mdr鮑曼不動(dòng)桿菌的流行病學(xué)和治療策略(編輯修改稿)
2025-06-24 01:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 舒巴坦為 β內(nèi)酰胺酶抑制劑，對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌具有很好的體外抗菌活性 ? 含舒巴坦的合劑 (如氨芐西林 /舒巴坦、頭孢哌酮 /舒巴坦 )可用于鮑曼不動(dòng)桿菌感染的治療 ? 舒巴坦合劑的抗菌活性主要來自舒巴坦，氨芐西林或頭孢哌酮 并不能增強(qiáng)舒巴坦的抗菌活性 ? 近年來，鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)舒巴坦的耐藥性也逐漸增加 J et al. Curr Opin Infect 。23:332–339 常用于治療鮑曼不動(dòng)桿菌感染的抗菌藥物 利福平、多粘菌素 E、替加環(huán)素 藥物名稱 優(yōu)點(diǎn) 缺點(diǎn) 利福平 ? 利福平在體內(nèi)或體外均對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌具有很好的抗菌活性 ? 在實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ椭?，利福平單藥或?lián)合其他抗菌藥物對(duì) MDR鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎或腦膜炎具有很好的療效 ? 由于利福平可能 誘導(dǎo)鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)該藥物的耐藥性 ，因此在臨床使用中，利福平一般不作為單藥治療 多粘菌素 E ? 多粘菌素 E對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌的體外抗菌活性最強(qiáng) ? 多粘菌素 E對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌感染實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ偷寞熜Р⒉焕硐? ? 臨床研究也顯示，多粘菌素 E對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎的臨床療效不佳 ，可能與藥物的肺組織穿透力較弱相關(guān) 替加環(huán)素 ? 替加環(huán)素對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌，包括耐多粘菌素 E菌株具有很好的抗菌活性 ? 替加環(huán)素廣泛分布于人體各組織和體液，導(dǎo)致 血清中的藥物濃度較低 ? 目前，替加環(huán)素治療重度鮑曼不動(dòng)桿菌感染的 臨床研究有限 ，對(duì)于重度肺部感染患者， 常規(guī)給藥劑量可能療效不佳 J et al. Curr Opin Infect 。23:332–339 鮑曼不動(dòng)桿菌感染的抗菌藥物選擇： 對(duì)碳青霉烯敏感，首選碳青霉烯治療 治療藥物 說明 非 MDR鮑曼不動(dòng)桿菌感染 首選： β內(nèi)酰胺類 ? 根據(jù)藥敏結(jié)果選擇 其他：根據(jù)藥敏結(jié)果選擇其他抗菌藥物 MDR鮑曼不動(dòng)桿菌感染 首選： 碳青霉烯類 ? 菌株對(duì)碳青霉烯類敏感 其他：舒巴坦 耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌感染 首選：多粘菌素 E ? 對(duì)敏感菌株聯(lián)合利福平治療 ? 治療支氣管炎或 VAP時(shí)聯(lián)合霧化多粘菌素 E治療 ? 治療腦室炎時(shí)聯(lián)合膜內(nèi)注射多粘菌素 E治療 其他：替加環(huán)素 ? 復(fù)雜腹腔和皮膚軟組織感染 (尤其是多種致病菌混合感染 )時(shí)，替加環(huán)素可作為首選 ? 治療肺炎的最佳起始劑量尚未確定 J et al. Curr Opin Infect 。23:332–339 抗菌藥物治療鮑曼不動(dòng)桿菌感染的給藥劑量 藥物名稱 給藥劑量 給藥途徑 亞胺培南 500mg q6h — 1g q68h IV 美羅培南 500mg q8h— 1h q8h IV 多利培南 500mg q8h IV 舒巴坦 6g
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