版婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第14章月經(jīng)失調(diào)20xx年鄭修霞(編輯修改稿)
2025-06-24 01:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 經(jīng) ?子宮性及下生殖道發(fā)育異常性閉經(jīng) ?其他：雄激素水平升高的疾病，甲狀腺疾病 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（第 5版） 【 處理原則】 ?糾正全身健康情況，進(jìn)行心理和病因治療。 ?因某種疾病或因素引起的下丘腦 垂體 卵巢軸功能紊亂者，可用性激素替代治療。 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（第 5版） 【 護(hù)理評估 】 1. 健康史 初潮年齡，第二性征發(fā)育情況，月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量、有無痛經(jīng)，閉經(jīng)前月經(jīng)情況等。 2. 身心狀況 精神狀態(tài)、營養(yǎng)、全身發(fā)育狀況，身高、體重、智力情況、軀干和四肢的比例，第二性征發(fā)育情況等。 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（第 5版） 【 護(hù)理評估 】 3. 相關(guān)檢查 ?婦科檢查：第二性征發(fā)育情況 ?子宮功能檢查： ?診斷性刮宮、 ?子宮輸卵管碘油造影 ?子宮鏡檢查 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（第 5版） 【 護(hù)理評估 】 ? 藥物撤退試驗：常用孕激素試驗和雌 、 孕激素序貫試驗 。 ? 孕激素試驗用以評估內(nèi)源性雌激素水平 。 服用孕激素 5天 ， 停藥 37天出現(xiàn)撤藥性出血 （ 陽性反應(yīng)） ， 內(nèi)膜受一定水平雌激素影響 ， 無排卵 。 陰性反應(yīng) ， 示雌激素水平低下 ， 對孕激素?zé)o反應(yīng) 。 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（第 5版） 【 護(hù)理評估 】 ?雌 、 孕激素序貫試驗： 目的 以雌激素刺激子宮內(nèi)膜增生 ， 停藥后出現(xiàn)撤退性出血 ， 可以了解子宮和下生殖道情況 。 ?服用雌激素 20天 ， 最后 5天加用孕激素 ， 停藥 37天出現(xiàn)撤藥性出血為陽性 ， 示內(nèi)膜功能正常 ， 閉經(jīng)是因體內(nèi)雌激素水平低下所致 。 如陰性 ， 再重復(fù)試驗一次 ， 若兩次均為陰性 ， 診斷為子宮性閉經(jīng) 。 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（第 5版） 【 護(hù)理評估 】 ?卵巢功能檢查 ?BBT測定：體溫上升 ℃ ?陰道脫落細(xì)胞檢查 ?宮頸黏液結(jié)晶檢查 ?血甾體激素測定 ?B超檢查 ?卵巢興奮實驗 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（第 5版） 【 護(hù)理評估 】 ?垂體功能檢查 ?血 PRL、 FSH、 LH放射免疫測定 ?垂體興奮試驗 ?影像學(xué)檢查 ?其他 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（第 5版） 【 護(hù)理診斷 /問題 】 ?自尊紊亂 與長期閉經(jīng) ， 不能正常月經(jīng)來潮而 出現(xiàn)自我否定等有關(guān) 。 ?焦慮 與擔(dān)心疾病對健康 、 生育的影響有關(guān) 。 ?功能障礙性悲哀 與擔(dān)心喪失女性形象有關(guān) 。 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（第 5版） 1. 病人能夠接受閉經(jīng)的事實，客觀地評價自己。 2. 病人能夠主動訴說病情及擔(dān)心。 3. 病人能夠主動、積極地配合診治方案。 【 預(yù)期目標(biāo) 】 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（第 5版） 【 護(hù)理措施 】 ? 提供心理支持 ? 提供信息 ? 促進(jìn)交往 性激素的作用、不良反應(yīng)、劑量、 用藥方法 、營養(yǎng) 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（第 5版） 【 結(jié)果評價 】 1. 病人確認(rèn)自己閉經(jīng) ， 主動 、 積極地配合診治方案 。 2. 病人表示了解病情 ， 并能與病友交流病情和治療感受 。 第三節(jié) 痛經(jīng) 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（第 5版） 【 概念 】 行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹、腰酸或合并頭痛、乏力、頭暈、惡心等不適，嚴(yán)重者可影響生活和工作質(zhì)量。 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（第 5版） 1 原發(fā)性痛經(jīng) 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（第 5版） 【 病因 】 遺傳因素 病因 免疫因素 精神、神經(jīng) 因素 內(nèi)分泌 因素 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（第 5版） 【 臨床表現(xiàn)】 ?月經(jīng)期下腹痛，重者呈痙攣性。 ?可伴惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等。 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（第 5版） 【 處理原則】 避免精神刺激和過度疲勞，以對癥治療為主 。 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（第 5版） 【 護(hù)理評估 】 年齡、月經(jīng)史與婚育史，誘發(fā)痛經(jīng)相 關(guān)因素 下腹脹痛、腰酸， “ 倒霉 ” 無陽性體征發(fā)現(xiàn) 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（第 5版） 【 護(hù)理診斷 /問題 】 ?疼痛 與月經(jīng)期子宮收縮 ， 子宮肌組織缺血缺氧 ，刺激疼痛神經(jīng)元有關(guān) 。 ?恐懼 與長時期痛經(jīng)造成的精神緊張有關(guān) 。 ?睡眠型態(tài)紊亂 與痛經(jīng)有關(guān) 。 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（第 5版） 1. 病人的疼痛癥狀緩解。 2. 病人月經(jīng)來潮前及月經(jīng)期無恐懼感。 3. 病人在月經(jīng)期得到足夠的休息和睡眠。 【 預(yù)期目標(biāo) 】
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