級(jí)醫(yī)院評(píng)審的準(zhǔn)備工作(編輯修改稿)
2025-06-24 01:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ?3 評(píng)審人員怎樣使用 《 標(biāo)準(zhǔn) 》 ： (31) ◎ 追蹤檢查的方式：評(píng)審員采用“從某個(gè)事物的現(xiàn)況開始，對(duì)其形成的過程進(jìn)行系統(tǒng)回顧追蹤，牽扯到哪（檢驗(yàn)、影像 等）審查哪，從中考察對(duì) 《 標(biāo)準(zhǔn) 》適應(yīng)性和符合程度”的方法。 ◎ 按點(diǎn)擴(kuò)展延伸考察的方式：可涉及全系統(tǒng)各環(huán)節(jié)，并多學(xué)科交叉。 二、知識(shí)準(zhǔn)備： ?3 評(píng)審人員怎樣使用 《 標(biāo)準(zhǔn) 》 ： (32) ◎ 進(jìn)行當(dāng)面訪談的方式：通過訪談了解“知曉程度”，掌握常態(tài)管理理念和對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)條款達(dá)標(biāo)情況。 ◎ 現(xiàn)場(chǎng)考察 ：主要觀察流程的運(yùn)行，特別是關(guān)鍵流程環(huán)節(jié)間的高效銜接。 ?因此，應(yīng)審準(zhǔn)備（新建的、完善的）都要按照這個(gè)思路去做。 二、知識(shí)準(zhǔn)備： ?4評(píng)審的幾個(gè)重點(diǎn)部位： (41) ◎ 核心條款：分布在六章中，共 48條。 ▲ 更可能被抽查 ▲ 是“終止條款” ◎ 關(guān)鍵環(huán)節(jié)： ▲ 危重患者管理 ▲ 圍手術(shù)期管理 ▲ 輸血和藥不良反應(yīng) ▲ 有創(chuàng)診療操作 二、知識(shí)準(zhǔn)備： ?4評(píng)審的幾個(gè)重點(diǎn)部位： (42) ◎ 重點(diǎn)部門的管理： ▲ 急診科 ▲ 手術(shù)室 ▲ 重癥病房 ▲ 產(chǎn)房 ▲ 新生兒病房 ▲ 內(nèi)鏡檢查室 ▲ 供應(yīng)室 ◎ 重點(diǎn)病種及監(jiān)測(cè)指標(biāo)： 急創(chuàng)、急性心梗、急性心力 衰竭、急性腦 卒中、急性顱腦損傷、呼吸衰竭。 二、知識(shí)準(zhǔn)備： ?4評(píng)審的幾個(gè)重點(diǎn)部位： (43) ◎ 住院重點(diǎn)疾病 (18種 )及統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。 總例數(shù)、死亡例數(shù)、 2 周與 1 月內(nèi)再住院 例數(shù)、平均住院日與平均住院費(fèi)用。 ◎ 住院重點(diǎn)手術(shù) (18種 32個(gè) )及統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。 總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)例 數(shù)、平均住院日與平均住院費(fèi)用。 實(shí)務(wù)準(zhǔn)備 2022319 ?行動(dòng)起來，我親愛的同事們，二院又到了緊要的時(shí)刻！發(fā)揚(yáng)我們二院人“關(guān)鍵時(shí)刻不退縮、緊要關(guān)頭出戰(zhàn)果”的自強(qiáng)精神，為了“三甲”，蓄志拼搏，三個(gè)月搞定，再奏勝利凱歌！ ? 形成各為主導(dǎo)、全面協(xié)作、交叉配合的綜合性準(zhǔn)備的氛圍：為此 ?有醫(yī)院層面的籠統(tǒng)或宏觀的安排部署。 ?職能部門需完成屬于自身的準(zhǔn)備工作內(nèi)容。 ?職能部門還需以各自的主管職能對(duì)臨床做具體的安排部署。 ?職能部門也要進(jìn)行對(duì)口督導(dǎo)和聯(lián)絡(luò)。 ?臨床和醫(yī)技科室各自完成自身的準(zhǔn)備工作。 ?臨床與醫(yī)技科室可向職能部門咨詢或?qū)で髱椭? ?準(zhǔn)備中難以自決的問題可直接反映到“評(píng)審辦”，或通過對(duì)口聯(lián)絡(luò)的職能部門反映。 （一）科室領(lǐng)導(dǎo)組織： ? “醫(yī)院評(píng)審準(zhǔn)備領(lǐng)導(dǎo)小組”。 屬臨時(shí)性組織 ，科室主任為組長(zhǎng)。并設(shè)一名聯(lián) 絡(luò)員，平時(shí)直接和“評(píng)審辦公室”聯(lián)系。 ? “科室質(zhì)量與安全管理小組”。 為常設(shè)組織 ，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)和相關(guān)人員組 成，負(fù)責(zé)日常本科室質(zhì)量與安全的管理及持續(xù)改 進(jìn)。 ? 上述兩個(gè)小組成員名單三天內(nèi)報(bào)醫(yī)務(wù)科郵箱： （二）實(shí)行職能部門與前勤科室聯(lián)絡(luò)制度： ?職能部門既履行本部門的管理職能責(zé)任和評(píng)審準(zhǔn)備工作，又要負(fù)責(zé)督導(dǎo)所聯(lián)系科室評(píng)審準(zhǔn)備工作的進(jìn)度，也要檢查準(zhǔn)備工作的達(dá)標(biāo)情況。 ?前勤各科室應(yīng)當(dāng)每天安排時(shí)間按條貫徹《 醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 》 ，并逐條落實(shí)。 各職能部門聯(lián)系科室： 醫(yī)務(wù)科 感染科 呼吸科 營(yíng)養(yǎng)科 質(zhì)管辦 消化科 腎內(nèi)科 黨辦 血內(nèi)科 心臟科 藥劑科 院辦 普外科 胸外科 門辦 除痛科 骨科 護(hù)理部 肛腸科 心外科 供應(yīng)室 感染管科 泌尿科 尿石科 預(yù)防保健科 放射科 輸血科 各職能部門聯(lián)系科室： 人事科 血透科 中醫(yī)科 財(cái)務(wù)科 婦科 產(chǎn)科 糾風(fēng)辦 計(jì)生科 兒科 保衛(wèi)科 新生兒科 眼科 教學(xué)辦 耳鼻喉科 口腔科 科研科 腦內(nèi)科 腦外科 工會(huì) 伽瑪?shù)? 皮膚科 宣傳科
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