【文章內(nèi)容簡介】 結(jié)扎。28．幽門梗阻患者洗胃應(yīng)在餐后46小時或空腹時進行。29．咽拭子標本采集法的目的是取患者咽部及扁桃體分泌物做細菌培養(yǎng)。30．心電監(jiān)測的目的是監(jiān)測患者心率、心律變化。三．選擇題 每題2分 （共30分）1．下列哪項不是胃腸減壓的目的？（A）A．保證不能經(jīng)口進食的患者攝入足夠的營養(yǎng)、水分和藥物。B．解除或緩解腸梗阻的癥狀。C胃腸道手術(shù)的術(shù)前準備。 D觀察病情變化，協(xié)助診斷。 E術(shù)后減輕腹脹。2．患者缺氧和二氧化碳潴留同時并存時應(yīng)該以（C）A．高濃度給氧為宜。 B．低流量給氧為宜。 C．低濃度持續(xù)給氧為宜。D．低濃度間斷給氧為宜。E．高濃度間斷給氧為宜。3．通常情況下，下列哪個時間所測血糖為空腹血糖（A）A．早餐前血糖 B．午餐前血糖 C．晚餐前血糖 D．睡前血糖 E．夜間血糖4．下列哪項是PICC最佳穿刺血管（A）A．貴要靜脈 B．肘正中靜脈 C．腋靜脈 D．頭靜脈 E．肱靜脈5．肌內(nèi)注射操作時以下哪項是錯誤的？（C）A．嚴格執(zhí)行查對制度。B．患者側(cè)臥位時，應(yīng)上腿伸直，下腿彎曲，以放松局部肌肉。C．三角肌內(nèi)注射部位為肩峰下4橫指。D．操作過程中可與患者聊天以分散注意力。E．嚴格無菌操作規(guī)程。6．關(guān)于心肺復(fù)蘇術(shù)，下列哪種說法不正確？（C）A．使用簡易呼吸器時，每次送氣400600毫升。 B．胸外按壓部位：胸骨中下1/3處。C．按壓幅度：死胸骨下限23厘米。 D．按壓時間：放松時間=1：1。 E．按壓頻率：100次/分。7．靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即讓病人采取什么臥位？（C）A．直立位。 B．頭低腳高位。 C．左側(cè)臥位。D．右側(cè)臥位。 E．半坐臥位。8．患者出現(xiàn)下列那種情況需要重新測量脈搏（C）A．意識不清 B．嬰幼兒 C．緊張 D．進餐后 E．飲水后9．為成年患者進行胃腸減壓時，胃管插入的深度是（D）A．1525cm B．2535cm C．3545cm D．4555cm E．5565cm10．大量不保留灌腸禁用于（C）A．習(xí)慣性便秘患者 B．巨結(jié)腸患者 C．急腹癥患者D．中暑患者 E．腸道手術(shù)準備11．使用簡易呼吸器時，送氣量不宜過大，每次送氣：（C）A．200400ml B．300500ml C．400600ml D．500700ml E．600800ml12．在進行PICC導(dǎo)管維護時，取下貼膜的方法是沿導(dǎo)管方向（D）A．由左至右取下 B．由右至左取下 C．由上至下取下D．由下至上取下 E．由內(nèi)向外取下13．高鉀血癥伴發(fā)心率失常時應(yīng)注射（D）A．碳酸氫鈉 B．胰島素葡萄糖 C．乳酸鈉 D．葡萄糖酸鈣 E．以上都不是14．關(guān)于心肺復(fù)蘇術(shù)，下列那種說法不正確？（C）A．使用簡易呼吸器時，每次送氣400600毫升。B．胸外按壓部位：胸骨中下1/3處。 C．按壓幅度：使胸骨下限23厘米。D．按壓時間：放松時間=1：1。 E．按壓頻率：100次/分。15．關(guān)于無菌持物鉗的使用，不正確的是（D）A．取放無菌持物鉗時，鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣B．取遠處物品時，應(yīng)當(dāng)連同容器一起搬移到物品旁使用C．無菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布D．