康復(fù)護(hù)理學(xué)質(zhì)量管理(編輯修改稿)
2025-06-24 01:44 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 身體感覺(jué)。身體感覺(jué)又根據(jù)感受器的部位不同，分為淺感覺(jué)、深感覺(jué)和復(fù)合感覺(jué)。 ? 類型： 感覺(jué)異常 在無(wú)外界刺激的情況下，患者身體的部分自發(fā)的出現(xiàn)異常感覺(jué)，如麻木、蟻?zhàn)吒?、針刺感、寒冷感、溫?zé)岣械取? 54 感覺(jué)功能評(píng)定 ? 感覺(jué)倒錯(cuò) 如對(duì)觸覺(jué)刺激感到疼痛，對(duì)溫?zé)岽碳じ械胶洹? ? 感覺(jué)遲鈍 程度較強(qiáng)的刺激才能被感受到，或給予刺激后經(jīng)過(guò)一定的潛伏期才能感知到，隨后感覺(jué)向周圍擴(kuò)散，刺激停止后一段時(shí)間仍能被感覺(jué)到。 ? 感覺(jué)過(guò)敏 指患者對(duì)刺激的反應(yīng)超過(guò)正常，輕微刺激就可引起劇痛。 ? 感覺(jué)減退 給予強(qiáng)烈刺激才能引起一般感覺(jué)。 ? 感覺(jué)缺失 在清醒狀態(tài)下，對(duì)刺激全無(wú)感覺(jué)。 55 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定 ? 運(yùn)動(dòng)功能分級(jí) ? 助力評(píng)定 ? 關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定 ? 步態(tài)評(píng)定 56 言語(yǔ)功能評(píng)定 ? 言語(yǔ)（ speech）： 是一種社會(huì)上約定俗成的符號(hào)系統(tǒng)，它是以字形和語(yǔ)音為要素，以詞匯為基本單位，以語(yǔ)法為規(guī)則的。 ? 語(yǔ)言（ language）： 是人類運(yùn)用言語(yǔ)表達(dá)思想、感情和影響他人的過(guò)程，它不僅包括說(shuō)話，還包括聽(tīng)、寫(xiě)作、閱讀及肢體語(yǔ)言。 ? 言語(yǔ)和語(yǔ)言既相互區(qū)別：又相互聯(lián)系，一方面語(yǔ)言體 現(xiàn)在言語(yǔ)之中，另一方面言語(yǔ)活動(dòng)也必須以掌握語(yǔ)言為基礎(chǔ)，對(duì)語(yǔ)言的掌握程度制約著一個(gè)人的言語(yǔ)活動(dòng)的效果。 57 言語(yǔ)功能評(píng)定 ? 語(yǔ)言四要素：思維、發(fā)聲、構(gòu)音、流暢度。語(yǔ)言的內(nèi)在思維障礙表現(xiàn)為失語(yǔ)、兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩；流暢度障礙表現(xiàn)為口吃。 ? 根據(jù)言語(yǔ)行為的解剖生理學(xué)基礎(chǔ)，以及言語(yǔ)行為的心理學(xué)結(jié)構(gòu)來(lái)劃分，言語(yǔ)障礙大致可歸納為三類：失語(yǔ)癥、心理過(guò)程的失調(diào)和心理異常造成的言語(yǔ)障礙、語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)器官及相應(yīng)神經(jīng)的病變。 58 心血管功能評(píng)定 ? 心電圖、超聲波運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等進(jìn)行綜合評(píng)定。回顧運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的適應(yīng)癥、禁忌癥： ? 適應(yīng)證： 患者神志清晰，愿意配合檢查。病情穩(wěn)定，并且沒(méi)有四肢行動(dòng)障礙影響步行或踏車者，均可以進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。 ? 禁忌證： 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可以明顯增加患者的心臟負(fù)荷，對(duì)于病情不穩(wěn)定的患者禁止進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。 《 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和處方指導(dǎo) 》 列舉了運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的絕對(duì)和相對(duì)禁忌證（見(jiàn)下表），得到了世界各國(guó)的公認(rèn)。 59 絕對(duì)禁忌證 相對(duì)禁忌證 近期急性心肌梗死 不穩(wěn)定性心絞痛 未控制的室性、房性心律失常 充血性心力衰竭 嚴(yán)重主動(dòng)脈狹窄 已確診或可疑主動(dòng)脈瘤 活動(dòng)性或可疑心肌炎 血栓性靜脈炎或心內(nèi)血栓形成 近期全身性或肺部栓塞 急性炎癥 1 Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯 1精神疾病發(fā)作期或嚴(yán)重神經(jīng)官能癥 1近期心電圖有明顯改變 安靜時(shí)舒張壓＞ 120mmHg,或收縮壓＞200mmHg 中度瓣膜病變 洋地黃或其他藥物的影響 固定心律起博器 頻繁的室性期前收縮 未控制的代謝?。ㄌ悄虿 ⒓谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥） 明顯的電解質(zhì)紊亂 心室動(dòng)脈瘤 心肌病，包括肥厚性心肌病 嚴(yán)重全身失調(diào)（單核細(xì)胞增多癥、肝炎） 1神經(jīng)肌肉疾病、骨骼肌疾或風(fēng)濕性疾病造成運(yùn)動(dòng)困難 運(yùn) 動(dòng) 試 驗(yàn) 的 禁 忌 癥 60 呼吸功能評(píng)定 呼吸功能評(píng)定包括主觀癥狀和客觀檢查兩大類。 主觀癥狀： ? 0級(jí)：雖存在有不同程度的呼吸功能減退，但活動(dòng)如常人。日常生活能力不受影響，即和常人一樣，并不過(guò)早出現(xiàn)氣短、氣促。 ? 1級(jí)：從事一般勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣短，但常人尚未出現(xiàn)氣短。 ? 2級(jí)：平地步行不氣短，速度較快或登樓、上坡時(shí)，同時(shí)的同齡健康人不感到氣而自己有氣短。 ? 3級(jí)：慢走不及百步出現(xiàn)氣短。 ? 4級(jí)：講話或穿衣等輕微動(dòng)作時(shí)有氣短。 ? 5級(jí)：安靜時(shí)也有氣短，無(wú)法臥。 61 呼吸功能評(píng)定 客觀檢查 肺容量（包括潮氣量和肺總量） 通氣量（最大自主通氣量，時(shí)間肺活量或用力呼氣量） 有氧化謝能力評(píng)定 ? 有氧代謝能力有利于指導(dǎo)康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。反映有氧化謝能力的最常用指標(biāo)是最大攝氧量。 ? 最大攝氧量（ VO2max）是指機(jī)體在運(yùn)動(dòng)時(shí)所能攝取的最大氧量，是臨床上綜合反映心肺功能狀態(tài)和體力活動(dòng)能力的最好生理指標(biāo)。最大攝氧量是最大運(yùn)動(dòng)時(shí)氧輸送和利用的最高值。 62 心理評(píng)
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