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正文內(nèi)容

血液透析實(shí)用技術(shù)手冊(cè)(編輯修改稿)

2025-07-04 04:07 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 狀態(tài)如圖2 30(1)工作狀態(tài):水由人口進(jìn)入控制器→閥3→筒形壓力容器頂部→經(jīng)濾料過潔、后→由筒形壓力容器底部經(jīng)收集器→閥4→出口,如圖23 A 所示。(2) 反沖狀態(tài):水由人口進(jìn)入控制器→閱2→閥4→收集器→筒形壓力容器底部→對(duì)濾料反洗→筒形壓力容器頂部→控制器閥6→排水口排出,如圖23 B 所示。(3) 清洗狀態(tài):水由人口進(jìn)入控制器→閥3→筒形壓力容器頂部→清洗濾料→由筒形壓力容器底部經(jīng)收集器→閥5→排水口排出,如圖2 3 C 所示。6. 1. 6 濾芯過11~對(duì)反滲透膜進(jìn)水用濾芯過濾也可除去水中的懸浮雜質(zhì)O 它適用處理懸浮物含量較少的水,使用壓力差最好小于4OkPa ,一般1 2 個(gè)月更換一次,以免影響出水水質(zhì)和水量。濾芯對(duì)水中機(jī)械雜質(zhì)、濁度和鐵均有較高的去除效果。因?yàn)V芯屬于深層過濾范圍,潔、后出水中也出現(xiàn)大于公稱精度的顆粒,只是出現(xiàn)的兒率較小。表26 為水中的懸浮物質(zhì)的大小。表26 水中的懸浮物質(zhì)的大小(單位:μfil)項(xiàng)IJ )院質(zhì)i蟲j支物質(zhì)色皮病4號(hào)細(xì)應(yīng)i 藻類 句l∞ O. ∞ 1. 0 斗ω 水中鐵的去除反滲透進(jìn)水對(duì)水中含鐵量有嚴(yán)格的限制,水中鐵進(jìn)入反滲透系統(tǒng)會(huì)污染反滲膜,還有可能在鐵細(xì)菌存在時(shí),形成鐵銹軟泥。|徐鐵的方法有:混凝法、化學(xué)沉積法、錨砂過濾法。醫(yī)院透析用水前處理常用J撞在j、過濾法。二、透析用水和水處理系統(tǒng)13進(jìn)水出水壓力容器Ab扣J 出水投水進(jìn)水_t_蘭J ?r一一+一→.39。 11~ 壓力容器壓力容揣B C因23 *處理系統(tǒng)盡意Ifl14 血液透析實(shí)用技術(shù)手回天然錘砂的主要成分是二氧化錨( Mn02) ,它是二價(jià)鐵氧化成三價(jià)鐵良好的催化劑。只要水中pH ,與組砂接觸,即可將Fe2 + 氧化成F亡,反應(yīng)如下:4Mn02 + 302 = 2Mn207Mn207 + 6Fe2+ + 3H20 =2Mn02 + 6Fe3+ + 60H生成的Fe3 + 立即水解生成絮狀氫氧化鐵沉淀:Fe3+ + OH =Fe (OH)3 tFe (OH)3 沉淀物經(jīng)錨砂過濾后被除去,因此,錨砂潔、層起著催化和過潔、的雙種作用。在Fe2+ 氧化為Fe3 + 的過程中,水中必須保持足夠的熔解氧,因此用天然錘砂除鐵時(shí)需將原水充分曝。氣。濾過裝置同介質(zhì)過濾。 離子交換離子交換是除去水中離子態(tài)物質(zhì)的技術(shù),它可制取軟化水、元離子水。離子交換作用是用一種稱為離子交換劑的物質(zhì)來進(jìn)行的,這種物質(zhì)在熔液中能以所含的可交換離子與、溶液中的同種符號(hào)的離子進(jìn)行交換?,F(xiàn)常用的離子交換樹脂,它是一種高分子的聚合物。有交換容量高,外形大多為球狀顆粒水流阻力小,機(jī)械強(qiáng)度高,化學(xué)穩(wěn)定性好等優(yōu)點(diǎn)。被廣泛的應(yīng)用。離子交換樹脂其結(jié)構(gòu)通常分為兩個(gè)部分。一部分稱為骨架,在交換過程中不參與交換反應(yīng)。另一部分為連接在骨架上的活性基團(tuán),活39。性基團(tuán)所帶的可交換離子能與水中的離子進(jìn)行交換。離子交換樹脂外形大多呈珠狀顆粒,它既不溶于水,也不溶于酸堿和有機(jī)溶劑。[水硬度}水的硬度是水中鈣、鏡、鐵、鏡、銀等離子總量之和。主要是鈣、鑲離子的總和。