級醫(yī)院評審的準備工作(編輯修改稿)
2025-06-24 01:54 本頁面
【文章內容簡介】 ?3 評審人員怎樣使用 《 標準 》 ： (31) ◎ 追蹤檢查的方式：評審員采用“從某個事物的現(xiàn)況開始，對其形成的過程進行系統(tǒng)回顧追蹤，牽扯到哪（檢驗、影像 等）審查哪，從中考察對 《 標準 》適應性和符合程度”的方法。 ◎ 按點擴展延伸考察的方式：可涉及全系統(tǒng)各環(huán)節(jié)，并多學科交叉。 二、知識準備： ?3 評審人員怎樣使用 《 標準 》 ： (32) ◎ 進行當面訪談的方式：通過訪談了解“知曉程度”，掌握常態(tài)管理理念和對應的標準條款達標情況。 ◎ 現(xiàn)場考察 ：主要觀察流程的運行，特別是關鍵流程環(huán)節(jié)間的高效銜接。 ?因此，應審準備（新建的、完善的）都要按照這個思路去做。 二、知識準備： ?4評審的幾個重點部位： (41) ◎ 核心條款：分布在六章中，共 48條。 ▲ 更可能被抽查 ▲ 是“終止條款” ◎ 關鍵環(huán)節(jié)： ▲ 危重患者管理 ▲ 圍手術期管理 ▲ 輸血和藥不良反應 ▲ 有創(chuàng)診療操作 二、知識準備： ?4評審的幾個重點部位： (42) ◎ 重點部門的管理： ▲ 急診科 ▲ 手術室 ▲ 重癥病房 ▲ 產房 ▲ 新生兒病房 ▲ 內鏡檢查室 ▲ 供應室 ◎ 重點病種及監(jiān)測指標： 急創(chuàng)、急性心梗、急性心力 衰竭、急性腦 卒中、急性顱腦損傷、呼吸衰竭。 二、知識準備： ?4評審的幾個重點部位： (43) ◎ 住院重點疾病 (18種 )及統(tǒng)計指標。 總例數(shù)、死亡例數(shù)、 2 周與 1 月內再住院 例數(shù)、平均住院日與平均住院費用。 ◎ 住院重點手術 (18種 32個 )及統(tǒng)計指標。 總例數(shù)、死亡例數(shù)、術后非預期再手術例 數(shù)、平均住院日與平均住院費用。 實務準備 2022319 ?行動起來，我親愛的同事們，二院又到了緊要的時刻！發(fā)揚我們二院人“關鍵時刻不退縮、緊要關頭出戰(zhàn)果”的自強精神，為了“三甲”，蓄志拼搏，三個月搞定，再奏勝利凱歌！ ? 形成各為主導、全面協(xié)作、交叉配合的綜合性準備的氛圍：為此 ?有醫(yī)院層面的籠統(tǒng)或宏觀的安排部署。 ?職能部門需完成屬于自身的準備工作內容。 ?職能部門還需以各自的主管職能對臨床做具體的安排部署。 ?職能部門也要進行對口督導和聯(lián)絡。 ?臨床和醫(yī)技科室各自完成自身的準備工作。 ?臨床與醫(yī)技科室可向職能部門咨詢或尋求幫助。 ?準備中難以自決的問題可直接反映到“評審辦”，或通過對口聯(lián)絡的職能部門反映。 （一）科室領導組織： ? “醫(yī)院評審準備領導小組”。 屬臨時性組織 ，科室主任為組長。并設一名聯(lián) 絡員，平時直接和“評審辦公室”聯(lián)系。 ? “科室質量與安全管理小組”。 為常設組織 ，由科主任、護士長和相關人員組 成，負責日常本科室質量與安全的管理及持續(xù)改 進。 ? 上述兩個小組成員名單三天內報醫(yī)務科郵箱： （二）實行職能部門與前勤科室聯(lián)絡制度： ?職能部門既履行本部門的管理職能責任和評審準備工作，又要負責督導所聯(lián)系科室評審準備工作的進度，也要檢查準備工作的達標情況。 ?前勤各科室應當每天安排時間按條貫徹《 醫(yī)院評審標準 》 ，并逐條落實。 各職能部門聯(lián)系科室： 醫(yī)務科 感染科 呼吸科 營養(yǎng)科 質管辦 消化科 腎內科 黨辦 血內科 心臟科 藥劑科 院辦 普外科 胸外科 門辦 除痛科 骨科 護理部 肛腸科 心外科 供應室 感染管科 泌尿科 尿石科 預防保健科 放射科 輸血科 各職能部門聯(lián)系科室： 人事科 血透科 中醫(yī)科 財務科 婦科 產科 糾風辦 計生科 兒科 保衛(wèi)科 新生兒科 眼科 教學辦 耳鼻喉科 口腔科 科研科 腦內科 腦外科 工會 伽瑪?shù)? 皮膚科 宣傳科
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