把握國(guó)際護(hù)理發(fā)展新動(dòng)向(編輯修改稿)
2025-06-24 01:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 易受周期性的成本控制影響。原因：l 美國(guó)目前護(hù)士短缺是由減少住院天數(shù)和調(diào)整管理保健導(dǎo)致的裁員所造成的。l加拿大目前護(hù)士短缺是由于成本控制使全職護(hù)士的職位減少所造成的。l在不到 5年的時(shí)間里，由于成本控制，英國(guó)已從世界上進(jìn)口外國(guó)護(hù)士的大國(guó)，成為潛在的護(hù)士失業(yè)國(guó)家。提高病人安全l廣泛的科學(xué)論證一致認(rèn)為減少潛在的系統(tǒng)失誤將對(duì)提高病人的安全產(chǎn)生最大的效果l美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所的結(jié)論 (IOM, 2022): 確保病人的安全需要改變護(hù)士的工作環(huán)境l在減少醫(yī)療差錯(cuò)方面未取得進(jìn)展，其原因在于 減少潛在的系統(tǒng)失誤方面的失敗 以及未能從根本上改變護(hù)士的工作環(huán)境護(hù)理的現(xiàn)狀及其結(jié)果 來自 從經(jīng)驗(yàn)上對(duì)大量醫(yī)院護(hù)理環(huán)境的差異進(jìn)行量化的結(jié)果護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境的質(zhì)量測(cè)評(píng)l 護(hù)理工作指標(biāo)是 2022年護(hù)理工作非強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)國(guó)家質(zhì)量論壇選用的一套以護(hù)士調(diào)查為基礎(chǔ)的測(cè)評(píng)工具l 具備提高服務(wù)質(zhì)量的護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)士管理者的能力和領(lǐng)導(dǎo)才能醫(yī)護(hù)關(guān)系護(hù)士參與管理醫(yī)院事務(wù)216。 人手足夠216。 具備提高服務(wù)質(zhì)量的護(hù)理基礎(chǔ)216。 護(hù)士管理者的能力和領(lǐng)導(dǎo)才能216。 醫(yī)護(hù)關(guān)系216。 護(hù)士參與管理醫(yī)院事務(wù) Aiken and Patrician, Nursing Research, 2022。 Lake, Research in Nursing amp。 Health, 2022 按護(hù)士工作環(huán)境質(zhì)量劃分的美國(guó)醫(yī)院的分布 對(duì)其他國(guó)家類似的醫(yī)院分布也進(jìn)行了研究 Better = 25%Poor = 26%Mixed = 49%按 護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境質(zhì)量 劃分的 醫(yī)院護(hù)士百分比 按 不同類型執(zhí)業(yè)環(huán)境 評(píng)估 護(hù)理質(zhì)量 的護(hù)士百分比 醫(yī)院護(hù)士反映與工作環(huán)境較好的醫(yī)院相比，護(hù)士工作環(huán)境欠佳的醫(yī)院醫(yī)療差錯(cuò)頻發(fā) 發(fā)生頻率用藥差錯(cuò) 73% 更有可能病人跌倒受傷 90%更有可能院內(nèi)感染 55%更有可能 Vahey, Aiken, et al., Medical Care, 2022護(hù)士工作環(huán)境欠佳 : 護(hù)士工作倦怠感與病人的不滿意度 Vahey, Aiken, et al., Medical Care, 2022l 護(hù)士工作倦怠的比例越高，患者的不滿意度越高l 與高比例的注冊(cè)護(hù)士工作倦怠有關(guān)的同樣的組織機(jī)構(gòu)特點(diǎn)也會(huì)帶來患者的不滿意。在培養(yǎng)注冊(cè)護(hù)士和改善工作環(huán)境方面加大投入，能夠減少護(hù)理人員的流失，提高病人的滿意度，這兩項(xiàng)結(jié)果將對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的良性運(yùn)行產(chǎn)生積極的影響常規(guī)術(shù)后死亡的機(jī)率 相比之護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境較差的醫(yī)院 , 在考慮到病人的特點(diǎn)、護(hù)士人手、受教育程度、醫(yī)生的素質(zhì)和醫(yī)院的特點(diǎn)等方面存在差異的情況下，護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境較好的醫(yī)院死亡的機(jī)率減少 19%。護(hù)士能為多少患者提供安全護(hù)理 ? l醫(yī)院護(hù)士的工作量每增加一名患者 ,住院死亡率增加 7%l護(hù)士工作量與搶救失敗的關(guān)系也是如此 在病人和護(hù)士的比率是 4:1的醫(yī)院每有 100個(gè)手術(shù)患者死亡 , 那么在病人和護(hù)士比率更高的醫(yī)院死亡的病人數(shù)將是 …… (linear relationship)在英國(guó)的醫(yī)院住院死亡率顯著下降 , 因?yàn)槊總€(gè)護(hù)士護(hù)理的病人較少 Crude mortality rate %Rafferty, Clarke, Aiken et al., 2022新西蘭 : 護(hù)士人手短缺住院死亡率較高 McCloskey and Diers, Medical Care 2022l在平均一個(gè)護(hù)士護(hù)理病人較多的醫(yī)院 , 風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整住院死亡率也較高l國(guó)家的改革政策在 10年間減少了護(hù)理人員的技術(shù)混合配置 , 增加了死亡率隨著醫(yī)院工作量的增加 , 死亡率也隨之增加 ...而護(hù)士的教育水平的提高，死亡率也隨之降低 …Deaths per 1000 patients with plications*Staffing (Patients per nurse) Education (% of nurses with degrees)美國(guó)：護(hù)士的教育程度與死亡率 Aiken et al. JAMA 2022l具備護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位的護(hù)士的比例各醫(yī)院相差很大l具有護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位的護(hù)士的比例每增加 10%，住院死亡率及常規(guī)術(shù)后搶救失敗的比率降低 5%工作量及護(hù)理學(xué)學(xué)士的百分比不同的醫(yī)院的死亡率 (比較 ) L. Aiken, Univ. of PennsylvaniaL. Aiken, Univ. of Pennsylvania加拿大：護(hù)士教育提高，死亡率降低Estabrook et al. Nursing Research 2022l護(hù)理學(xué)學(xué)士的百分比每增長(zhǎng) 10%，死亡率將下降 4%l醫(yī)護(hù)關(guān)系較好的醫(yī)院死亡率顯著降低不同的工作環(huán)境，每 1000個(gè)外科入院病人的死亡率情況2515Deaths per 1000 Admissions護(hù)理方面的投資對(duì)挽救的生命產(chǎn)生怎樣的影響 ? l如果美國(guó)所有的醫(yī)院都能提高其護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境的質(zhì)量、護(hù)士和病人的比例，使護(hù)士的培訓(xùn)達(dá)到 “ 較好 ” 的醫(yī)院的水平， 則每年有40,000多例住院死亡病例可以避免管理層的作用將提高安全性 和減少護(hù)理人員外流l人手足夠l受教育的員工隊(duì)伍 l改變制度減少床邊的操作失敗l分權(quán)決策并讓護(hù)士參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的決策l賦予護(hù)士權(quán)力保障工作環(huán)境 —— 術(shù)前病人安全討論l追求護(hù)理專業(yè)的金標(biāo)準(zhǔn)結(jié)論：護(hù)理是一個(gè)全球性的問題 – 盡管在醫(yī)療資源和系統(tǒng)設(shè)計(jì)上各國(guó)存在很大差異 , 但是各國(guó)的護(hù)士面臨
外語相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1