【文章內容簡介】 et是貧血患者隨訪檢查的項目之一。缺鐵性貧血或巨幼細胞貧血經有效治療后，2～3d后Ret開始上升，7～10d達到最高峰(約10%)，2周后逐漸降至正常水平。(29) :A本題考查血清白蛋白測定常用 的方法，血清白蛋白測定一般采用溴甲酚綠 比色法，它是目前首先推薦的白蛋白定量 方法。(30) :B標本放置過久，因尿液中細菌繁 殖，分解尿素產生氨，使尿液呈堿性；或尿液 中C0SUB2/SUB自然擴散造成的丟失，使pH呈現假 陽性結果。 (31) :ERIA基本原理是抗原抗體競爭 性結合反應，即待測抗原(Ag)和定量的標記 抗原(Ag*)與限量的抗體(Ab)進行特異性 反應，如待測A9含量多，則AgAb復合物 形成的多，Ag*一Ab復合物(B)形成少，游離 的Ag*(F)多，反之亦然。即待測A9量與 結合的Ag*一Ab復合物成反比例關系。(32) :B檢測的是長壽命熒光。(33) :A本題考查Wilson39。s病的有關概 念，又稱肝豆狀核變性，是一種銅代謝障礙的 隱性遺傳病。主要的病理生理變化是血漿銅 藍蛋白減少，導致銅沉積在豆狀核、肝臟、角 膜和腎臟上。(34) :C競爭法ELISA中測定管中加有被檢抗原和酶標抗原，由于非標記被檢抗原可競爭性地占據固相抗體結合位點，使酶標抗原與后者的結合受到抑制而減少，加酶底物顯色后，被檢抗原越多，酶標抗原與固相抗體結合越少，底物顯色反應越弱，反正則顯色越強。競爭法ELISA既可用于抗原和半抗原的定量測定，也可對抗體進行測定。(35) :E胰腺外分泌功能評價試驗分直 接法和間接法，胰腺分泌功能減退見于胰腺 實質受損或胰液排入腸腔障礙，致胰腺外分 泌功能紊亂，胰腺分泌功能減退是慢性胰腺 炎及胰腺癌等疾患最重要的臨床表現，胰外 分泌有著非常大的功能貯備，只有在中、重度 胰外分泌功能紊亂時，才會產生出異常結果。(36) :C抗原在電場作用下，在含有適量 抗體的瓊脂糖凝膠中向正極泳動，逐漸形成 梯度濃度，在抗原抗體比例適當時形成沉淀， 隨著抗原量的減少，沉淀帶越來越窄，形成火 箭峰樣沉淀，峰形高低與抗原量呈正相關。(37) :D得分60%為不滿意的EQA成 績，因其不可接受的結果均為正偏倚，提示誤 差類型為系統誤差。(38) :B鈣的吸收、排泄，血液中的濃度，機體各組織對鈣的攝取、利用和儲存都是在甲狀旁腺激素、降鈣素和活性維生素D的調節(jié)下進行的。(39) :E本題考查血氣分析標本類型、抗 凝與否及保存條件，標本不能在30分鐘內完 成的，應保存在0～4℃，但是待測時間也不 宜超過2小時。(40) :E尿液pH易受食物影響，如進食含蛋白質高的食物過多或饑餓狀態(tài)等，尿pH減低。(41) :E古典生物型霍亂弧菌不溶解羊 紅細胞，不凝集雞紅細胞，VP試驗陰性，能 被噬菌體Ⅳ組裂解。(42) :B尿崩癥患者24h尿量可大于5L，尿比密常為1．005以下，尿滲透壓為50～200mmol/L。(43) :C由于在無心肌損傷時cTn在血液中含量很低，因此也可用于微小心肌損傷(minormyocardialdamage，MMI)的診斷，這是以前酶學指標所難以做到的。(44) :C本題考查pH對酶蛋白的影響， pH只影響空間結構，不影響一級結構即蛋 白質的氨基酸序列。(45) :C本題該患者的骨髓細胞涂片檢 查發(fā)現的大量異常細胞，其形態(tài)符合幼稚單 核細胞的特征。