【文章內(nèi)容簡介】 et是貧血患者隨訪檢查的項目之一。缺鐵性貧血或巨幼細(xì)胞貧血經(jīng)有效治療后，2～3d后Ret開始上升，7～10d達(dá)到最高峰(約10%)，2周后逐漸降至正常水平。(29) :A本題考查血清白蛋白測定常用 的方法，血清白蛋白測定一般采用溴甲酚綠 比色法，它是目前首先推薦的白蛋白定量 方法。(30) :B標(biāo)本放置過久，因尿液中細(xì)菌繁 殖，分解尿素產(chǎn)生氨，使尿液呈堿性；或尿液 中C0SUB2/SUB自然擴(kuò)散造成的丟失，使pH呈現(xiàn)假 陽性結(jié)果。 (31) :ERIA基本原理是抗原抗體競爭 性結(jié)合反應(yīng)，即待測抗原(Ag)和定量的標(biāo)記 抗原(Ag*)與限量的抗體(Ab)進(jìn)行特異性 反應(yīng)，如待測A9含量多，則AgAb復(fù)合物 形成的多，Ag*一Ab復(fù)合物(B)形成少，游離 的Ag*(F)多，反之亦然。即待測A9量與 結(jié)合的Ag*一Ab復(fù)合物成反比例關(guān)系。(32) :B檢測的是長壽命熒光。(33) :A本題考查Wilson39。s病的有關(guān)概 念，又稱肝豆?fàn)詈俗冃裕且环N銅代謝障礙的 隱性遺傳病。主要的病理生理變化是血漿銅 藍(lán)蛋白減少，導(dǎo)致銅沉積在豆?fàn)詈?、肝臟、角 膜和腎臟上。(34) :C競爭法ELISA中測定管中加有被檢抗原和酶標(biāo)抗原，由于非標(biāo)記被檢抗原可競爭性地占據(jù)固相抗體結(jié)合位點(diǎn)，使酶標(biāo)抗原與后者的結(jié)合受到抑制而減少，加酶底物顯色后，被檢抗原越多，酶標(biāo)抗原與固相抗體結(jié)合越少，底物顯色反應(yīng)越弱，反正則顯色越強(qiáng)。競爭法ELISA既可用于抗原和半抗原的定量測定，也可對抗體進(jìn)行測定。(35) :E胰腺外分泌功能評價試驗(yàn)分直 接法和間接法，胰腺分泌功能減退見于胰腺 實(shí)質(zhì)受損或胰液排入腸腔障礙，致胰腺外分 泌功能紊亂，胰腺分泌功能減退是慢性胰腺 炎及胰腺癌等疾患最重要的臨床表現(xiàn)，胰外 分泌有著非常大的功能貯備，只有在中、重度 胰外分泌功能紊亂時，才會產(chǎn)生出異常結(jié)果。(36) :C抗原在電場作用下，在含有適量 抗體的瓊脂糖凝膠中向正極泳動，逐漸形成 梯度濃度，在抗原抗體比例適當(dāng)時形成沉淀， 隨著抗原量的減少，沉淀帶越來越窄，形成火 箭峰樣沉淀，峰形高低與抗原量呈正相關(guān)。(37) :D得分60%為不滿意的EQA成 績，因其不可接受的結(jié)果均為正偏倚，提示誤 差類型為系統(tǒng)誤差。(38) :B鈣的吸收、排泄，血液中的濃度，機(jī)體各組織對鈣的攝取、利用和儲存都是在甲狀旁腺激素、降鈣素和活性維生素D的調(diào)節(jié)下進(jìn)行的。(39) :E本題考查血?dú)夥治鰳?biāo)本類型、抗 凝與否及保存條件，標(biāo)本不能在30分鐘內(nèi)完 成的，應(yīng)保存在0～4℃，但是待測時間也不 宜超過2小時。(40) :E尿液pH易受食物影響，如進(jìn)食含蛋白質(zhì)高的食物過多或饑餓狀態(tài)等，尿pH減低。(41) :E古典生物型霍亂弧菌不溶解羊 紅細(xì)胞，不凝集雞紅細(xì)胞，VP試驗(yàn)陰性，能 被噬菌體Ⅳ組裂解。(42) :B尿崩癥患者24h尿量可大于5L，尿比密常為1．005以下，尿滲透壓為50～200mmol/L。