性桿菌為 A．肺炎克雷白桿菌 B．流感嗜血桿菌 C．大腸桿菌 D．變形桿菌 E．綠膿桿菌 答案：B 12．細支氣管不完全阻塞所致的阻塞性通氣障礙可造成 A．肺不張 B．肺纖維化 C．支氣管擴張 D．氣胸 E．肺氣腫 答案：E 13．男性，65歲，吸煙40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年來勞累時有氣急。查體：兩肺呼吸音減弱，肺下界下移，兩肺底有細小濕啰音。最可能的診斷是 A．大葉性肺炎 B．肺氣腫 C．胸腔積液 D．支氣管哮喘 E．氣胸 答案：B 試題點評：患者有吸煙史，慢性咳嗽，咳痰，勞累時有氣急，兩肺呼吸音減弱，肺下界下移均為肺氣腫體征，故選B。 14．男性，50歲。反復咳嗽、咳痰4年，近半年來發(fā)作時常伴呼吸困難。體檢：雙肺散在哮鳴音，肺底部有濕啰音。肺功能測定：一秒鐘用力呼氣容積／用力肺活量為55%，殘氣容積／肺總量為35%。診斷應考慮為 A．慢性單純型支氣管炎 B．慢性喘息型支氣管炎 C．支氣管哮喘 D．慢性支氣管炎合并肺氣腫 E．支氣管哮喘合并肺氣腫 答案：B 試題點評：先有慢性支氣管炎；后有氣道痙攣，故選B。 15．男性，62歲。慢性咳嗽10年，近半月來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血。X線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷最有意義的檢查方法為 A．纖維支氣管鏡檢查 B．痰細菌培養(yǎng) C．結(jié)核菌素試驗 D．肺功能測定 E．血清癌胚抗原測定 答案：A 試題點評：纖維支氣管鏡檢查可除外肺癌。 （16～17題共用題干） 女性，55歲，為慢性阻塞性肺疾病（COPD）氣腫型患者，近年來輕微活動即感氣急，咳嗽輕，咳痰少。血氣分析：PaO2 (70mmHg)，PaCO2 (36mmHg)。 16．該COPD患者病情發(fā)展已出現(xiàn) A．Ⅰ型呼吸衰竭 B．Ⅱ型呼吸衰竭 C．低氧血癥 D．高碳酸血癥 E．以上都不是 答案：E 17．根據(jù)血氣分析結(jié)果，該患者的呼吸功能障礙為 A．通氣功能障礙 B．換氣功能障礙 C．通氣和換氣功能障礙并存 D．肺泡膜增厚所致彌散功能降低 E．通氣／血流比例降低 答案：B 試題點評：該題關(guān)鍵是掌握呼吸衰竭的定義、分型及發(fā)生機制。 (18～20題共用備選答案） A．呼吸性酸中毒 B．代謝性酸中毒 C．呼吸性堿中毒 D．代謝性堿中毒 E．呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 18．幽門梗阻病人可發(fā)生 答案：D 19．重度肺氣腫病人可發(fā)生 答案：A 20．外科臨床上最常見的酸堿失衡是 答案：B國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試歷年考點縱覽內(nèi)科學—第四章慢性肺源性心臟病 【考綱要求】 1．病因和發(fā)病機制。 2．病理生理。 3．臨床表現(xiàn)、臨床分型。 4．實驗室和其他檢查。 5．診斷與鑒別診斷。 6．慢性肺原性心臟病的概念的并發(fā)癥、治療及預防。 【考點縱覽】 1．肺動脈高壓形成是肺心病形成的主要原因。 2．臨床表現(xiàn)分肺心功能代償期和失代償期。 3．肺心病并發(fā)癥是肺性腦病、酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂、心律失常、上消化道出血、休克。 4．輔助檢查有X射線檢查、心電圖、超聲心動（注意右室流出量）、動脈血氣分析。 5．診斷：根據(jù)病史、癥狀、體征，輔助檢查。 6．鑒別診斷：與冠心病、風濕性心臟病、原發(fā)性心臟病。 7．肺心病急性加重期治療原則：積極控制感染，通暢呼吸道和改善呼吸功能,糾正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸和心力衰竭,即強心、利尿、抗感染。 【歷年考題點津】 1．治療肺心病心力衰竭的首要措施是 A．臥床休息、低鹽飲食 B．使用小劑量強心劑 C．使用小劑量作用緩和的利尿劑 D．應用血管擴張劑減輕心臟負荷 E．積極控制感染和改善呼吸功能 答案：E 2．慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是 A．雙下肢水腫 B．肝頸靜脈回流征陽性 C．心臟向左擴大 D．肺動脈瓣區(qū)第二心音（P2）亢進 E．肝大，觸痛陽性 答案：B 3．肺心病患者出現(xiàn)心室顫動、心臟驟停以致突然死亡最常見的原因是 A．急性廣泛心肌梗死 B．急性嚴重心肌缺氧 C．右心功能不全 D．左心功能不全 E．合并腦血管意外 答案：B 4．男性，65歲，反復咳嗽、咳痰20年，1周前受涼后畏寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急。體檢：℃，呼吸急促，雙肺呼吸音減弱，有較多濕啰音，下肢輕度水腫。最主要的治療措施是 A．控制肺部感染 B．給予解痙平喘藥 C．給予止咳祛痰藥 D．低濃度持續(xù)吸氧 E．應用利尿劑消腫 答案：A 試題點評：此例為慢阻肺，肺原性心臟病，心功能不全，并肺部感染，最主要的治療措施是控制肺部感染。 5．男性，58歲，反復咳嗽、咳痰15年，心悸、氣急 3年。體檢：雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動明顯，該處可聞及3/6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進。該例最可能的診斷為 A．慢性支氣管炎（慢支） B．慢支+肺氣腫 C．慢支＋肺氣腫＋肺心病 D．慢支＋風濕性心瓣膜病 E．慢支＋冠心病 答案：C 試題點評：反復咳嗽、咳痰15年可診為慢支，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱、肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動明顯，該處可聞及3/6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進為肺氣腫，肺心病體征，故選C。 6．男性，67歲，肺源性心臟病急性加重期患者。血氣分析：，PaCO2 (70mmHg），HCO3 30mmol/L。對其酸堿失衡的治療措施應為 A．靜脈滴注5%碳酸氫納 B．靜脈滴注鹽酸精氨酸 C．給予利尿劑 D．補充氯化鉀 E．改