(46) :A尿液檢驗質控應當考慮物理及 化學因素，如藥物對檢驗結果的干擾。 (47) :E補體結合試驗是利用抗原抗體復合物可結合補體，而游離的抗原或抗體不能結合補體的特點，以溶血素和綿羊紅細胞這一對抗原抗體系統作為指示系統，判斷抗原抗體是否相對應的試驗。如反應系統中存在待測的抗原(或抗體)，能結合補體，加人指示系統時，因反應系統中無游離補體存在，不能溶血，為補體結合試驗陽性。(48) :B(49) :E注意與缺鐵性貧血的鑒別。(50) :C(51) :B略(52) :A慢性肝炎、肝硬化時，AST升高程度大于ALT。(53) :C本題考查底物濃度對反應速度的影響，如果加大底物濃度，反應速度不再增加，表現為0級反應。此時，無論底物濃度增加多大，反應速度也不再增加，說明酶已被底物所飽和。(54) :C本題考查血清蛋白電泳圖譜的1臨床意義，肝硬化型可見于慢性活動性肝炎、肝硬化等，圖形表現為Alb降低，β和γ球蛋白增高，可出現β和7難以分離而連接在一起的“β和γ”橋，此現象是由于肝臟纖維增生導致IgA增高所致。(55) :A(56) :A考查血糖濃度在體內的分布，靜脈血糖(57) :E免疫復合物的量與相應抗原抗體的量是呈函數關系的，因此多用5個濃度的標準液進行定標制備劑量一反應曲線，以作為標本中抗原的濃度依據。(58) :D胞體大，直徑一般20μm以上，可為中性粒細胞體積3倍或以上，呈圓形、卵圓形或不規(guī)則形，胞核1～2個，大小不等，常偏于一側，內外質界限不清；常含有吞噬的顆粒、細胞碎屑或較大的異物；可散在分布或成群出現，細胞多有不同程度退化變性現象。(59) :C(60) :C符合AMLM2a的診斷標準。(61) :E檸檬酸通過與鈣離子結合而調節(jié)精漿鈣離子的濃度，影響射精后精液凝固與液化過程。(62) :C(63) :DWestard多規(guī)則質控法選用的兩份定值血清的濃度為甲為醫(yī)學決定水平的上限，乙為醫(yī)學決定水平的下限。(64) :D隱孢子蟲：免疫功能缺陷者，表 現為持續(xù)性霍亂樣水瀉，為艾滋病患者主要 致死病因之一，因此本蟲被列為艾滋病患者 重要的病原寄生蟲檢查項目。(65) :A血糖正常性糖尿又稱腎性糖 尿，由于腎小管對濾過液中葡萄糖重吸收能 力減低，腎糖閾減低所致。如家族性腎性糖 尿，新生兒糖尿，后天獲得性腎性糖尿，妊娠 期或哺乳期婦女。 (66) :B(67) :B當有大血小板、小紅細胞、聚集血小板時，直方圖顯示異常。(68) :B肺炎鏈球菌的紙片法檢測青霉 素的敏感試驗應選用苯唑西林紙片篩選 試驗。 (69) :B主要為TRFIA法，該方法特異性強，靈敏度高，標準曲線范圍寬，分析速度快，標記物制備較簡便，有效使用期長，無放射性污染。(70) :B應為難治性貧血不伴有環(huán)狀鐵粒幼細胞(RA)。(71) :B紅血病——幼紅細胞PAS染色 陽性反應。 (72) :A淋球菌對培養(yǎng)基的營養(yǎng)要求很 高，且對冷、熱、干燥和消毒藥抵抗力低，故采 樣后須立即接種于預溫的培養(yǎng)基中。(73) :E本題考查血清蛋白質的電泳，蛋白質從負極向正極進行，按其泳動速度可將血清蛋白質分為五條區(qū)帶，從正極到負極依次為白蛋白和ααβ、γ球蛋白。(74) :E輪狀病毒無血凝素刺突，無法產生病毒血凝現象。(75) :C淋巴細胞轉化實驗是T細胞在體外受到有絲分裂原或抗原刺激后發(fā)生的一系列增殖反應，用顯微鏡根據細胞特征計數未轉化的和轉化的淋巴細胞，計算轉化率，在一定程度上可反映細胞免疫功能。