(43) :C由于在無心肌損傷時cTn在血液中含量很低，因此也可用于微小心肌損傷(minormyocardialdamage，MMI)的診斷，這是以前酶學(xué)指標(biāo)所難以做到的。(44) :C本題考查pH對酶蛋白的影響， pH只影響空間結(jié)構(gòu)，不影響一級結(jié)構(gòu)即蛋 白質(zhì)的氨基酸序列。(45) :C本題該患者的骨髓細(xì)胞涂片檢 查發(fā)現(xiàn)的大量異常細(xì)胞，其形態(tài)符合幼稚單 核細(xì)胞的特征。(46) :A尿液檢驗(yàn)質(zhì)控應(yīng)當(dāng)考慮物理及 化學(xué)因素，如藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的干擾。 (47) :E補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)是利用抗原抗體復(fù)合物可結(jié)合補(bǔ)體，而游離的抗原或抗體不能結(jié)合補(bǔ)體的特點(diǎn)，以溶血素和綿羊紅細(xì)胞這一對抗原抗體系統(tǒng)作為指示系統(tǒng)，判斷抗原抗體是否相對應(yīng)的試驗(yàn)。如反應(yīng)系統(tǒng)中存在待測的抗原(或抗體)，能結(jié)合補(bǔ)體，加人指示系統(tǒng)時，因反應(yīng)系統(tǒng)中無游離補(bǔ)體存在，不能溶血，為補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽性。(48) :B(49) :E注意與缺鐵性貧血的鑒別。(50) :C(51) :B略(52) :A慢性肝炎、肝硬化時，AST升高程度大于ALT。(53) :C本題考查底物濃度對反應(yīng)速度的影響，如果加大底物濃度，反應(yīng)速度不再增加，表現(xiàn)為0級反應(yīng)。此時，無論底物濃度增加多大，反應(yīng)速度也不再增加，說明酶已被底物所飽和。(54) :C本題考查血清蛋白電泳圖譜的1臨床意義，肝硬化型可見于慢性活動性肝炎、肝硬化等，圖形表現(xiàn)為Alb降低，β和γ球蛋白增高，可出現(xiàn)β和7難以分離而連接在一起的“β和γ”橋，此現(xiàn)象是由于肝臟纖維增生導(dǎo)致IgA增高所致。(55) :A(56) :A考查血糖濃度在體內(nèi)的分布，靜脈血糖(57) :E免疫復(fù)合物的量與相應(yīng)抗原抗體的量是呈函數(shù)關(guān)系的，因此多用5個濃度的標(biāo)準(zhǔn)液進(jìn)行定標(biāo)制備劑量一反應(yīng)曲線，以作為標(biāo)本中抗原的濃度依據(jù)。(58) :D胞體大，直徑一般20μm以上，可為中性粒細(xì)胞體積3倍或以上，呈圓形、卵圓形或不規(guī)則形，胞核1～2個，大小不等，常偏于一側(cè)，內(nèi)外質(zhì)界限不清；常含有吞噬的顆粒、細(xì)胞碎屑或較大的異物；可散在分布或成群出現(xiàn)，細(xì)胞多有不同程度退化變性現(xiàn)象。(59) :C(60) :C符合AMLM2a的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(61) :E檸檬酸通過與鈣離子結(jié)合而調(diào)節(jié)精漿鈣離子的濃度，影響射精后精液凝固與液化過程。(62) :C(63) :DWestard多規(guī)則質(zhì)控法選用的兩份定值血清的濃度為甲為醫(yī)學(xué)決定水平的上限，乙為醫(yī)學(xué)決定水平的下限。