【文章內(nèi)容簡介】 掌握:口腔黏膜病的病史采集、檢查方法和病歷書寫?？谇火つこＲ姴?、多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、與系統(tǒng)疾病的關系、診斷與鑒別診斷、治療原則和處理方法.熟悉:口腔黏膜病常用藥物的適應證、禁忌證及不良反應?？谇火つげ〗M織病理活檢的適應證及臨床操作規(guī)范.了解:某些全身疾病在口腔的表現(xiàn),如艾滋病、梅毒等.２? 基本要求(１)學習病種及例數(shù)要求見表１６.表１６　口腔黏膜科學習病種及例數(shù)要求　　病種 最低例數(shù) 　　病種 最低例數(shù)復發(fā)性口腔潰瘍 ２０ 唇舌疾病 ５扁平苔蘚 １５ 白斑等癌前病變或癌前狀態(tài) ３口腔念珠菌感染 ５ 皰性疾病 １單純皰疹 ２ 其他 １５創(chuàng)傷性潰瘍 １— ３２２ —住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準(試行)(２)基本技能及最低例數(shù)要求見表１７.表１７　口腔黏膜科基本技能及例數(shù)要求　操作技術(助手) 最低例數(shù) 　操作技術(助手) 最低例數(shù)復發(fā)性口腔潰瘍的治療 ２０ 唇舌疾病的治療 ５扁平苔蘚的治療 １５ 大皰類疾病的治療 ２單純皰疹的治療 ２ 其他口腔黏膜病的治療 １５口腔念珠菌感染的治療 ５ 組織病理活檢 ２３? 較高要求(在基本要求的基礎上還應學習以下疾病和技能)(１)學習病種:全身疾病在口腔的表現(xiàn).(２)臨床知識要求:了解某些全身疾病(艾滋病、梅毒等)題講座、病例討論等,加強對罕見病的認識,疑難或罕見病例,查閱相關文獻,歸納總結,進行病例匯報(１~２例).(四)兒童口腔科(３個月)１? 輪轉目的掌握:接診兒童患者的方法及病史采集、口腔檢查、病歷書寫方法。建立兒童口腔健康管理的理念。兒童乳牙、年輕恒牙齲病、牙髓病和根尖周病的診治特點和常規(guī)治療操作。乳恒牙替換特點及乳牙拔除適應證.熟悉:兒童前牙外傷的診斷、治療原則及應急處理方法.了解:兒童咬 誘導的臨床意義和基本方法.２? 基本要求(１)學習病種及例數(shù)要求見表１８.表１８　兒童口腔科學習病種及例數(shù)要求　病種 最低例數(shù) 　病種 最低例數(shù)乳牙齲病 ２０ 年輕恒牙牙髓炎 ５年輕恒牙齲病 ２０ 乳牙根尖周炎 １０乳牙牙髓炎 １０ 年輕恒牙根尖周炎 ５(２)基本技能及例數(shù)要求(獨立完成)見表１９.— ３２３ —口腔內(nèi)科培訓細則表１９　兒童口腔科基本技能及例數(shù)要求　操作技術 最低例數(shù) 　操作技術 最低例數(shù)齲齒藥物治療 ２ 乳牙拔除 ２０乳恒牙齲齒充填術(含安撫和蓋髓后充填)５０ 間接牙髓治療術 ２乳牙牙髓摘除術(根管充填術) １０ 兒童橡皮障隔濕術 ５(３)門診病歷要求:１０例病歷中要求齲?。蠢?急慢性牙髓炎、根尖周炎５例、兒童牙外傷１例.３? 較高要求(獨立完成或參與完成)見表２０.表２０　兒童口腔科基本技能及例數(shù)要求(較高要求)　　　操作技術 最低例數(shù) 　　操作技術 最低例數(shù)年輕恒牙牙髓治療(含活髓切斷術、根尖誘導成形術、牙髓血管再生術或牙根成形術)２ 乳牙牙髓切斷術 ２間隙保持器 ２ 兒童牙外傷處理 ２(五)口腔預防科(２個月)１? 輪轉目的掌握:預防齲病常用的適宜技術和預防保健措施,口腔健康調(diào)查、口腔檢查的方法,口腔衛(wèi)生指導和宣教方法,常用齲病和牙周疾病指數(shù),數(shù)據(jù)分析和處理等.了解:牙防工作的歷史發(fā)展及現(xiàn)狀?？谇还残l(wèi)生服務的主要內(nèi)容?？