(76) :D(77) :D沒有進行室內質控的實驗室不能參加室間質量評價。(78) :E本題考點為正常尿液的有形成 分。正常人尿液中無顆粒管型，顆粒管型的 出現和增多，提示腎臟有實質性病變。(79) :D捕獲法測IgM抗體：固相羊抗人IgM抗體與受檢標本(含IgM抗體)反應后，加已知標準抗原參與反應后，再加針對標準抗原的酶標抗體進行檢測。(80) :A尿液檢驗質控應當考慮物理及化學因素，如藥物對檢驗結果的干擾。(81) :C將抗體吸附于紅細胞載體表面以檢測抗原，則稱為反向間接血凝試驗。紅細胞出現“++”以上凝集強度判斷為陽性結果。(82) :D采集支氣管肺泡灌洗液要注意由專業(yè)醫(yī)師進行，一般需要行纖維支氣管鏡檢查時采集。經過單層紗布過濾，再經過800r/min離心10min后，上清液用于化學和免疫學檢查。沉淀物用于顯微鏡檢查。(83) :A空斑形成試驗是檢測標本中病毒數量的一種方法，需要進行細胞培養(yǎng)，需時較久。(84) :A人的GVHD分為急性(發(fā)生于移植后最初的3個月內)和慢性(3個月后)。(85) :C所得菌落數應大于105CFU/ml 有意義，換算成lid則為100CFU。 二、共用備選答案單選題（以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前面列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇處一個與考題關系密切的答案，并在答題卡上講相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）(1) :A(2) :D(3) :B腎小球性蛋白尿由于腎小球濾過膜因炎癥、免疫、代謝等因素損傷后濾過膜孔徑增大，血漿蛋白質特別是清蛋白濾出，超出近端腎小管重吸收能力而形成的蛋白尿。(4) :A尿中出現腎小管上皮細胞多見于腎小管病變；成堆出現提示腎小管有急性壞死性病變(5) :C溢出性蛋白尿。腎小球濾過、腎小管重吸收均正常，因血漿中相對分子質量較小或陽性電荷蛋白異常增多，經腎小球濾過，超過腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿。異常增多的蛋白有游離血紅蛋白、肌紅蛋白、溶菌酶、本一周蛋白等，尿蛋白定性多為1+～2+。常見于多發(fā)性骨髓瘤等。(6) :E本題考查血清清蛋白測定常用的方法，血清清蛋白測定一般采用溴甲酚綠法。(7) :C本題考查血清總蛋白測定常用的方法，血清總蛋白測定一般采用雙縮脲比色法，它是目前首先推薦的蛋白質定量方法。三、多選題（以下每道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇備選答案中所有正確答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑）(1) :D, E核右移見于營養(yǎng)性巨幼細胞 性貧血、惡性貧血、應用抗代謝藥物(如阿糖 胞苷、6巰基嘌呤等)、炎癥恢復期。(2) :B, C, D在PAS染色中，戈謝細胞呈強陽性反應，而尼曼一匹克細胞呈陰性或弱陽性反應；急粒呈細顆粒狀或均勻淡紅色弱陽性反應而急淋呈粗顆粒狀或塊狀強陽性；巨幼細胞性貧血中的幼紅細胞呈陰性而紅白血病的幼紅細胞呈陽性反應。