打開包后的干鑷子罐、持物鉗應(yīng)當(dāng)24小時更換E．使用無菌鉗時不能低于腰部四．簡答題 每題5分 （共20分）1．為造口患者進行出院知道的主要內(nèi)容是什么？1）確保患者已經(jīng)會使用造口袋，以及使用中的注意事項2）確?；颊咧阔@得造口幫助的途徑，以及造口袋的購買途徑3）門診隨訪的時間和隨訪計劃 4）飲食及活動指導(dǎo)5）教會患者觀察造口周圍皮膚以及造口的血運情況，并定期手擴造口，防止造口狹窄。2．肢體約束法的操作要點？（1）暴露患者腕部或者踝部 （2）用棉墊包裹腕部或踝部（3）將保護帶打成雙套結(jié)套在棉墊外稍拉緊，使之不松脫，將保護帶系于兩側(cè)床緣（4）為患者蓋好被，整理床單位及用物3．為預(yù)防患者跌倒，應(yīng)從哪些方面進行觀察？（1）掌握住院患者的基本情況：神志、自理能力、步態(tài)等（2）了解患者的病理狀況：用藥、既往病史、目前疾病狀況等（3）評估環(huán)境因素：地面、各種標識、燈光照明、病房設(shè)施、患者衣著等4．預(yù)防患者跌倒的觀察要點？（1）掌握住院患者的基本情況：神志、自理能力、步態(tài)等（2）了解患者的病理狀況：用藥、既往病史、目前疾病狀況等（3）評估環(huán)境因素：地面、各種標識、燈光照明、病房設(shè)施、患者衣著等護士技術(shù)操作理論考卷（C卷）一．判斷題 每題1分 （共20分）1．為了更好的了解患者的呼吸頻率，測量呼吸前應(yīng)告知患者（）2．按鋪無菌盤法要注明鋪無菌盤的時間、日期，無菌盤有效期為4小時（√）3．未明確診斷的急性腹痛，可先局部使用熱水袋以減輕病人痛苦（）4．為患者換藥，包扎肢體時應(yīng)從身體的近端到遠端，以利靜脈回流（）5．輸血后，血袋需常溫保存24小時（）6．對皮試結(jié)果有疑問時，（√）7．給患者使用約束帶時，約束帶應(yīng)松緊適宜，以能伸進2指為原則。（√）8．搬運患者時應(yīng)將患者頭置于平車的小輪端，以減輕顛簸與不適（）9．壓瘡患者受壓部位有水泡者，先覆蓋透明貼再用無菌注射器抽出水泡內(nèi)的液體（√）10．為患者換藥，包扎肢體時應(yīng)從身體的近端到遠端，以利靜脈回流（）11．為患者換藥時，先處理感染較重的傷口，再處理清潔的和較輕感染的傷口（）12．為預(yù)防壓瘡的發(fā)生，受壓皮膚在解除壓力10分鐘后壓紅不消退者，應(yīng)該縮短翻身時間（）13．吞服濃硫酸的患者，應(yīng)當(dāng)用5%碳酸氫鈉溶液洗胃，以達到中和強酸，解除毒性的目的（）14．為氣管插管患者吸痰后，接呼吸機并給純氧2分鐘后立即將氧濃度調(diào)至正常水平（）15．對需長期輸液的患者，應(yīng)當(dāng)保護血管，由近心端至遠心端選擇血管穿刺（）16．青霉素皮試液每毫升含100500單位（√）17．PICC輸液前、后禁止抽回血，輸液后必須行正壓封管（√）18．為鼻飼患者給藥時，應(yīng)當(dāng)將藥物研碎溶解后由胃管注入（√）19．餐后2小時血糖是指從進食第一口飯開始計時，2小時所測得的血糖（√）20．進行口腔護理操作使用開口器時，應(yīng)從臼齒處放入（√）二．填空題 每空1分 （共30分）1．肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，傷寒患者灌腸量不能超過500ml，液面距肛門不得超過30cm。2．換藥的目的是保持傷口清潔，預(yù)防控制傷口感染，促進傷口愈合。3．臍部護理的目的是保持臍部清潔，預(yù)防新生兒臍炎的發(fā)生。4．全身性冷療法主要包括溫水擦浴和酒精擦浴。5．電除顫的標準部位是一個電極置于胸骨右緣鎖骨下方。另一個電極置于左腋中線第五肋間。6．使用微量泵時應(yīng)評估患者注射部位的皮膚及血流情況。 