谇恍l(wèi)生保健的調(diào)研方法(設計、資料匯集、分析總結).２? 培訓要求(１)基本技能及例數(shù)要求見表２１.表２１　口腔預防科基本技能及例數(shù)要求　操作技術名稱(術者) 最低例數(shù) 　操作技術名稱(助手) 最低例(次)數(shù)預防性充填 １０ 齲病牙周病流行病學調(diào)查設計 １局部用氟化物防齲應用 １０ 調(diào)查資料收集整理 １窩溝封閉 １０ 社區(qū)口腔調(diào)研或宣教 １口腔健康教育 ５— ３２４ —住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準(試行)　 (２)社區(qū)牙防要求:參加社區(qū)口腔調(diào)研或基層牙防工作１~２次,完成１篇流行病調(diào)查設計,或撰寫一篇健康教育科普文章.(六)口腔急診科(２個月)１? 輪轉目的掌握:牙體牙髓病、牙周病的急癥處理,熟悉兒童口腔病急癥處理和口腔頜面部外傷的應急或初步處理。心肺、腦復蘇術的適應證、搶救方法。暈厥、各類休克發(fā)生的判斷方法和常用藥物的使用.了解:口腔黏膜急癥的處理.無口腔急診科設置的基地,可在相關科室輪轉中累計完成下列操作技術要求的病例數(shù)。剩余的培訓時間可用于備選科室輪轉.２? 基本要求基本技能及例數(shù)要求見表２２.表２２　口腔急診科基本技能及例數(shù)要求操作技術名稱(術者) 最低例數(shù) 操作技術名稱(術者) 最低例數(shù)牙痛的鑒別診斷及處置 １０ 口腔頜面部急性炎癥的處置 ３牙外傷的鑒別診斷及處置 ５ 口腔急性出血的處置 ３牙周膿腫的鑒別診斷及處置 ３口腔頜面部軟硬組織外傷的處置 ５(七)口腔病理科(１個月)１? 輪轉目的掌握:常見口腔頜面部疾病的病理學特點,病理科工作程序,病理資料的收集、整理.熟悉:切取組織標本的正規(guī)要求,在指導下進行標本分切工作。初步掌握組織固定的時間、固定液的要求及收到標本后的登記程序.了解:常規(guī)病理切片、冰凍切片制作的全過程、特殊染色的診斷意義、各種固定液、染色液的用途.２? 基本要求見表２３.— ３２５ —口腔內(nèi)科培訓細則表２３　口腔病理科基本技能及例數(shù)要求操作名稱 最低例數(shù)標本分切 １０特殊染色(包括免疫組織化學) ５病理標本的登記及管理 ４０病理讀片 １５０初診病理診斷 ３０(八)口腔正畸科(１個月)１? 輪轉目的鞏固所學口腔正畸學的理論知識,了解錯 畸形的原因、分類、診斷和矯治原則。了解各類矯治器的設計原則及應用。臨床觀察固定矯正器簡單操作,包括粘帶環(huán)、結扎、粘托槽等.２? 培訓要求(１)選修正畸住院醫(yī)培訓的部分相關課程熟悉:與本學科相關錯 畸形的正畸治療方法.了解:錯 畸形的病因、分類、診斷和矯治原則.(２)臨床見習:觀摩活動矯正器的制作、固定矯治器臨床簡單操作(包括粘帶環(huán)、結扎、粘托槽等),掌握托槽、頰管脫落后的臨時處理方法.(九)口腔頜面影像科(１個月)１? 輪轉目的掌握:口腔頜面醫(yī)學影像學的理論知識。常見口內(nèi)片、口外片應用范圍?？谇活M面部正常及病變 X射線表現(xiàn).熟悉:曲面斷層、鼻頦位、下頜骨側位、顴弓軸位等正常影像和解剖標志。常見口腔疾病的 CT表現(xiàn).了解:放射診斷報告書的書寫要求。唾液腺造影及唾液腺內(nèi)鏡和顳下頜關節(jié)內(nèi)鏡技術。B超診斷技術.２? 基本要求(１)讀片病種及例數(shù)要求見表２４.