(64) :D隱孢子蟲：免疫功能缺陷者，表 現(xiàn)為持續(xù)性霍亂樣水瀉，為艾滋病患者主要 致死病因之一，因此本蟲被列為艾滋病患者 重要的病原寄生蟲檢查項目。(65) :A血糖正常性糖尿又稱腎性糖 尿，由于腎小管對濾過液中葡萄糖重吸收能 力減低，腎糖閾減低所致。如家族性腎性糖 尿，新生兒糖尿，后天獲得性腎性糖尿，妊娠 期或哺乳期婦女。 (66) :B(67) :B當(dāng)有大血小板、小紅細(xì)胞、聚集血小板時，直方圖顯示異常。(68) :B肺炎鏈球菌的紙片法檢測青霉 素的敏感試驗(yàn)應(yīng)選用苯唑西林紙片篩選 試驗(yàn)。 (69) :B主要為TRFIA法，該方法特異性強(qiáng)，靈敏度高，標(biāo)準(zhǔn)曲線范圍寬，分析速度快，標(biāo)記物制備較簡便，有效使用期長，無放射性污染。(70) :B應(yīng)為難治性貧血不伴有環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞(RA)。(71) :B紅血病——幼紅細(xì)胞PAS染色 陽性反應(yīng)。 (72) :A淋球菌對培養(yǎng)基的營養(yǎng)要求很 高，且對冷、熱、干燥和消毒藥抵抗力低，故采 樣后須立即接種于預(yù)溫的培養(yǎng)基中。(73) :E本題考查血清蛋白質(zhì)的電泳，蛋白質(zhì)從負(fù)極向正極進(jìn)行，按其泳動速度可將血清蛋白質(zhì)分為五條區(qū)帶，從正極到負(fù)極依次為白蛋白和ααβ、γ球蛋白。(74) :E輪狀病毒無血凝素刺突，無法產(chǎn)生病毒血凝現(xiàn)象。(75) :C淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化實(shí)驗(yàn)是T細(xì)胞在體外受到有絲分裂原或抗原刺激后發(fā)生的一系列增殖反應(yīng)，用顯微鏡根據(jù)細(xì)胞特征計數(shù)未轉(zhuǎn)化的和轉(zhuǎn)化的淋巴細(xì)胞，計算轉(zhuǎn)化率，在一定程度上可反映細(xì)胞免疫功能。(76) :D(77) :D沒有進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控的實(shí)驗(yàn)室不能參加室間質(zhì)量評價。(78) :E本題考點(diǎn)為正常尿液的有形成 分。正常人尿液中無顆粒管型，顆粒管型的 出現(xiàn)和增多，提示腎臟有實(shí)質(zhì)性病變。(79) :D捕獲法測IgM抗體：固相羊抗人IgM抗體與受檢標(biāo)本(含IgM抗體)反應(yīng)后，加已知標(biāo)準(zhǔn)抗原參與反應(yīng)后，再加針對標(biāo)準(zhǔn)抗原的酶標(biāo)抗體進(jìn)行檢測。(80) :A尿液檢驗(yàn)質(zhì)控應(yīng)當(dāng)考慮物理及化學(xué)因素，如藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的干擾。(81) :C將抗體吸附于紅細(xì)胞載體表面以檢測抗原，則稱為反向間接血凝試驗(yàn)。紅細(xì)胞出現(xiàn)“++”以上凝集強(qiáng)度判斷為陽性結(jié)果。(82) :D采集支氣管肺泡灌洗液要注意由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行，一般需要行纖維支氣管鏡檢查時采集。經(jīng)過單層紗布過濾，再經(jīng)過800r/min離心10min后，上清液用于化學(xué)和免疫學(xué)檢查。沉淀物用于顯微鏡檢查。