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級醫(yī)院評審的準備工作(編輯修改稿)

2025-06-24 01:54 本頁面
 

【文章內容簡介】 ?3 評審人員怎樣使用 《 標準 》 : (31) ◎ 追蹤檢查的方式:評審員采用“從某個事物的現(xiàn)況開始,對其形成的過程進行系統(tǒng)回顧追蹤,牽扯到哪(檢驗、影像 等)審查哪,從中考察對 《 標準 》適應性和符合程度”的方法。 ◎ 按點擴展延伸考察的方式:可涉及全系統(tǒng)各環(huán)節(jié),并多學科交叉。 二、知識準備: ?3 評審人員怎樣使用 《 標準 》 : (32) ◎ 進行當面訪談的方式:通過訪談了解“知曉程度”,掌握常態(tài)管理理念和對應的標準條款達標情況。 ◎ 現(xiàn)場考察 :主要觀察流程的運行,特別是關鍵流程環(huán)節(jié)間的高效銜接。 ?因此,應審準備(新建的、完善的)都要按照這個思路去做。 二、知識準備: ?4評審的幾個重點部位: (41) ◎ 核心條款:分布在六章中,共 48條。 ▲ 更可能被抽查 ▲ 是“終止條款” ◎ 關鍵環(huán)節(jié): ▲ 危重患者管理 ▲ 圍手術期管理 ▲ 輸血和藥不良反應 ▲ 有創(chuàng)診療操作 二、知識準備: ?4評審的幾個重點部位: (42) ◎ 重點部門的管理: ▲ 急診科 ▲ 手術室 ▲ 重癥病房 ▲ 產房 ▲ 新生兒病房 ▲ 內鏡檢查室 ▲ 供應室 ◎ 重點病種及監(jiān)測指標: 急創(chuàng)、急性心梗、急性心力 衰竭、急性腦 卒中、急性顱腦損傷、呼吸衰竭。 二、知識準備: ?4評審的幾個重點部位: (43) ◎ 住院重點疾病 (18種 )及統(tǒng)計指標。 總例數(shù)、死亡例數(shù)、 2 周與 1 月內再住院 例數(shù)、平均住院日與平均住院費用。 ◎ 住院重點手術 (18種 32個 )及統(tǒng)計指標。 總例數(shù)、死亡例數(shù)、術后非預期再手術例 數(shù)、平均住院日與平均住院費用。 實務準備 2022319 ?行動起來,我親愛的同事們,二院又到了緊要的時刻!發(fā)揚我們二院人“關鍵時刻不退縮、緊要關頭出戰(zhàn)果”的自強精神,為了“三甲”,蓄志拼搏,三個月搞定,再奏勝利凱歌! ? 形成各為主導、全面協(xié)作、交叉配合的綜合性準備的氛圍:為此 ?有醫(yī)院層面的籠統(tǒng)或宏觀的安排部署。 ?職能部門需完成屬于自身的準備工作內容。 ?職能部門還需以各自的主管職能對臨床做具體的安排部署。 ?職能部門也要進行對口督導和聯(lián)絡。 ?臨床和醫(yī)技科室各自完成自身的準備工作。 ?臨床與醫(yī)技科室可向職能部門咨詢或尋求幫助。 ?準備中難以自決的問題可直接反映到“評審辦”,或通過對口聯(lián)絡的職能部門反映。 (一)科室領導組織: ? “醫(yī)院評審準備領導小組”。 屬臨時性組織 ,科室主任為組長。并設一名聯(lián) 絡員,平時直接和“評審辦公室”聯(lián)系。 ? “科室質量與安全管理小組”。 為常設組織 ,由科主任、護士長和相關人員組 成,負責日常本科室質量與安全的管理及持續(xù)改 進。 ? 上述兩個小組成員名單三天內報醫(yī)務科郵箱: (二)實行職能部門與前勤科室聯(lián)絡制度: ?職能部門既履行本部門的管理職能責任和評審準備工作,又要負責督導所聯(lián)系科室評審準備工作的進度,也要檢查準備工作的達標情況。 ?前勤各科室應當每天安排時間按條貫徹《 醫(yī)院評審標準 》 ,并逐條落實。 各職能部門聯(lián)系科室: 醫(yī)務科 感染科 呼吸科 營養(yǎng)科 質管辦 消化科 腎內科 黨辦 血內科 心臟科 藥劑科 院辦 普外科 胸外科 門辦 除痛科 骨科 護理部 肛腸科 心外科 供應室 感染管科 泌尿科 尿石科 預防保健科 放射科 輸血科 各職能部門聯(lián)系科室: 人事科 血透科 中醫(yī)科 財務科 婦科 產科 糾風辦 計生科 兒科 保衛(wèi)科 新生兒科 眼科 教學辦 耳鼻喉科 口腔科 科研科 腦內科 腦外科 工會 伽瑪?shù)? 皮膚科 宣傳科
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