表２４　口腔頜面影像科讀片病種及例數(shù)要求　　病種 最低例數(shù) 　　病種 最低例數(shù)牙體、牙周組織疾病 ５０ 頜骨囊腫、腫瘤及瘤樣病變 １５頜面骨組織炎癥 １０ 顳下頜關節(jié)疾病 １０外傷 １０ 唾液腺疾病 １０— ３２６ —住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準(試行)　 (２)基本技能培訓及最低例數(shù)要求見表２５.表２５　口腔頜面影像科基本技能及例數(shù)要求　操作技術(術者) 最低例數(shù) 　　　操作技術 最低例數(shù)牙片投照 ２５ 其他口腔 X射線片、CT 片判讀 ３０(十)口腔種植科(２個月)１? 時間安排輪轉時間為２個月.２? 輪轉目的(１)種植外科部分掌握:口腔種植的適應證、禁忌證的選擇和外科并發(fā)癥的防治。常用種植體的材料、技術標準以及不同種植系統(tǒng)的特點。種植手術的術前準備、手術技術要點和術后管理.熟悉:臨床常用的包括引導骨再生術(GBR)、上頜竇底提升術等骨增量方法的適應證.(２)種植修復部分掌握:種植義齒上部結構的常規(guī)方法與步驟,包括安裝修復基臺、取印模以及戴牙。種植義齒上部結構與普通修復體的差異。種植義齒并發(fā)癥的防治原則及方法.熟悉:不同修復基臺的特點及選擇方法.了解:無牙頜種植義齒修復的種類及常用方法.３? 基本要求見表２６.表２６　口腔種植科操作技能及例數(shù)要求病種 最低例數(shù)種植體植入手術 ５種植體植入同期植骨術 ２(十一)皮膚科(１個月)１? 時間安排輪轉時間累計為１個月(２０天).要求每周參加≥１天皮膚科門診.— ３２７ —口腔內(nèi)科培訓細則２? 輪轉目的掌握:皰疹、帶狀皰疹、扁平苔蘚、皮膚淺部真菌感染、濕疹等疾病的診斷和治療原則.熟悉:皮科常見病、多發(fā)病,如深部真菌感染、疣、膿皰瘡、皮炎濕疹類皮膚病、蕁麻疹、銀屑病、玫瑰糠疹、脫發(fā)、痤瘡、白癜風、色素痣等,以及幾種主要性病(梅毒、淋病、艾滋病、陰部皰疹等)的診治.了解:藥疹、皰性皮膚病、紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等皮膚病診斷、治療原則和處理.３? 基本要求在上級醫(yī)師的指導下完成皮科門診初診病歷的書寫、診治１００例,參加皮膚科全科疑難病會診(表２７).表２７　皮膚科病種及例數(shù)要求診治病種 最低例數(shù) 見習病種 最低例數(shù)皰疹 ２ 蕁麻疹 ２帶狀皰疹 １ 銀屑病 ２扁平苔蘚 ２ 白癜風 ２皮膚真菌感染 ２ 玫瑰糠疹 １濕疹 ３ 皰性皮膚病 ３其他 ８０(十二)中醫(yī)科(２個月)１? 時間安排輪轉時間累計為２個月(４０天).要求每周參加≥１天中醫(yī)科門診.２? 輪轉目的掌握:中醫(yī)診治疾病的基本理論和診治原則.熟悉:其病因、病機、:舌診、脈診的內(nèi)容及其臨床意義,掌握望舌、:感冒、中暑、哮喘、胃病、嘔吐、腹痛、便秘、頭痛、中風、面痛、面癱、牙痛等.了解:針灸科常用技術(如毫針、耳針)的適應證、禁忌證熟悉操作方法及注意事項.３? 基本要求參加中醫(yī)內(nèi)科門診常見病的診療工作,見習針灸科門診常見病的診療工作.在上級醫(yī)師的指導下寫好中醫(yī)或針灸科的門診初診病歷１００例,做出辨證施治方— ３２８ —住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準(試行)案(表２８).表２８　中醫(yī)科病種及例數(shù)要求診治病種 最低例數(shù) 見習病種 最低例數(shù)感冒 ２ 腹痛 ２胃病 ３ 頭痛 ２皮膚病 ５ 中風 ２牙痛 ２ 中暑 １面癱 ２ 哮喘 ３面痛 １ 其他 ７０— ３２９ —口腔內(nèi)科培訓細則住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準(試行)口腔頜面外科培訓細則口腔頜面外科學是一門以研究口腔器官、面部軟組織、頜面諸骨、顳下頜關節(jié)、唾液腺以及頸部某些疾病的病因、病理、預防及治療為主要內(nèi)容的口腔醫(yī)學二級學科.