口咽通氣管的使用與心肺復(fù)蘇(編輯修改稿)
2024-09-11 21:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 如嗜睡或淺昏迷，咽喉反應(yīng)靈敏，應(yīng)行 咽喉部表面麻醉 ，然后插管。 ? ３、喉鏡的著力點(diǎn)應(yīng)始終放在喉鏡的頂端，并采用 上提喉鏡 的方法。 ? 4 聲門顯露困難時(shí)，可請(qǐng)助手按壓喉結(jié)部位，可能有助于聲門顯露，或利用導(dǎo)管管芯將導(dǎo)管彎成 “ Ｌ ” 形，用導(dǎo)管前端挑起會(huì)厭，施行盲探插管。必要時(shí)，可施行經(jīng)鼻腔插管、逆行導(dǎo)管引導(dǎo)插管或纖維支氣管鏡引導(dǎo)插管。 注意事項(xiàng) 2 ? ４、插管動(dòng)作要 輕柔 ，操作 迅速準(zhǔn)確， 勿使缺氧時(shí)間過長(zhǎng)，以免引起反射性心搏、呼吸驟停。 ? ５、插管后吸痰時(shí)，必須嚴(yán)格無(wú)菌操作，吸痰持續(xù)時(shí)間一次不應(yīng)超過 30s，必要時(shí)于吸氧后再吸引。經(jīng)導(dǎo)管吸入氣體必須注意濕化，防止氣管 內(nèi)分泌 物稠厚結(jié)痂，影響呼吸道通暢。 ? ? ６、目前所用套囊多為高容低壓，導(dǎo)管留置時(shí)間一般不宜超過72h。 72h后病情不見改善，可考慮行氣管切開術(shù) ? 7 導(dǎo)管留置期間每 2～ 3h套囊放氣 l次。 ? 8 CPR時(shí)，通過 氣管內(nèi)給藥 。將腎上腺素，阿托品等稀釋至10ML,用延長(zhǎng)管連接注射器，遠(yuǎn)端通過氣管導(dǎo)管送至分叉處，體表投影即 胸骨角 注入，再加壓呼吸，使藥物擴(kuò)散 呼吸機(jī)必須具備四個(gè)基本功能 ? A 即向肺充氣 B 吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換， ? C 排出肺泡氣 D 呼氣向吸氣轉(zhuǎn)換， ? 機(jī)械通氣的生理效應(yīng) ? （ 1）改善通氣 ? （ 2）改善換氣 ? （ 3）減少呼吸功耗。 ? ? 按照與患者的連接方式分為： ? 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)：呼吸機(jī)通過面罩與患者連接 ? 有創(chuàng)呼吸機(jī) ：呼吸機(jī)通過氣管插管連接到患者 ? ? 按通氣模式分類（四類）： ? 定時(shí)通氣機(jī)（時(shí)間切換）：按預(yù)設(shè)時(shí)間完成呼氣與吸氣轉(zhuǎn)換。 ? 定容通氣機(jī)（容量切換）：按預(yù)設(shè)輸出氣量完成呼氣與吸氣轉(zhuǎn)換。 ? 定壓通氣機(jī)（壓力切換）：按預(yù)設(shè)氣道壓力值完成呼氣與吸氣轉(zhuǎn)換。 ? 定流通氣機(jī)（流速切換）：按預(yù)設(shè)氣體流速值完成呼氣與吸氣轉(zhuǎn)換。 ? ? 呼吸機(jī) ? 1. 間歇正壓呼吸（ IVPP）：最基本的通氣方式。吸氣時(shí) 產(chǎn)生正壓，將氣體壓入肺內(nèi)， 身體 自身壓力呼出氣體。 ? 2. 呼氣平臺(tái) (plateau)：也叫吸氣末正壓呼 吸氣末，呼氣前，呼氣閥繼續(xù)關(guān)閉一段時(shí)
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