尿失禁病人的護理夜大(編輯修改稿)
2025-06-24 01:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 中斷尿檢查：排除尿路感染。 ? 觀察殘余尿：成年人每次多于 60ml、老年人多于 100ml被認為有臨床意義。 尿失禁病人的評估 調(diào)查分析 ?下腹部 X光檢查：檢查是否存在大便嵌塞、尿道結(jié)石等。 ? 尿動力學檢查：可以診斷儲尿及排尿功能異常的原因；診斷患者膀胱在儲尿期間的順應(yīng)性，有否出現(xiàn)不穩(wěn)定收縮而致急迫性尿失禁；診斷患者尿潴留的原因如有否膀胱逼尿肌壓力異常；評估患者膀胱的儲尿量及其感覺；分辨尿失禁的種類。 尿失禁病人的評估 心理因素 ? 尷尬：擔心周圍人群的反應(yīng)，盡量掩蓋 ? 羞澀和恐懼：否認 ? 可能出現(xiàn)無望、無助、憤怒等 尿失禁的影響 ?皮膚損傷 ?尿道感染 ?日常生活的影響 ?影響體力工作的能力 ?影響社交生活 ?影響家庭生活 ?影響人際關(guān)系 ?影響個人情緒 急迫性尿失禁病人的治療和護理 急迫 性 尿 失禁 定義：是指伴隨著強烈尿意的同時而發(fā)生的尿失禁。由于膀胱肌肉 (逼尿肌 )過分活躍或大腦不能有效地壓抑膀胱收縮和尿道括約肌的合作失調(diào)引致的尿失禁。 急迫 性 尿 失禁 當患者一有便 意 時 ，要 即時如廁 ， 否則遺尿 急迫 性 尿 失禁 癥 狀 小便頻密 夜尿 急切（ Urgency） :突然及急切地需要排尿 小便失禁 原 因 ? 自發(fā)性：不明原因 原 因 ? 膀胱病變 （ 發(fā)炎 ，膀胱石， 腫瘤 ） 原 因 ? 神經(jīng)性 （ 中風 ， 脊椎受損 ， 多發(fā)性硬化癥 ） ? 手術(shù)后 （骨盆，膀胱） ? 尿道不穩(wěn)定 ? 習慣性 （心理） ? 膀胱適應(yīng)性低 急迫 性 尿 失禁 （ Urge incontinence） ? 感覺性急迫 性 尿失禁 （ Sensory urgency） ? 運動性 急迫 性 尿失禁 （ Motor urgency） 感覺性急迫 性 尿失禁 （ Sensory urgency） ? 是在大腦皮質(zhì)中樞不能完全抑制因尿路感染、尿道閉塞等原因強烈刺激膀胱而產(chǎn)生的尿意的情況下膀胱收縮而發(fā)生的尿失禁，因此在中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常的情況下也會發(fā)生。多因膀胱炎、前列腺肥大癥等疾患而引起。 感覺性急迫 性 尿失禁 （ Sensory urgency） ? 恒常性有尿意 ? 排尿 后會 感到舒 暢 ? 尿量少但已有強烈尿意 運動性 急迫 性 尿失禁 ? 是大腦皮質(zhì)排尿中樞抑制橋腦排尿中樞的通路受到阻礙，使膀胱發(fā)生無抑制的收縮，從而使膀胱內(nèi)壓急劇上升而發(fā)生的尿失禁。此類尿失禁也可稱為不穩(wěn)定膀胱逼尿肌反射亢進、過度活動膀胱等。多因動脈硬化癥、腦腫瘤、腦梗死、多發(fā)性硬化癥等腦內(nèi)器質(zhì)性病變而引起。 運動性 急迫 性 尿失禁 ? 逼尿肌反射 過 強 Detrusor hyper reflexia ? 神經(jīng)性 原因 ? 逼尿肌不 穩(wěn)定 Detrusor instability ? 非 神經(jīng)性 原因 ? 逼尿肌不 穩(wěn)定與收縮 力
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