黑龍江中醫(yī)藥大學佳木斯學院(編輯修改稿)
2025-06-22 22:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 瘦，心悸，眼突，頸部一側或兩側腫大為特征。其中的多食易饑、消瘦，類似消渴病的中消，但眼球突出，頸前癭腫有形則與消渴病有別，且無消渴病的多飲、多尿、尿甜等癥。 鑒別診斷 ?消渴與食亦 ? 食亦指消谷善饑，肌肉瘦削，多因胃腸、膽有燥熱而致。 《 素問 氣論 》 曰：“大腸移熱于胃，善食而形體消瘦，又謂之食亦；胃移熱于膽，亦曰食亦?！逼渲械亩嗍骋尊?、消瘦類似消渴病的中消，但無消渴病的多飲、多尿、尿甜等癥。 鑒別診斷 辨證論治 ?（一）辨證要點 ? 辨部位 ? 消渴病的三多癥狀，往往同時存在，但根據(jù)表現(xiàn)程度上的輕重不同，而有上中下三消的不同，即肺燥、胃熱、腎虛之別。通常把以肺燥為主，多飲癥狀較突出者，稱為上消；以胃熱為主，多食癥狀較突出者，稱為中消；以腎虛為主，多尿癥狀較突出者，稱為下消。 辨證論治 ?（一）辨證要點 ? 辨標本 ? 本病以陰虛為本，燥熱為標，兩者互為因果，常因病程長短及病情輕重的不同，而陰虛和燥熱之表現(xiàn)各有側重。一般初病多以燥熱為主，病程較長則陰虛與燥熱互見，日久則以陰虛為主，進而陰損及陽，導致氣陰兩虛、陰陽俱虛之證。 辨證論治 ?（一）辨證要點 ? 辨本證與并發(fā)癥 ? 多飲、多食、多尿及消瘦之“三多一少”為消渴病本證的基本臨床特征，而易發(fā)生諸多并發(fā)癥為本病的另一特點。本證與并發(fā)癥的關系，一般以本證為主，并發(fā)癥為次。多數(shù)患者，先見本證，隨病情發(fā)展而出現(xiàn)并發(fā)癥，但也有少數(shù)患者與此相反，如少數(shù)中老年患者，“三多”及消瘦的本證癥狀并不明顯，常因癰疽、眼疾、心腦病癥等為線索，最后確診為本病。 辨證論治 （二）治療原則 本病的基本病機為陰虛為本，燥熱為標，故以清熱潤燥、養(yǎng)陰生津為本病的治療大法。 《 醫(yī)學心悟 三消 》 曰： “ 治上消者，宜潤其肺，兼清其胃 ” ； “ 治中消者，宜清其胃，兼滋其腎 ” ； “ 治下消者，宜滋其腎，兼補其肺 ” 。 辨證論治 上消（肺熱津虧） 證候：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。 治法：清熱潤肺，生津止渴。
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