(3) :A, B, C, D考查糖尿病的發(fā)病機制， 胰島胰島a細胞分泌胰高血糖素，使血糖升 高，因此不是糖尿病的發(fā)病原因。 (4) :A, B, C, E淋巴管回流受阻是漏出液 形成的原因。(5) :A, B, C, D線索細胞主要特征：陰道 鱗狀上皮細胞黏附了大量加德納菌及其他短 小桿菌而形成巨大的細胞團，上皮細胞表面 毛糙，有斑點和大量細小顆粒。 (6) :B, C, D在PAS染色中，戈謝細胞呈 強陽性反應，而尼曼一匹克細胞呈陰性或弱陽 性反應；急粒呈細顆粒狀或均勻淡紅色弱陽 性反應而急淋呈粗顆粒狀或塊狀強陽性；巨 幼細胞性貧血中的幼紅細胞呈陰性而紅白血 病的幼紅細胞呈陽性反應。(7) :A, B尿液被過氧化物、次氯酸鹽、 強氧化性清潔劑污染可使尿糖呈現假陽性結 果。尿液中含有L_多巴、大量水楊酸鹽、氟化 鈉、維生素C超過500mg/L、尿酮體超過 ，則將使尿糖呈現假陰 性結果。(8) :A, B, C根據血型的遺傳規(guī)律得子女 可能的基因型為AB、AA、BB，血型為AB、 A、B。 中大網校 “十佳網絡教育機構”、 “十佳職業(yè)培訓機構” 網址：醫(yī)療器械分類目錄(05年版)6801基礎外科手術器械序號名 稱品 名 舉 例管理類別－1醫(yī)用縫合針(不帶線)Ⅱ－2基礎外科用刀手術刀柄和刀片、皮片刀、疣體剝離刀、柳葉刀、鏟刀、剃毛刀、皮屑刮刀、挑刀、鋒刀、修腳刀、修甲刀、解剖刀Ⅰ－3基礎外科用剪普通手術剪、組織剪、綜合組織剪、拆線剪、石膏剪、解剖剪、紗布繃帶剪、教育用手術剪Ⅰ－4基礎外科用鉗普通止血鉗、小血管止血鉗、蚊式止血鉗、組織鉗、硬質合金鑲片持針鉗、普通持針鉗、創(chuàng)夾縫拆鉗、皮膚軋鉗、子彈鉗、紗布剝離鉗、海綿鉗、帕巾鉗、皮管鉗、器械鉗Ⅰ－5基礎外科用鑷夾小血管鑷、無損傷鑷、組織鑷、整形鑷、持針鑷、保健鑷（簡易鑷）、拔毛鑷、帕巾鑷、敷料鑷、解剖鑷、止血夾Ⅰ－6基礎外科用針、鉤動脈瘤針、探針、推毛針、植毛針、挑針、教學用直尖針、靜脈拉鉤、創(chuàng)口鉤、扁平拉鉤、雙頭拉鉤、皮膚拉鉤、解剖鉤Ⅰ－7基礎外科其它器械刀片夾持器、照明吸引器頭、粉刺取出器、黑頭粉刺壓出器、皮膚刮匙、皮膚套刮器、皮膚刮劃測檢器、皮膚檢查尺、皮膚組織鉆孔器、開口器、卷棉子、可重復使用活檢器、術前肢體消毒抬升小車、塑型針、Y型連接器、扭轉器Ⅰ6802顯微外科手術器械序號名 稱品 名 舉 例管理類別－1顯微外科用刀、鑿顯微喉刀Ⅰ－2顯微外科用剪顯微剪、顯微槍形手術剪、顯微組織剪Ⅰ－3顯微外科用鉗顯微槍形麥粒鉗、顯微喉鉗、顯微持針鉗Ⅰ－4顯微外科用鑷、夾顯微鑷、顯微持針鑷、顯微止血夾Ⅰ－5顯微外科用針、鉤顯微耳針、顯微喉針、顯微耳鉤、顯微喉鉤Ⅰ－6顯微外科用其他器械顯微合攏器Ⅰ6803神經外科手術器械序號名 稱品 名 舉 例管理類別－1神經外科腦內用刀腦神經刀、可拆卸式腦膜刀、腦神經刀、腦膜刀Ⅱ－2神經外科腦內用鉗腫瘤摘除鉗、腦組織咬除鉗Ⅱ銀夾鉗、U型夾鉗、動脈瘤夾鉗Ⅰ－3神經外科腦內用鑷腦膜鑷、垂體瘤鑷、腫瘤夾持鑷Ⅱ－4神經外科腦內用鉤、刮腦膜鉤、腦膜拉鉤、神經鉤、神經根拉鉤、交感神經鉤、腦刮匙、腦垂體刮匙Ⅱ－5神經外科腦內用其他器械腦活檢抽吸器、腦膜剝離器Ⅱ腦吸引器、后顱凹牽開器、手搖顱骨鉆、腦打針錘、腦壓板Ⅰ6804眼科手術器械序號名 稱品 名 舉 例管理類別－2