【文章內容簡介】 士長的領導下進行工作，負責醫(yī)療器械、敷料的清洗、包裝、消毒、保管、登記、分發(fā)、回收工作，實行下收下送。2. 經常檢查醫(yī)療器械質量，如有破損及時修補，登記，并向護士長報告。3. 協(xié)助護士長清領各種醫(yī)療器械、敷料和藥品，經常與臨床聯(lián)系，征求意見，改進工作。4. 認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，積極開展技術革新，不斷提高消毒供應工作質量，嚴防差錯事故。5. 指導護理員（消毒員），衛(wèi)生員進行醫(yī)療器械、敷料的制備，消毒工作。五、滅菌員職責， 在護士長領導下負責全院各類物品的滅菌工作，按時、按質、按量完成任務。2. 滅菌時，消毒員不得擅自離崗，要堅守崗位，密切觀察滅菌器的壓力，時間和溫度。滅菌后戴好口罩及無菌手套，關閉容器氣孔，拿出各包，按要求放置于無菌物品卸載車上。3. 滅菌完畢后，須待室內外壓力平衡，即指針降到“0”度，溫度降至60176。以下方可打開鍋門，以免發(fā)生危險。4. 要嚴格掌握滅菌程序，加強高壓滅菌器的清潔及保養(yǎng)工作，并保持滅菌室的清潔整齊。做好每鍋滅菌器的滅菌過程、運行情況及參數記錄和每日工作量登記。5. 要熟練掌握各類物品滅菌的溫度，壓力和時間，要經常檢查高壓滅菌器的功能，發(fā)現問題及時向護士長報告。六、護理員、洗滌員職責1. 在護士長領導和護士以上人員指導下進行工作。2. 負責各種器械物品浸泡消毒及清理工作。3. 負責室內清潔衛(wèi)生工作，每日兩次濕式清掃，保持地面桌面清潔4. 做好工作量等級工作。工作完畢后將池內外刷洗干凈并消毒。5. 執(zhí)行護士長，護士臨時分配的工。七、衛(wèi)生員職責 在護士以上人員指導下進行工作。 遵守醫(yī)院規(guī)章制度，按時完成任務。 按計劃進行科內公共場所清潔衛(wèi)生工作。 完成護士長臨時分配的工作。 維護環(huán)境的清潔、設別養(yǎng)護及安全操作。 積極參與在職培訓。八、質檢員職責1. 在護士長領導下，醫(yī)院感染管理部門指導下，負責對器械及物品清洗、消毒、包裝、滅菌質量進行監(jiān)測。發(fā)現問題及時報告、分析原因，提出補救措施。 質檢員應熟練掌握各種檢測技術，樹立嚴肅認真，科學的工作態(tài)度，嚴格把好質量關。2. 質檢員可隨意對本科供應的各類物品進行檢查，在質檢穩(wěn)定的情況下每月抽檢12次。3. 負責物品消毒滅菌過程中的監(jiān)測結果核查。4. 每次監(jiān)測后發(fā)現問題，及時報告護士長，并認真進行登記。5. 監(jiān)測中如有異議，應復查一次，并及時報告護士長，并認真進行登記。 第三部分 操作流程器械的清洗、消毒、滅菌應遵循回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲存與發(fā)放等基本工作流程。（一） 下收操作流程 基本流程：準備→ 下收→消毒回收車或收集箱 要求（1）使用科室 一般污染器械和物品分類放置在回收容器中；破傷風、炭疽等重度污染器械和物品，應放置在密封回收容器中，并標明感染疾病類型；特殊感染性疾?。枚倔w）感染的器械和物品應放在防污染擴散的裝置內進行焚燒處理。（2）消毒供應中心 工作人員做好個人防護，定時到使用科室收集使用后的污染器械、物品、將其封閉的污染器械與物品裝入封閉式下收車或收集箱中，按照規(guī)定的路線封閉運送。