7．護士應(yīng)密切觀察休克患者的尿量，當(dāng)每小時尿量達30ml以上是休克緩解的可靠指標。8．青霉素皮試液每毫升含100500單位。9．實施膀胱沖洗，瓶內(nèi)液面距床面約60厘米，滴數(shù)一般為80100滴/分。10．更換造口袋之前，要用造口量度表測量造口的大小和形狀。11．除顫時如患者帶有植入性起搏器，應(yīng)注意避開起搏器部位，至少10厘米。12．給氣管插管/氣管切開病人實施吸痰技術(shù)時，在吸痰前將呼吸機的氧濃度調(diào)至100%，吸氧2分鐘，以防止吸痰造成的低氧血癥13．測血糖前，確定血糖儀上的號碼與試紙的號碼一致。14．采集動脈血作血氣分析時，注射器內(nèi)不得混有空氣。15．出院指導(dǎo)應(yīng)針對患者病情和康復(fù)程度制定康復(fù)計劃。16．取用無菌溶液法的目的是保持無菌溶液的無菌狀態(tài)。17．在進行輸液治療的過程中，護士應(yīng)觀察患者情況及有無輸液反應(yīng)的發(fā)生。18．需長期進行靜脈給藥者，為保護靜脈，應(yīng)由遠心端至近心端選擇血管進行注射。19．輸液泵/微量泵使用的目的是準確控制輸液速度，使藥物速度均勻、用量準確并安全地進入患者體內(nèi)發(fā)生作用。20．心肺復(fù)蘇時如使用簡易呼吸器，需將簡易呼吸器連接氧氣，氧流量為810升/分。21．國際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南2005年的主要精神，成人單相波除顫能量可選用360J22．需較長時間約束者，每2小時松解約束帶一次。23．搬動腦室引流患者時要先夾閉引流管，待患者安置穩(wěn)定后再打開引流管。24．PICC置管操作中，上腔靜脈測量定位法是從預(yù)穿刺點沿靜脈走向量至右胸鎖關(guān)節(jié)，再向下至第3肋間。25．為昏迷患者吸痰時可以使用壓舌板或者口咽通氣道，幫助患者張口。26．判斷患者頸動脈搏動的時間不超過：10秒鐘。27．對中毒患者施行洗胃，盡快清除胃內(nèi)容物，減少毒物吸收。28．咽拭子培養(yǎng)采集標本的部位為兩側(cè)腭弓、咽、扁桃體。29．長期臥床患者預(yù)防褥瘡的發(fā)生應(yīng)重點評估患者的營養(yǎng)狀況、局部皮膚狀態(tài)和危險因素。30．取用無菌溶液后，應(yīng)記錄開瓶日期和時間，已打開的溶液有效使用時間是24小時。三．選擇題 每題2分 （共30分）1．脊椎手術(shù)患者在利用軸線翻身法時，其翻身的角度不可超過（D）A．30度 B．45度 C．50度 D．60度 E．90度2．在為病人做口腔護理時，不正確的做法是（C）A．對昏迷的患者禁止漱口 B．棉球不宜過濕，以防嗆咳C．對凝血功能差的患者應(yīng)當(dāng)禁做口腔護理 D．使用開口器時，應(yīng)從臼齒處放入E．護士操作前后應(yīng)當(dāng)清點棉球數(shù)量3．不宜測量腋溫的患者是（D）A．幼兒患者 B．昏迷患者 C．癌癥患者D．極度消瘦的患者 E．肥胖患者4．霧化吸入時水槽和霧化罐中水溫超過多少時，應(yīng)停機調(diào)換冷蒸餾水（D）A．30℃ B．40℃ C．50℃ D．60℃ E．70℃5．輸血時如發(fā)生溶血反應(yīng)，護士應(yīng)首先（A）A．停止輸血，保留余血 B．通知醫(yī)生及家屬，安慰患者C．熱敷腰部，靜脈注射碳酸氫鈉 D．測量血壓及尿量E．控制感染，防止水、電解質(zhì)紊亂6．用50%乙醇按摩局部皮膚的目的是（D）A．消毒皮膚 B．潤滑皮膚 C．去除污垢 D．促進血液循環(huán) E．降低體溫7．靜脈留置針輸液結(jié)束時應(yīng)采用肝素鹽水封管，肝素鹽水的用量為（B0A．