一、培訓目標準確采集病史、規(guī)范口腔檢查、正確書寫病歷,掌握口腔頜面外科常見疾病的診治原則和操作技能,掌握口腔頜面外科感染控制的理論知識和操作技能。熟悉,口腔頜面外科醫(yī)師應具有獨立從事口腔頜面外科臨床日常工作的能力.　　二、培訓方法本階段為口腔頜面外科醫(yī)師的基礎培訓,采取在口腔頜面外科范圍內(nèi)各亞專訓,按全科培訓輪轉１２個月,、參加門診和各種教學活動,完成口腔頜面外科住院醫(yī)師所需的病種和基本技能操作數(shù)量.理論知識以自學和討論為主,科室輪轉進行培養(yǎng),在有明確專業(yè)劃分的培訓基地,應分科輪轉,時間安排見下表.　　(一)第１年輪轉科室輪轉科室 時間(月) 輪轉科室 時間(月)口腔頜面外科門診 ３ 牙周科 ３牙體牙髓科 ３ 口腔修復科 ３合　計 １２— ３３０ —(二)第２－３年輪轉科室輪轉科室 時間(月) 輪轉科室 時間(月)口腔頜面外科門診 ４ 口腔病理科 １口腔頜面外科病房 ７ 口腔麻醉科 １口腔種植科 ３ 口腔急診 ２口腔頜面醫(yī)學影像科 １ 口腔正畸科 ２合　計 ２１三、培訓內(nèi)容與要求第１年通科輪轉階段(一)口腔頜面外科門診 (３個月)１? 輪轉目的掌握:口腔頜面外科門診各項診療常規(guī)和技術操作,包括各種普通牙及阻生牙、埋伏牙的拔除,牙槽外科手術以及口腔頜面外科門診常見小手術(如根端囊腫刮治術、口腔軟組織小腫物切除術、間隙感染切開引流術等).熟悉:包括口腔頜面部創(chuàng)傷、腫瘤、先天及后天性畸形等口腔頜面外科常見疾病的診療常規(guī).了解:口腔頜面外科門診各類新技術的發(fā)展和臨床應用情況,各種疑難疾病的診療思路.２? 基本要求共計３個月１２周時間,其中口腔頜面外科普通門診１０周,專家門診見習２周.(１)學習病種及例數(shù)要求見表１.表１　第１年輪轉口腔頜面外科門診病種及例數(shù)要求　　病種 最低例數(shù)口腔頜面部創(chuàng)傷 ３口腔頜面部良性腫瘤 １０口腔頜面部惡性腫瘤 ７口腔頜面部感染 １０口腔頜面部畸形 ８(２)基本操作技能培訓及最低例數(shù)要求見表２.— ３３１ —口腔頜面外科培訓細則表２　第１年輪轉口腔頜面外科門診基本操作技能及例數(shù)要求操作技術名稱 最低例數(shù) 操作技術名稱 最低例數(shù)普通牙拔除 ６０ 牙槽外科手術 ８困難牙拔除(死髓牙、殘根或殘冠) １５ 完成或參與其他門診手術 ５阻生牙、埋伏牙拔除 １５(二)牙體牙髓科(３個月)１? 輪轉目的掌握:牙體牙髓科常見疾病的診斷、鑒別診斷及治療方法。牙體牙髓科病歷及醫(yī)療申請單的正確書寫方法以及橡皮障的使用.熟悉:牙體牙髓科常見治療并發(fā)癥的預防和處理方法.了解:牙體牙髓科各種材料和制劑的性質、用途、成分及注意事項.２? 基本要求(１)學習病種及例數(shù)要求見表３.表３　牙體牙髓科病種及例數(shù)要求　病種 最低例數(shù) 　病種 最低例數(shù)淺齲 ６ 慢性牙髓炎 １５中齲 １５ 急性根尖周炎 ５深齲 ６ 慢性根尖周炎 ３０急性牙髓炎 ５ 非齲性疾病 ６(２)基本操作技能及最低例數(shù)要求見表４.表４　牙體牙髓科基本操作技能及例數(shù)要求操作技術名稱(術者) 最低例數(shù) 病種 最低例數(shù)前牙充填(活髓) １２ 根管治療 ５０后牙充填(活髓) １５ 前牙復合樹脂美學修復 ２(３)門診病歷要求:完成１２例門診完整病歷的收集,其中要求復合樹脂充填(活髓牙)３例,慢性牙髓炎３例,急、慢性根尖周炎６例.(三)牙周科(３個月)