它們能阻礙肥皂產(chǎn)生泡沫,又容易和|一些陰離子基因生成難溶性的化合物,引起結(jié)垢發(fā)生。硬度的常用單位為毫克當(dāng)量(mEq/L) 或折算成CaCO川giL 表示。二、透析用71和71處理系統(tǒng)15{納離子軟化]除去水中硬度離子的過程稱為軟化。軟化的方法有多種,納離子軟化是其中一種,它采用的交換劑為陽離子交換樹脂。含有硬度的水流經(jīng)鈾離子交換器時(shí),水中的硬度成分(ci+ 、Mg2 + )與交換劑中的例離子進(jìn)行交換。交換反應(yīng)如下:r Cα2+ (HC03 )21 r(HC03 )22肌α+ ~ Mi+ Cl2 ~→ R2 ~ ~a + Na2 ~ Cl2I I LlYlg IlNα, 2 504 J l504式中I I 內(nèi)為自來水中主要離子成分。從上式可知,經(jīng)過餉離子軟化后,水中的鈣、鎮(zhèn)離子主amp。:t內(nèi)離子所取代,出水的殘余硬度可降得很低,達(dá)到了軟化的目的。水中的陰離子成分井無變化,由于俐的當(dāng)量(23 )高于鈣、鎮(zhèn)(20 、2 1),使出水中鹽的總量略有升高。的型交換樹脂使用一段時(shí)間后,出水的硬度泄漏量會(huì)逐漸增加,達(dá)到一定值時(shí),鍋型陽樹脂失效。為了恢復(fù)交換能力,可用再生液對(duì)其進(jìn)行再生,常用的再生液為飽和鹽溶液。再生過程的反應(yīng)式如下:rcαCα1R, ~ + 2NaCl → 2Mα+ } Cl, LMg MgJ納型陽離子樹脂的交換能力以工作交換容量表示,它的交換容量約為lOOOEq/mJ ,也就是說在一個(gè)運(yùn)行周期中1m3 餉型陽樹脂能除去水中硬度總量約為lα)() 克當(dāng)量的硬度。制型陽樹脂交換劑的工作交換容量(E) 按下式計(jì)算:E =Qx (H He) 7 V ( Eq/m3) (2 I)式中: Q= 交換器的周期制水量(曠)。 H= 進(jìn)水硬度(mEq/L) 。凡=出水硬度(mEq/L)。 V =交換器裝載的交換劑體積(m3 )。一般情況下H~磯,上式可簡化為:16 血液透析實(shí)用技術(shù)手回E = Q x H 。. V (Eq/m3) (2 2)[例1]: 某醫(yī)院有10 臺(tái)透析機(jī)每小時(shí)用反滲水3∞L ,每天開機(jī)12 小時(shí),自來水硬度4∞r(nóng)ng/L (CaC03 ) ,每三天再生一次,反滲機(jī)的回收率50% , 1m3 陽樹脂能除去1000 克當(dāng)量的硬度,問需充填多少曠的陽樹脂?Q=3∞ x l2x2x3=21 6∞ (L) =21. 6 (曠)H = 160g Ca2+ 。. 20 = 8 (Eq/m3)E=l 則(Eq/m3)V=QxH。.E=21. 6x8。.1 (則= (m3) (曠)的陽樹脂。軟水器的軟化效果是由進(jìn)水總硬度、進(jìn)水流量、納型陽樹脂的體積與交換容量、再生頻率來衡量的。一般情況下進(jìn)水總硬度、f內(nèi)型陽樹脂的體積與交換容量改變量較少,根據(jù)用水量可確定再生周期,實(shí)際應(yīng)用中用測定軟水器出水硬度的方法來確定再生周期c例:晚間對(duì)軟水器進(jìn)行再生,第二天早晨,反滲機(jī)啟動(dòng)30min 后測定軟水器出水硬度,如不合格說明再生元效或樹脂失效需重新再生或更換樹脂,如合格正常使用。一天透析治療、透析機(jī)清洗消毒結(jié)束后再次測定軟水器出水硬度,如不合格說明現(xiàn)樹脂不能保障一天的透析治療用水,應(yīng)更換樹脂或增加樹脂量,如合格第三天透析治療、透析機(jī)清洗消毒結(jié)束后用同樣的方法測定軟水器出水硬度,如不合格就應(yīng)每天對(duì)軟水器進(jìn)行再生,如合格第四天同時(shí)、同樣測定軟水器的硬度,至測定到N 天不合格,軟水器再生周期定為N2 天(N 2) 0[樹脂的污染及預(yù)防]( I )懸浮物污染:樹脂顆粒被懸浮物包住,會(huì)降低它的交換能力,嚴(yán)重時(shí)樹脂會(huì)產(chǎn)生結(jié)塊現(xiàn)象,產(chǎn)生偏流,造成部分樹脂的交換能力未被利用,使周期制水量減少。