初始經(jīng)驗治療兒童社區(qū)獲得性呼吸道感染的基本抗菌藥物(編輯修改稿)
2025-06-24 01:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 存在不足，不能片面地理解； MAC耐藥客觀存在，但可能不像藥敏表型測定所顯示的那樣高； 肺泡襯液或細胞內(nèi)濃度較用于評價體外是否敏感的血清濃度更重要 。 阿奇霉素 PK/PD特點 解釋體外耐藥但臨床有 效 23 希舒美對其它細菌？ ?兒童呼吸道感染的主要病菌 流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌 對阿奇霉素仍保持高度敏感！ 流感嗜血桿菌成為兒童急性中耳炎的主要病原體 ? 在美國 ， 隨著肺炎鏈球菌疫苗的注射使用 ， 肺炎鏈球菌感染的流行開始下降 ， 導致流感嗜血桿菌成為 AOM的主要病原體 1 19952022年美國 AOM病原體及致病頻率的改變 使用疫苗前 使用疫苗后 大劑量阿莫西林 Casey JR amp。 Pichichero ME. Pediatr Infect Dis J 2022。23:824828 47 43 30 37 42 58 0 20 40 60 19951997 19982022 20222022 百分比(%) 肺炎鏈球菌 流感嗜血桿菌 臨床兒科雜志 ， 2022， （ 2） ： 131 阿奇霉素對流感嗜血桿菌仍保持高度敏感 阿奇霉素對流感嗜血桿菌仍保持高度敏感 中國抗生素雜志 ， 2022， （ 11） ： 701 實用臨床兒科雜志 ， 208， 23（ 4） ： 257 阿奇霉素對卡他莫拉菌仍保持敏感 31 阿奇霉素（希舒美 174。） 治療急性上呼吸道感染臨床薈萃分析 — 急性中耳炎 Rodiguez 19961 Khurana 19962 Arguedas 19973 Mohs 19935 部分研究的研究者 希舒美 174。組： 10mg/kg qd po x 3天，或 10mg/kg qd po x 1天，隨后 5mg/kg qd po x 4天 對照組： 頭孢克洛： 40mg/kg tid po x 10天 阿莫西林 /克拉維酸：40mg/kg tid po x 10天 克拉霉素： po x 10天 。 羅紅霉素： 150mg bid po x 10天 阿莫西林： 10mg/kg tid po x 10天，體重大于 20kg，250mg, tid po x 10天 頭孢克洛 阿莫西林 / 克拉維酸 克拉 霉素 有效率 =治愈率 +緩解率 阿莫西林 Muller 19964 羅 紅霉素 n=114 n=120 n=50 n=47 n=77 n=77 n=233 n=230 n=52 n=55 一項薈萃分析中入選了 入選了 19個急性中耳炎的對照性研究， 入選 3421例患者中，包括了年齡從 1個月到 16歲在內(nèi)的兒童患者， 比較希舒美 174。和對照組的臨床療效 Ioannidis JP , et al. Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2022。48: 677689 阿奇霉素每天一次，短療程治療急性中耳炎的療效與每天多次，10天療程的對照組療效相當 32 Muller 19931 O39。Doherty 19962 Muller 19963 Klapan 19994 對照組： 克拉霉素： 250mg bid po x 10天 頭孢克洛： 250mg tid po x 10天 羅紅霉素： 150mg bid po x 10天 阿莫西林 /克拉維酸： 625mg tid po x 10天 。 希舒美 174。組：500mg qd po x 3天 部分研究的研究者 克拉霉素 頭孢克洛 羅紅霉素 阿莫西林 / 克拉維酸 有效率 =治愈率 +緩解率 n=74 n=71 n=41 n=35 n=47 n=47 n=68 n=73 臨床有效率（％） Ioannidis JP , et al. Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2022。48: 677689 一項薈萃分析還入選了 11個急性細菌鼻竇炎的臨床對照研究，在 1742例患者中，包括了年齡 1個月到 16歲的兒童。比較希舒美 174。和對照組的臨床療效 阿奇霉素每天一次，短療程治療急性鼻竇炎的療效與每天多次，10天療程的對照組療效相當 阿奇霉素（希舒美 174。） 治療急性上呼吸道感染臨床薈萃分析 — 急性鼻竇炎 33 頭孢 克洛 羅紅霉素 青霉素 V 青霉素 V 青霉素 V Muller 19962 O’Doherty 19961 O’DohertyA（ 10mg/kg) 19964 O’DohertyB (20mg/kg) 19964 Schaad 19963 部分研究的研究者 希舒美 174。組： 500mg或 10mg/kg qd po x 3天，或 20mg/kg qd po x 3天 對照組： 青霉素 V： 125－250mg， qid po x 10天 頭孢克洛： 250mg tid po x 10天 羅紅霉素： 150mg bid po x 10天 有效率 =治愈率 +緩解率 n=245 n=241 n=91 n=92 n=123 n=132 n=103 n=132 n=160 n=160 臨床有效率（％） Ioannidis JP , et al. Journal of Antimicrobial Chemo
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