口腔醫(yī)師技能考試培訓(編輯修改稿)
2025-06-24 01:38 本頁面
【文章內容簡介】 6回吸動作：有，無 7注射量 3 ML 上下牙列印模制取 ? 托盤選擇 —— 要選擇大小合適托盤、成品托盤有各種大小、形狀和深淺，但選擇時要盡量與牙弓協(xié)調一致。托盤與牙弓內外側應有 3~4MM間隙，以容納印模材料。不應妨礙唇、頰和舌的活動。 ? 印模材料的選擇 ? 診療過程要體現(xiàn) “ 愛傷意識 ” 。 ?取印模方法 —— 確認正確體位，選好托盤后，放適量印模材與托盤，取上頜印模時，要先在倒凹區(qū)放置印模。以相同方法取得下頜印模但在肌功能修整時應囑咐患者微抬舌向前和左右擺動，保持穩(wěn)定，再沿前牙長軸取下印模，印模材不得與托盤分離，再次檢查口腔狀況，印模要求完整、清晰、邊緣伸展適度。 基本急救技術 血壓 —— 間接測量法 1. 病人安靜環(huán)境休息 5~10分鐘后，測量仰臥位或坐位上肢血壓，肘部與心臟在同一水平，上臂伸直輕度外展，袖帶下緣應距肘灣橫紋上 2~3CM。肘窩觸碰肱動脈搏動，胸件置于肱動脈上，不可塞在袖帶下。 2. 聽到第一次聲響時的汞柱數(shù)值為收縮壓，聲音消失時為舒張壓，兩者之差為脈壓差。 3. 正常收縮壓、舒張壓數(shù)值 高血壓、低血壓數(shù)值 血壓判斷 (成人 ) ? 正常人值 (正常成人 ) 1收縮壓 1218 /kpa 90140mmHg 2 舒張壓 812/kpa 6090 mmHg 3脈壓差 ? 測得值準確 (177。 35mmHg) ? 收縮壓 140mmHg以上或舒張壓 90mmHg以上為血壓升高 ? 低于 80/50為低血壓 吸氧術 ? 指征： 心源性疾病或肺源性疾病或脈速 、呼吸困難 發(fā)紺 (紫紺 ) 呼吸道梗阻 ? 注意事項 (1)檢查及更換導管： 檢查給氧氣是否通暢： 持續(xù)給氧氣每日更換導管 2次，雙側鼻孔交替 (2)及時觀察病人： 及時清除分泌物：視病情調節(jié)氧流量 (3)正確放置氧氣： 避明火 禁吸煙。 ? 操作方法 (1)開啟給氧裝置：開氧氣總開關： 開流量表 連接濕化裝置：氧氣是否通暢 (2)放置鼻導管或鼻塞：導管長度測量 (鼻尖 —耳垂的三分之二長度 )濕潤導管前端，清潔鼻腔，輕柔操作，自鼻孔向上向后插入鼻咽腔，無嗆咳后固定。 (3)調節(jié)氧流量：輕度缺氧： 2L /分 中度：24L/ 分 重度： 4—6L /分 (4)停氧：取下鼻導管或鼻塞： 關流量表及總開關： 放余氣 ：清潔病人面頰部分 人工呼吸與胸外心臟按壓 ? 人工呼吸急救指征 : 呼吸停止和 /或意識喪失： 急救準備 (1)開放氣道：清除口鼻腔分泌物及其他異物，取下假牙 舉頦 抬頸。向前上方拉下頜骨 (2)病人體位： ? 仰臥位 ? 背墊木板 (硬板床 )或仰臥位于地上 ? 松解衣領腰帶 操作方法： 口對口呼吸 /仰臥壓胸法 ? 口對口呼吸：一手打開口腔，一手捏鼻 術者深呼吸氣后對病人口腔張口吹氣 無漏氣連續(xù) 4—5次。吹氣有效，胸部抬起， ? 仰臥壓胸法：雙手平放病人胸肋部，拇指向內靠胸骨：擠壓病人胸部，推送膈肌上移 放松壓力，膈肌復位： 反復操作，每 4—5次停一次 ? 呼吸節(jié)律 12—16次 / 分：呼吸與心外按壓比例 1：5 ? 吹氣頻率 12~20次 /MIN,心臟按壓 15次吹氣兩次（ 15： 2） ；或雙人配合按 5： 1進行， 吹氣時應停止胸外按壓 。 有效標志： ? 患者胸部吹氣時有起伏。 胸外心臟按壓 ? 急救指征： 心跳停止和 /或呼吸暫停和 /或意識喪失 ? 急救準備： (1)病人體位： 仰臥位，背墊木板 (硬板床 )或仰臥于地上 頭偏一側松解衣領腰帶 (2)醫(yī)師體位：位于病人胸部右側，跪式或站式 ? 按壓有效指標： 指甲末端或嘴唇紅暈、面色正常、血壓恢復、脈搏恢復。 ? 心外按壓：按壓部位：胸骨體中下三分之一交界處：按壓方法：掌握重疊，手指不觸及胸壁，手臂與胸骨垂直 ? 力量適度：胸骨下陷 35cm 按壓與放松比例： 1： 5 ? 小兒按壓： 100次 /分 評估： 確定患者沒有反應 有用的提示 拍打或輕搖患者肩膀，大叫「你還好嗎 ?」 呼吸道 擺置病患成平躺仰臥姿勢，打開呼吸道頭斜抬頦 有用的提示 如需要時，支撐患者頭頸。 再翻轉病患以一手壓下額頭讓頭向后傾斜，另一手輕抬下巴。 評估： 確定無呼吸 有用的提示 看胸部起伏、聽呼吸聲、臉頰感覺呼吸 如患者有呼吸且無外傷征象，則將患者擺成復蘇姿勢 如患者無呼吸，給予兩口慢的吹氣(每次 2秒
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