懸浮物壓會(huì)增大水流阻力,降低產(chǎn)水量。防止懸浮物污染主要應(yīng)加強(qiáng)水的前處理,減少二、透析用71和71處理系統(tǒng)17OON圖24 自動(dòng)控制頭交換器進(jìn)水的懸浮物含量。(2) 鐵污染:其原因是因管道銹蝕,膠態(tài)、或懸浮態(tài)鐵的氧化物將樹脂表面包裹起來。被鐵污染后的樹脂外觀顏色變深,工作交換容量下降。避免鐵污染的措施是防止管道銹蝕,降低進(jìn)水含鐵址,采取除鐵措施。如被污染可用高濃度的鹽酸(10% 15%)浸泡數(shù)小時(shí)清除樹脂中鐵的化合物。醫(yī)院透析用樹脂交換器一般由筒形壓力容器,鈾型陽樹fJ旨,自動(dòng)控制再生反洗器,收集器等組成。 型陽樹脂充填體積為筒形壓力容器體積的2/3 。再生過輯:工作狀態(tài)→反洗狀態(tài)→吸鹽、鹽浸狀態(tài)→低速?zèng)_洗狀態(tài)→鹽水再充填與清洗狀態(tài)→工作狀態(tài)。某型自動(dòng)控制再生反洗器的各種狀態(tài),如圖25 所示。I) 工作狀態(tài):水流由進(jìn)水口迸人控制器→閥3→簡J~ 壓力18 囚漬透析實(shí)用技術(shù)手回容器頂部→與樹脂進(jìn)行離子交換→筒形壓力容器底部→收集器進(jìn)入控制器→閥4→控制器出口流出,見圖25 A 。2) 反洗狀態(tài):水流由進(jìn)水口進(jìn)入控制器→閥2→閥4→收集器→筒形壓力溶器底部→對(duì)樹脂進(jìn)行反洗→筒形壓力容器頂部一走進(jìn)入控制器→閥6→排水口排出,見圖2 5 Bo3) 吸鹽、鹽浸狀態(tài):水流由進(jìn)水口進(jìn)入控制器→虹吸裝置→吸人飽和鹽水→水與飽和鹽水混合→筒形壓力容器頂部→對(duì)樹脂進(jìn)行再生→筒形壓力容器底部→收集器→進(jìn)入控制器→閱5→排水口排出,見圖ε 5 Co4) 低速?zèng)_洗:水流由進(jìn)口進(jìn)入控制器→低速流經(jīng)虹吸裝置→筒形壓力容器頂部→對(duì)樹脂進(jìn)行沖洗→筒形壓力容器底部→收集器→進(jìn)入控制器→閥5→排水口排出,見圖25 Do5) 水再?zèng)_填與清洗:水流由進(jìn)水口進(jìn)入控制器→部分經(jīng)及吸管流入鹽筒對(duì)鹽筒補(bǔ)水→大部分經(jīng)閱3→筒形壓力容器1] 1部→對(duì)樹脂進(jìn)行清洗→清除殘余鹽水→收集器→進(jìn)入控制器→閥5→排水口排出,見圖25 E。6. 1. 9 活性炭過濾活性炭過潔、主要用于除去水中的有機(jī)物和殘余氯。醫(yī)用水處理多選用優(yōu)質(zhì)果核殼類的活性炭,以確保機(jī)械強(qiáng)度好, I吸附速度快,吸附容量大的要求。[水中氯的幾個(gè)概念}( I )殘余氯:指測量時(shí)水中化合氯與游離氯的總和。(2) 化合氯:指一種或多種氯膠化合物,它是由氯和存在于水中的氨的化合物反應(yīng)而生成的。反應(yīng)式如下:C12 +日2 0 一 HOC1 + HC] HOC1 + NH)?? NH2 C1 + H20HOC1 + NH2 Cl?? NHC12 + H20 . HOC1 + NHC12NCl + H20以上氯與氨的反應(yīng)主要受水的pH 值和氯與氨質(zhì)量比的控制(3)游離氯:指水熔性分子氯、次氯酸或次氯酸根或它們的混合物。二、透析用水和71.處理系統(tǒng)19水力器排壓容排水鹽缸八:39。f1~水(II 飛壓力I I川柵呻|時(shí)I吸鹽管吸鹽管+儼一→Jf1~水( II I壓力呻川容器呻1 I 鹽缸B吸鹽管吸鹽管排水壓力容器D20 血灑透析實(shí)用技術(shù)手冊(cè)吸鹽管←個(gè)咄咄中因25 自動(dòng)控制再生反洗器的各種狀態(tài)(4) 有效氯:指氯化及所含的氯中可起氧化作用的比例,以CI,作為l∞%來進(jìn)行比較的。無論是測定次氯酸納濃度、有效氯、水中殘余氯含量,實(shí)際都是測定榕液中起氧化作用的氯的含量。測定殘余氯的含量常用比色法,結(jié)果以mg/ L (CI2 ) 表示。因此. 5% NaCIO 指l∞g 溶破中有效氯含量為句。