康復(fù)護理學(xué)質(zhì)量管理(編輯修改稿)
2025-06-24 01:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 身體感覺。身體感覺又根據(jù)感受器的部位不同，分為淺感覺、深感覺和復(fù)合感覺。 ? 類型： 感覺異常 在無外界刺激的情況下，患者身體的部分自發(fā)的出現(xiàn)異常感覺，如麻木、蟻走感、針刺感、寒冷感、溫?zé)岣械取? 54 感覺功能評定 ? 感覺倒錯 如對觸覺刺激感到疼痛，對溫?zé)岽碳じ械胶洹? ? 感覺遲鈍 程度較強的刺激才能被感受到，或給予刺激后經(jīng)過一定的潛伏期才能感知到，隨后感覺向周圍擴散，刺激停止后一段時間仍能被感覺到。 ? 感覺過敏 指患者對刺激的反應(yīng)超過正常，輕微刺激就可引起劇痛。 ? 感覺減退 給予強烈刺激才能引起一般感覺。 ? 感覺缺失 在清醒狀態(tài)下，對刺激全無感覺。 55 運動功能評定 ? 運動功能分級 ? 助力評定 ? 關(guān)節(jié)活動度評定 ? 步態(tài)評定 56 言語功能評定 ? 言語（ speech）： 是一種社會上約定俗成的符號系統(tǒng)，它是以字形和語音為要素，以詞匯為基本單位，以語法為規(guī)則的。 ? 語言（ language）： 是人類運用言語表達思想、感情和影響他人的過程，它不僅包括說話，還包括聽、寫作、閱讀及肢體語言。 ? 言語和語言既相互區(qū)別：又相互聯(lián)系，一方面語言體 現(xiàn)在言語之中，另一方面言語活動也必須以掌握語言為基礎(chǔ)，對語言的掌握程度制約著一個人的言語活動的效果。 57 言語功能評定 ? 語言四要素：思維、發(fā)聲、構(gòu)音、流暢度。語言的內(nèi)在思維障礙表現(xiàn)為失語、兒童語言發(fā)育遲緩；流暢度障礙表現(xiàn)為口吃。 ? 根據(jù)言語行為的解剖生理學(xué)基礎(chǔ)，以及言語行為的心理學(xué)結(jié)構(gòu)來劃分，言語障礙大致可歸納為三類：失語癥、心理過程的失調(diào)和心理異常造成的言語障礙、語言運動器官及相應(yīng)神經(jīng)的病變。 58 心血管功能評定 ? 心電圖、超聲波運動試驗等進行綜合評定?；仡欉\動試驗的適應(yīng)癥、禁忌癥： ? 適應(yīng)證： 患者神志清晰，愿意配合檢查。病情穩(wěn)定，并且沒有四肢行動障礙影響步行或踏車者，均可以進行運動試驗。 ? 禁忌證： 運動試驗可以明顯增加患者的心臟負荷，對于病情不穩(wěn)定的患者禁止進行運動試驗。 《 運動試驗和處方指導(dǎo) 》 列舉了運動試驗的絕對和相對禁忌證（見下表），得到了世界各國的公認。 59 絕對禁忌證 相對禁忌證 近期急性心肌梗死 不穩(wěn)定性心絞痛 未控制的室性、房性心律失常 充血性心力衰竭 嚴重主動脈狹窄 已確診或可疑主動脈瘤 活動性或可疑心肌炎 血栓性靜脈炎或心內(nèi)血栓形成 近期全身性或肺部栓塞 急性炎癥 1 Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯 1精神疾病發(fā)作期或嚴重神經(jīng)官能癥 1近期心電圖有明顯改變 安靜時舒張壓＞ 120mmHg,或收縮壓＞200mmHg 中度瓣膜病變 洋地黃或其他藥物的影響 固定心律起博器 頻繁的室性期前收縮 未控制的代謝?。ㄌ悄虿 ⒓谞钕俟δ芸哼M癥） 明顯的電解質(zhì)紊亂 心室動脈瘤 心肌病，包括肥厚性心肌病 嚴重全身失調(diào)（單核細胞增多癥、肝炎） 1神經(jīng)肌肉疾病、骨骼肌疾或風(fēng)濕性疾病造成運動困難 運 動 試 驗 的 禁 忌 癥 60 呼吸功能評定 呼吸功能評定包括主觀癥狀和客觀檢查兩大類。 主觀癥狀： ? 0級：雖存在有不同程度的呼吸功能減退，但活動如常人。日常生活能力不受影響，即和常人一樣，并不過早出現(xiàn)氣短、氣促。 ? 1級：從事一般勞動時出現(xiàn)氣短，但常人尚未出現(xiàn)氣短。 ? 2級：平地步行不氣短，速度較快或登樓、上坡時，同時的同齡健康人不感到氣而自己有氣短。 ? 3級：慢走不及百步出現(xiàn)氣短。 ? 4級：講話或穿衣等輕微動作時有氣短。 ? 5級：安靜時也有氣短，無法臥。 61 呼吸功能評定 客觀檢查 肺容量（包括潮氣量和肺總量） 通氣量（最大自主通氣量，時間肺活量或用力呼氣量） 有氧化謝能力評定 ? 有氧代謝能力有利于指導(dǎo)康復(fù)運動訓(xùn)練。反映有氧化謝能力的最常用指標(biāo)是最大攝氧量。 ? 最大攝氧量（ VO2max）是指機體在運動時所能攝取的最大氧量，是臨床上綜合反映心肺功能狀態(tài)和體力活動能力的最好生理指標(biāo)。最大攝氧量是最大運動時氧輸送和利用的最高值。 62 心理評
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