（3）使用后的一次性無菌醫(yī)療用品等醫(yī)療廢物不得進入消毒供應中心進行回收與轉運處理。（4）下收工作結束后，下收車或收集箱進行清潔、消毒處理，定位放置。（二）回收操作流程基本流程：準備→ 回收清點登記→分類要求（1）做好個人防護。（2）準備盛裝容器及硬質容器。（3）認真清點、核對回收物品并登記。（4）根據器械的材質、類別、污染程度進行分類?；厥珍J利物品用硬質容器盛裝；回收的污染布類用密閉容器盛裝，統(tǒng)一清洗。（5）工作結束，回收容器、工作臺需進行清潔消毒處理，回收容器定位放置，專物專用。（三）清洗操作流程器械處理原則 按清洗→消毒→干燥的程序進行；被朊毒體污染的所有物品應進行焚燒處理。清洗方法的選擇 工作人員做好個人防護，根據器械的性質與類別，選擇相應的清洗方法。耐熱、耐濕的器械與物品宜選用機械清洗方法，精密、復雜的器械應先手工清洗，再采用機械清洗或手工漂洗。（1）手工清洗基本流程沖洗 → 清潔劑浸泡→ 刷洗 →消毒（煮沸或化學消毒）→ 漂洗 → 干燥1） 適應范圍①結構較復雜的器械、較精細及尖銳器械。②器械上有嚴重污染、生銹或殘留血液及分泌物、污物已干、用機器無法洗凈時，宜用手工清洗。2）要求①對殘留血跡及膿液的器械先在流動水中沖凈，清洗時應將器械關節(jié)打開，復雜組合器械宜拆開。②浸泡于多酶洗液中2分鐘以上，然后在液面下刷洗，防止產生氣溶膠。③專用清洗槽與專用刷子用后消毒處理。（2）機械清洗基本流程 常水清洗→多酶洗液清洗→漂洗和熱水消毒→干燥1）適應范圍①超聲清洗適用于金屬器械、玻璃器皿等硬質材質器械，不適宜橡膠和軟塑材質器械。②噴淋清洗適用于金屬、塑料、橡膠、玻璃、乳膠等材質器械。2）要求①器械關節(jié)必須充分打開。器械上有銹漬時必須先除銹再進行機械清洗。③容器、管道類放在專用沖洗架上清洗。④超聲清洗時，根據污染程度及時更換清洗用水。⑤每天清洗清洗倉或水槽。⑥每周檢查自動添加清洗劑泵道是否通暢，準確控制清洗劑用量。 注意事項（1） 帶電源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清潔劑的紗布或海綿擦拭清潔。（2） 用水原則 應根據清洗方法和程序使用不同水質的水包括自來水、軟化水、去離子水或蒸餾水。1） 機械化清洗應使用軟化水，最終沖洗和消毒使用去離子水。2） 濕熱消毒使用去離子水或蒸餾水。3） 手工清洗的最后漂洗使用去離子水或蒸餾水。（3）清潔劑與潤滑劑的選擇 根據器械種類與材質選用堿性、中性、酸性、酶類清潔劑與潤滑劑。器械清洗消毒時，選液態(tài)清潔劑，不得使用研磨劑如去污粉，不同的清潔劑不得混合使用。器械消毒過程中可在去離子水或蒸餾水中添加專用水溶性器械潤滑劑，不能使用石蠟油等非水溶性油類溶劑進行器械的潤滑與保養(yǎng)。塑膠類和鋁質材料的器械不能使用酸性清潔劑與潤滑劑。（4）器械、物品的消毒1）使用熱力清洗消毒設備進行清洗消毒時，中、低危險性器械與物品消毒溫度90度1分鐘以上；高危險性器械與物品消毒溫度90度5分鐘以上。2）未使用熱力清洗消毒設備進行清洗消毒時，器械、物品清洗后宜采用物理方法濕熱消毒。3）盡量避免使用化學消毒劑，使用浸泡消毒時，盤盆碗不能重疊，管道內必須充滿消毒液。（5）清洗、消毒后器械和物品的干燥1）機械烘干 溫度7090度，一般金屬器械1520