顱底凹陷癥患者的經(jīng)口咽tarp手術(shù)(編輯修改稿)
2025-06-22 22:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 比較。設(shè)定 P學(xué)意義。 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 9例患者均接受了第二次手術(shù)治療。由于第一次手術(shù)是后顱窩減壓手術(shù)， 9例患者均合并有寰椎枕骨化，且均作了寰椎后弓和枕骨大孔周圍骨質(zhì)切除減壓手術(shù)，不具備實(shí)施枕頸固定的條件，遂采用經(jīng)口咽入路的手術(shù)方式，對(duì)寰樞椎之間因長(zhǎng)期脫位形成的瘢痕組織進(jìn)行松解，然后采用一枚合適大小的四孔或六孔 TARP鋼板進(jìn)行復(fù)位與固定。每例患者均實(shí)施了側(cè)塊關(guān)節(jié)間的植骨。術(shù)后 9例患者神經(jīng)壓迫癥狀均有不同程度的緩解，術(shù)后 3個(gè)月， JOA評(píng)分由術(shù)前的 177。 177。 ，改善率%；末次隨訪時(shí) JOA評(píng)分為 177。 ，脊髓功能改善率 %。 復(fù)查的頸椎 MR顯示，頸段脊髓壓迫明顯解除，腦干延髓角由術(shù)前的 125177。 11 186。 改善為 148177。 15 186。 4例患者因不具備樞椎逆向椎弓根 ,或側(cè)塊螺釘置釘?shù)臈l件，采用了 6孔 TARP鋼板固定， 5例患者采用了逆向樞椎椎弓根螺釘（或側(cè)塊螺釘）固定的 4孔TARP鋼板。術(shù)后復(fù)查的 X片和 CT片顯示，鋼板內(nèi)固定位置良好。 2 結(jié) 果 圖 1 患者男 42歲， 2年前因枕頸疼痛，四肢麻木，無(wú)力，走路踩棉花感覺(jué) 3年，加重半年在外院住院治療。行后顱窩減壓術(shù) ,手術(shù)后癥狀加重，行走困難，來(lái)我院就治。 a 在外院接受后顱窩減壓術(shù)后的 CT矢狀面重建圖像。顯示齒突頂點(diǎn)超過(guò) chamberlain 線。枕骨大孔后方已實(shí)施減壓。 b 圖為患者枕頸部的計(jì)算機(jī)快速成型實(shí)體模型。顯示患者枕骨大孔后方大部骨質(zhì)及寰椎后弓已被咬除。 c圖顯示患者接受經(jīng)口 TARP手術(shù)后，樞椎齒突完全復(fù)位，TARP鋼板位置良好。 d 圖顯示術(shù)后患者的腦干脊髓角度明顯改善，齒突完全復(fù)位，腦干前方壓迫解除。 圖 2 患者男 38歲， 2年前因枕頸疼痛，四肢麻木，無(wú)力，行走不穩(wěn) 4年，加重 1年在外院住院治療，并行后顱窩減壓術(shù) ,手術(shù)后癥狀加重，行走困難，站立不穩(wěn)，來(lái)我院就治。 a CT冠狀面重建圖像測(cè)量結(jié)果顯示，齒突頂點(diǎn)明顯超過(guò) Fashgold線。 b 在外院接受第一次手術(shù)時(shí)，枕骨大孔后方已實(shí)施減壓，枕骨大孔周圍大部分骨質(zhì)被咬除，寰椎后弓及
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1