酰胺藥相關(guān)的耐藥性革蘭陽性球(編輯修改稿)
2025-06-22 22:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 4 1 1 21 4 1 1 210 1 1 2 1 2 11 1 1 18 1 1 1 216 1 1 1 3 1 10 4 9 4 1 26 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30c e f t a z i di m e ( m m )cefotaxime(mm)頭 孢 他 啶 mm 頭孢噻肟 2022/6/23 21 大腸桿菌 ＋ 肺炎克雷伯菌 32 13028 1 1 126 1 124 11 1221 120 118 1 116 1114 11 112 1 1 11 110 1 1 18 1 2 2 1 11 1 16 1 1 1 1 1 3 1 3 13 6 17 12 3 7 10 5 1 1 1 ceftriaxone(mm)頭孢曲松 頭 孢 他 啶 mm 2022/6/23 22 頭孢他啶 頭孢噻肟 等電點 pI值 棒酸抑制 結(jié)合子 CK6 4 64 + 結(jié)合子 CK7 2 64 、 、 + 結(jié)合子 CK8 1 16 + 結(jié)合子 CK10 1 32 、 + 結(jié)合子 CK12 2 64 、 + 結(jié)合子 CK15 2 32 、 + 結(jié)合子 CK16 16 、 + 結(jié)合子 CK18 1 64 、 + 結(jié)合子 CK21 2 64 、 、 + 結(jié)合子 CK23 2 64 、 、 + 接合子的 MIC值和等電點的結(jié)果 (1) 2022/6/23 23 頭孢他啶 頭孢噻肟 等電點 pI值 棒酸抑制 結(jié)合子 CK24 1 32 + 結(jié)合子 CK25 1 32 、 + 結(jié)合子 CK26 2 64 、 + 結(jié)合子 CK4 4 32 、 + 結(jié)合子 CK14 1 64 、 、 + 結(jié)合子 CK22 1 32 、 + 結(jié)合子 CK27 2 64 + 結(jié)合子 CK13 4 + 結(jié)合子 CK17 32 + 結(jié)合子 CK20 1 （ 條帶很淡） + 接合子的 MIC值和等電點的結(jié)果 (2) 2022/6/23 24 ESBLs及 AmpC的等電點差別 456789100 1 2 3 4 5等電點 TEM SHV OXA CTXM AmpC ESBLs 2022/6/23 25 A膠 B膠 等電聚焦鑒別質(zhì)粒介導的 ESBL和持續(xù)高產(chǎn) AmpC酶 AmpC 對照 2022/6/23 26 一種新的對頭孢噻肟高活性 pI偏堿性的 ESBL ? 到當時為止， CTXM系列的 ESBL有 10個 ? 根據(jù)基因序列，分為 3組 ? 組內(nèi)同源性很高， 97%以上 ? 組間有 80%的同源性 已知的 CTXM系列 ESBL 同源性 1 組 1， 3, 10, 11 99% 2 組 2， 4， 5, 6, 7 97% 3 組 9, 13, 14, 15 97% 4 組 8 2022/6/23 27 為克隆 ESBL耐藥基因所設計的引物 引物名 引物序列 位置 TEM5’ 5’GTA TCC GCT CAT GAG ACA ATA ACC C3’ (60至 36) TEM3’5’GGC ACC TAT CTC AGC GAT CTG TC3’ (818至 840） SHV5’ 5’GGG TTA TTC TTA TTT GTC GC3’ (67至 48） SHV3’ 5’TTA GCG TTG CCA GTG CTC3’ (844至 861） CTX51’ 5’ATG GTT AAA AAA TCA CTG CGC C3’ (1至 22） CTX52’ 5’ATG ATG ACT CAG AGC ATT CG3’ (1至 20） CTX53’ 5’CGG CCT GTA TTT CGC TGT TG3’ (61至 80） CTX3’ 5’TGG GTT ACG ATT TTC GCC GC3’ (853至 872） CTX51’ 系 1 組 的 5’端通用引物 CTX52’ 系 2 組 的 5’端通用引物 CTX53’ 系 3 組 的 5’端通用引物 2022/6/23 28 氨 基 酸 的 位 點 39 80 117 122 143 278 289 CTXM1 E V D L S D N CTXM3 E A N L A D D CTXMN G A N P A H ND* 縮寫： A=丙氨酸、 D=天冬氨酸、 E=谷氨酸、 G=甘氨酸、 H=組氨酸、 L=亮氨酸、 N=天冬酰胺、 P=脯氨酸、 S=絲氨酸 V=纈氨酸 CTXMN與 CTXM CTXM3突變點的比較 2022/6/23 29 產(chǎn) ESBL的臨床株的流行情況 (王輝工作 ) 細菌 菌數(shù) ESBL(+)株 發(fā)生率 (%) ? 44 5 ? 43 17 ? 50 3 ? 25 2 ? 總計 162 27 2022/6/23 30 結(jié)合子 PCR 和序列分析 (王輝工作 ) ? 結(jié)合子 供體 b pI CTXM3PCR TEMPCR 序列分析 a 序列分析 a ? 2T eco , CTXM3 ND ? 15T kpn , CTXM3 ND ? 25T ecl , , , , C
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