(83) :A空斑形成試驗(yàn)是檢測標(biāo)本中病毒數(shù)量的一種方法，需要進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)，需時較久。(84) :A人的GVHD分為急性(發(fā)生于移植后最初的3個月內(nèi))和慢性(3個月后)。(85) :C所得菌落數(shù)應(yīng)大于105CFU/ml 有意義，換算成lid則為100CFU。 二、共用備選答案單選題（以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前面列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇處一個與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上講相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）(1) :A(2) :D(3) :B腎小球性蛋白尿由于腎小球?yàn)V過膜因炎癥、免疫、代謝等因素?fù)p傷后濾過膜孔徑增大，血漿蛋白質(zhì)特別是清蛋白濾出，超出近端腎小管重吸收能力而形成的蛋白尿。(4) :A尿中出現(xiàn)腎小管上皮細(xì)胞多見于腎小管病變；成堆出現(xiàn)提示腎小管有急性壞死性病變(5) :C溢出性蛋白尿。腎小球?yàn)V過、腎小管重吸收均正常，因血漿中相對分子質(zhì)量較小或陽性電荷蛋白異常增多，經(jīng)腎小球?yàn)V過，超過腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿。異常增多的蛋白有游離血紅蛋白、肌紅蛋白、溶菌酶、本一周蛋白等，尿蛋白定性多為1+～2+。常見于多發(fā)性骨髓瘤等。(6) :E本題考查血清清蛋白測定常用的方法，血清清蛋白測定一般采用溴甲酚綠法。(7) :C本題考查血清總蛋白測定常用的方法，血清總蛋白測定一般采用雙縮脲比色法，它是目前首先推薦的蛋白質(zhì)定量方法。三、多選題（以下每道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇備選答案中所有正確答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑）(1) :D, E核右移見于營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞 性貧血、惡性貧血、應(yīng)用抗代謝藥物(如阿糖 胞苷、6巰基嘌呤等)、炎癥恢復(fù)期。(2) :B, C, D在PAS染色中，戈謝細(xì)胞呈強(qiáng)陽性反應(yīng)，而尼曼一匹克細(xì)胞呈陰性或弱陽性反應(yīng)；急粒呈細(xì)顆粒狀或均勻淡紅色弱陽性反應(yīng)而急淋呈粗顆粒狀或塊狀強(qiáng)陽性；巨幼細(xì)胞性貧血中的幼紅細(xì)胞呈陰性而紅白血病的幼紅細(xì)胞呈陽性反應(yīng)。(3) :A, B, C, D考查糖尿病的發(fā)病機(jī)制， 胰島胰島a細(xì)胞分泌胰高血糖素，使血糖升 高，因此不是糖尿病的發(fā)病原因。 (4) :A, B, C, E淋巴管回流受阻是漏出液 形成的原因。(5) :A, B, C, D線索細(xì)胞主要特征：陰道 鱗狀上皮細(xì)胞黏附了大量加德納菌及其他短 小桿菌而形成巨大的細(xì)胞團(tuán)，上皮細(xì)胞表面 毛糙，有斑點(diǎn)和大量細(xì)小顆粒。 (6) :B, C, D在PAS染色中，戈謝細(xì)胞呈 強(qiáng)陽性反應(yīng)，而尼曼一匹克細(xì)胞呈陰性或弱陽 性反應(yīng)；急粒呈細(xì)顆粒狀或均勻淡紅色弱陽 性反應(yīng)而急淋呈粗顆粒狀或塊狀強(qiáng)陽性；巨 幼細(xì)胞性貧血中的幼紅細(xì)胞呈陰性而紅白血 病的幼紅細(xì)胞呈陽性反應(yīng)。(7) :A, B尿液被過氧化物、次氯酸鹽、 強(qiáng)氧化性清潔劑污染可使尿糖呈現(xiàn)假陽性結(jié) 果。尿液中含有L_多巴、大量水楊酸鹽、氟化 鈉、維生素C超過500mg/L、尿酮體超過 ，則將使尿糖呈現(xiàn)假陰 性結(jié)果。(8) :A, B, C根據(jù)血型的遺傳規(guī)律得子女 可能的基因型為AB、AA、BB，血型為AB、 A、B。 中大網(wǎng)校 “十佳網(wǎng)絡(luò)教育機(jī)構(gòu)”、 “十佳職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)” 網(wǎng)址：醫(yī)療器械分類目錄(05年版)6801基礎(chǔ)外科手術(shù)器械序號名 稱品 名 舉 例管理類別－1醫(yī)用縫合針(不帶線)Ⅱ－2基礎(chǔ)外科用刀手術(shù)刀柄和刀片、皮片刀、疣體剝離刀、柳葉刀、鏟刀、剃毛刀、皮屑刮刀、挑刀、鋒刀、修腳刀、修甲刀、解剖刀Ⅰ－3基礎(chǔ)外科用剪普通手術(shù)剪、組織剪、綜合組織剪、拆線剪、石膏剪、解剖剪、紗布繃帶剪、教育用手術(shù)剪Ⅰ－4基礎(chǔ)外科用鉗普通止血鉗、小血管止血鉗、蚊式止血鉗、組織鉗、硬質(zhì)合金鑲片持針鉗、普通持針鉗、創(chuàng)夾縫拆鉗、皮膚軋鉗、子彈鉗、紗布剝離鉗、海綿鉗、帕巾鉗、皮管鉗、器械鉗Ⅰ－5基礎(chǔ)外科用鑷夾小血管鑷、無損傷鑷、組織鑷、整形鑷、持針鑷、保健鑷（簡易鑷）、拔毛鑷、帕巾鑷、敷料鑷、解剖鑷、止血夾Ⅰ－6基礎(chǔ)外科用針、鉤動脈瘤針、探針、推毛針、植毛針、挑針、教學(xué)用直尖針、靜脈拉鉤、創(chuàng)口鉤、扁平拉鉤、雙頭拉鉤、皮膚拉鉤、解剖鉤Ⅰ－7基礎(chǔ)外科其它器械刀片夾持器、照明吸引器頭、粉刺取出器、黑頭粉刺壓出器、皮膚刮匙、皮膚套刮器、皮膚刮劃測檢器、皮膚檢查尺、皮膚組織鉆孔器、開口器、卷棉子、可重復(fù)使用活檢器、術(shù)前肢體消毒抬升小車、塑型針、Y型連接器、扭轉(zhuǎn)器Ⅰ6802顯微外科手術(shù)器械序號名 稱品 名 舉 例管理類別－1顯微外科用刀、鑿顯微喉刀Ⅰ－2顯微外科用剪顯微剪、顯微槍形手術(shù)剪、顯微組織剪Ⅰ－3顯微外科用鉗顯微槍形麥粒鉗、顯微喉鉗、顯微持針鉗Ⅰ－4顯微外科用鑷、夾顯微鑷、顯微持針鑷、顯微止血夾Ⅰ－5顯微外科用針、鉤顯微耳針、顯微喉針、顯微耳鉤、顯微喉鉤Ⅰ－6顯微外科用其他器械顯微合攏器Ⅰ6803神經(jīng)外科手術(shù)器械序號名 稱品 名 舉 例管理類別－1神經(jīng)外科腦內(nèi)用刀腦神經(jīng)刀、可拆卸式腦膜刀、腦神經(jīng)刀、腦膜刀Ⅱ－2神經(jīng)外科腦內(nèi)用鉗腫瘤摘除鉗、腦組織咬除鉗Ⅱ銀夾鉗、U型夾鉗、動脈瘤夾鉗Ⅰ－3神經(jīng)外科腦內(nèi)用鑷腦膜鑷、垂體瘤鑷、腫瘤夾持鑷Ⅱ－4神經(jīng)外科腦內(nèi)用鉤、刮腦膜鉤、腦膜拉鉤、神經(jīng)鉤、神經(jīng)根拉鉤、交感神經(jīng)鉤、腦刮匙、腦垂體刮匙Ⅱ－5神經(jīng)外科腦內(nèi)用其他器械腦活檢抽吸器、腦膜剝離器Ⅱ腦吸引器、后顱凹牽開器、手搖顱骨鉆、腦打針錘、腦壓板Ⅰ6804眼科手術(shù)器械序號名 稱品 名 舉 例管理類別－2