用活性炭過濾法除去水中游離氯能進(jìn)行的比較徹底?;钚蕴棵撀炔⒉皇菃渭兊奈锢砦阶饔茫窃谄浔砻姘l(fā)生了催化作用,促使游離氯通過活性炭濾層時(shí),很快水解并分解出原子氧,反應(yīng)如下:CI2 + H20?? HCI + HCIO HCIO? HCI + (0)原子氧與碳原子由吸附狀態(tài)迅速地轉(zhuǎn)變成化合狀態(tài):C+2 [0) ? CO2 t氯與活性炭的反應(yīng)可如下式:瓦二、透析用水和7..1處理系統(tǒng)21C+ 2Clz + 2Hz 命....4HCI+ COZ t從此反應(yīng)式可看出,活性炭脫氯并不存在吸附飽和問題,只是損失活性炭而已,因此,活性炭用于脫氯可以運(yùn)行很長時(shí)間。在醫(yī)院透析用反滲透水處理中,必須除去殘余氯。利用活性炭除去游離氯和氯膠有一個(gè)空床接觸時(shí)間( EBCT) 概念, EBCT是水流過過濾器與活性炭接觸的時(shí)間,除去游離氯為6min。 除去氯股為10min 。對(duì)給定EBCT 值,可按下式計(jì)算所需活性炭體積:v=S x EBCT (2 3)式中: v= 活性炭體和(m3 )。 S =水的流量(曠/h)。 EBCT=空床接觸時(shí)間(h)o[例2]: 某醫(yī)院透析室有10 臺(tái)透析機(jī)每小時(shí)用RO 水3∞L ,反滲機(jī)的回收率50% ,需多少活性炭?v=S x EBCT = x 2 x (I /6) =O. I (m3) 0從式23 可以看出活性炭除去殘余率與水流和活性炭的接觸時(shí)間有重要關(guān)系,當(dāng)活性炭體積一定時(shí),水流過快將導(dǎo)致不能將殘余氯有效除去,所以使用中單位時(shí)間的用水量不能大于規(guī)定量,定期反洗能保持活性炭與水的接觸面積。在線或定期測定活39。陀炭下游水中殘余氯的濃度是監(jiān)視活性炭過雄放果的簡單方法,測定時(shí)應(yīng)在水處理系統(tǒng)正常工作狀態(tài)和水量較大時(shí)進(jìn)行,以免造成錯(cuò)誤判斷,如發(fā)生連續(xù)超標(biāo),應(yīng)減少水流量,增加反洗次數(shù),或增加活性炭的體積。此外,活性炭也能除去水中的異昧、色素和有機(jī)物等,作為此功能使用時(shí),活性炭使用到一定時(shí)間,為了保持其吸附能力,需進(jìn)行反洗或更換?;钚蕴康亩嗫捉Y(jié)構(gòu),以及活性炭吸附的有營養(yǎng)的有機(jī)物,提供了細(xì)菌繁殖的環(huán)境,因此,活性炭過濾器的定期反洗或化學(xué)處理是必要的,活性炭過潔、裝置的反沖過程同介質(zhì)過潔、。溫22 皿渥透析實(shí)用技術(shù)手冊(cè)6. 1. 10 前處理的維護(hù)(1)每天檢查活性炭罐出水含余氯量,評(píng)定活性炭罐的情況。(2) 定期反沖砂濾、活性炭罐。一般每周1 次,目的:沖去截流物質(zhì)、松動(dòng)濾料。(3)每天檢查樹脂罐出水硬度。補(bǔ)充氯化鍋,測量鹽水的榕解度(可用比重法),觀察吸鹽情況。根據(jù)用水量,定期對(duì)樹脂進(jìn)行再生。(4) 觀察各自動(dòng)控制器工作情況,觀察進(jìn)水口、出水口的壓力流量。6. 1. 11 前處理常見故障及處理(1)前級(jí)加壓泵故障現(xiàn)象和可能原因:1)水泵不啟動(dòng),進(jìn)水壓得不到提高,水處理機(jī)進(jìn)水低壓報(bào)警,樹脂罐樹脂再生不良??赡茉?水泵故障,壓力開關(guān)、電氣控制故障O2) 水泵連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn),水壓得不到提高。可能原因:泵頭損壞,進(jìn)水量不足,嚴(yán)重泄漏,超荷用水,水泵選擇不當(dāng)。3) 水泵連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn),水壓超過設(shè)定??赡茉?壓力
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