35ml B．510ml C．1015ml D．1518ml E．1820ml８．手術(shù)前清潔灌腸時，灌腸液的溫度是（Ｃ）Ａ．2025℃ Ｂ．2528℃ C．3941℃ D．4145℃ E．4548℃9. 使用簡易呼吸器時，送氣量不宜過大，每次送氣：（C）A．200400ml B．300500ml C．400600ml D．500700ml E．600800ml10. 為患者行胃腸減壓時，胃管插入的深度是（D）A．1525cm B．2535cm C．3545cm D．4555cm E．5565cm11. 尿潴留患者第一次導(dǎo)出尿液不超過（D）A．400ml B．600ml C．800ml D．1000ml E．1200ml(C),環(huán)形消毒臍帶根部,防止感染 ,保持干燥13.“T”管護理不正確的是(D) “T”管引流口平面 14．動脈采血最常選用的血管為（A）A．橈動脈 B．股動脈 C．頸動脈 D．國動脈 E．鎖骨下動脈15．用50%乙醇按摩局部皮膚的目的是（D）A．消毒皮膚 B．潤滑皮膚 C．去除污垢D．促進血液循環(huán) E．降低體溫四．簡答題 每題5分 （共20分）1．為尿潴留患者導(dǎo)尿，第一次放尿不應(yīng)超過多少毫升？為什么？答：第一次放尿不能超過1000ml，因為大量放尿可使腹腔內(nèi)壓急劇下降，血液大量滯留在腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降而虛脫；又因膀胱內(nèi)壓突然降低，導(dǎo)致膀胱黏膜急劇充血，發(fā)生血尿。2．留置尿管時對患者進行哪些指導(dǎo)以取得配合？答：應(yīng)指導(dǎo)患者：（1） 指導(dǎo)患者放松，在插管過程中協(xié)調(diào)配合，避免污染。（2） 指導(dǎo)患者在留置尿管期間保證充足入量，預(yù)防發(fā)生感染和結(jié)石。（3） 告知患者在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生，保持通暢。（4） 告知患者保持尿袋低于恥骨聯(lián)合水平，防止逆行感染。（5） 指導(dǎo)長期留置尿管的患者進行膀胱功能訓(xùn)練及骨盆底肌的鍛煉，以增強控制排尿的能力。3．急性肺水腫的防治措施有哪些？答：在輸液過程中注意滴速不宜過快，液量不可過多，對老年人、兒童、心臟病患者尤需特別注意。如出現(xiàn)急性肺水腫癥狀時：（1） 應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生（2） 病人采取半坐位，雙腿下垂（3） 給30%50%酒精濕化后的高濃度氧氣吸入（4） 四肢輪扎，每510min輪流放松一側(cè)肢體上的止血帶，減少靜脈回流4．PICC置管術(shù)后的護理措施？（1）嚴格無菌操作技術(shù)，置管術(shù)后24小時內(nèi)更換貼膜，并觀察局部出血情況，以后酌情每周更換12次，換藥時沿導(dǎo)管方向由下向上揭去透明敷料。（2）定期檢查導(dǎo)管位置，導(dǎo)管頭部定位、流通性能及固定情況。（3）每次輸液后，封管時不要抽回血，用生理鹽水1020ml以脈沖方式進行沖管，并正壓封管，當(dāng)導(dǎo)管發(fā)生堵塞時，嚴禁將血塊推入血管。（4）治療間歇期每周對PICC導(dǎo)管進行沖洗，更換貼膜，正壓接頭。（5）密切觀察患者狀況，發(fā)生感染時應(yīng)當(dāng)及時處理或者拔管。護士技術(shù)操作理論考卷（D卷）一：判斷題 每題1分 （20分）1． 進行口腔護理操作使用開口器時，應(yīng)從臼齒處放入（√）2． 兩次吸痰時間應(yīng)間隔35分鐘，患者耐受后再