解析綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則(編輯修改稿)
2025-06-22 18:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 下要點 – 嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征 – 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施 – 根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量 – 根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施 – 保持患者的舒適和功能體位 – 實施床旁交接班 38 落實護理到位 ? 技術(shù)層面的基礎(chǔ)、專科護理措施的實施 ? 人文關(guān)懷理念的體現(xiàn) – 對他人利益和健康完好狀態(tài)的關(guān)心 – 護理中患者隱私的保護 – 各項治療、操作前患者的告知及問候 – 各項治療、操作中與患者的交流 39 導(dǎo)管相關(guān)性感染預(yù)防 ? 導(dǎo)管相關(guān)性肺炎預(yù)防 ? 導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防 ? 導(dǎo)管相關(guān)性泌尿系感染預(yù)防 40 《 2022年患者安全目標(biāo) 》 6. 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求 ? 接觸患者體液、血液、痰液等要徹底洗手 ? 為兩位患者治療間要洗手或用手消夜消毒 ? 為新生兒、體弱、保護性隔離患者進行治療前要徹底洗手 清潔衛(wèi)生更安全 2022～ 2022 年全球患者安全挑戰(zhàn)主題 41 手 院內(nèi)感染重要途徑之一 ? 美國每年有 200萬 ～ 300萬院內(nèi)感染病例，88萬病人死亡， 45億美元的經(jīng)濟損失 ? 英國每年 15， 000例醫(yī)院感染， 5000例死亡， ～ 20億英鎊的經(jīng)濟損失 ? 中國每年約 400萬院內(nèi)感染病例， 160億 ～240億經(jīng)濟損失 美國疾病預(yù)防控制中心估計 1/3的院內(nèi)感染可通過更好的手部衛(wèi)生項目來控制 42 《 2022年患者安全目標(biāo) 》 8. 防范與減少患者壓瘡發(fā)生 ? 護理人員應(yīng)重視壓瘡的 預(yù)防重于治療 的理念，而 預(yù)防的關(guān)鍵在于預(yù)測 ? 根據(jù)病人病情的變化隨時進行再次評估，采取積極、有效的措施 43 規(guī)范了各級護理工作內(nèi)涵 ? 第十三條 對 特級護理 患者的護理包括以下要點 – 嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征 – 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施 – 根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量 – 根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施 – 保持患者的舒適和功能體位 – 實施床旁交接班 44 保持患者的舒適 ? 是整體護理理念的體現(xiàn) – 護理從關(guān)注疾病向關(guān)注整體人轉(zhuǎn)變 – 符合經(jīng)濟發(fā)展及社會進步要求 – 患者舒適包括環(huán)境溫馨清潔、 體位擺放合理 及患者生活方便等 45 規(guī)范了各級護理工作內(nèi)涵 ? 第十三條 對 特級護理 患者的護理包括以下要點 – 嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征 – 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施 – 根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量 – 根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施 – 保持患者的舒適和功能體位 – 實施床旁交接班 46 規(guī)范了各級護理工作內(nèi)涵 ? 第十四條 對 一級護理 患者的護理包括以下要點 – 每小時巡視患者，觀察患者病情變化 – 根據(jù)患者病情，測量生命體征 – 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施 – 根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施 – 提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo) 47 關(guān)于對巡視時間頻率的理解 ? 美國蓋勒普公司民意調(diào)查結(jié)果顯示， 91％的被調(diào)查者認為 觀察病情是護士工作的重要部分， 部分患者病情變化是護士巡視中發(fā)現(xiàn)的 ? 關(guān)鍵點：巡視患者要有效 48 案 例 ? 某院護士夜班巡視病房，發(fā)現(xiàn)某病人不在床上，但病室衛(wèi)生間燈未熄，則主觀認為該病人在衛(wèi)生間，而未繼續(xù)尋找。不久，別人告知護士有人在公共衛(wèi)生間自殺。 ? 該病人曾有自殺傾向 49 案 例 ? 某院護士巡視患者輸液情況，在遠處看到輸液管小壺液滴正常，于是繼續(xù)巡視其他患者。不久家屬發(fā)現(xiàn)患者點滴針頭與輸液管脫開，呼叫護士，投訴護士巡視不認真 。 50 規(guī)范了各級護理工作內(nèi)涵 ? 第十五條 對 二級護理 患者的護理包括以下要點 – 每 2小時巡視患者，觀察患者病情變化 – 根據(jù)患者病情，測量生命體征 – 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施 – 根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施 – 提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo) 51 規(guī)范了各級護理工作內(nèi)涵 ? 第十六條 對 三級護理 患者的護理包括以下要點 – 每 3小時巡視患者，觀察患者病情變化 – 根據(jù)患者病情，測量生命體征 – 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施 – 提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo) 52 強調(diào)了落實患者安全措施 ? 患者安全措施 – 護理差錯的預(yù)防 – 患者跌倒的預(yù)防 – 患者壓瘡的預(yù)防 – 中心管路滑脫的預(yù)防 – 意外、突發(fā)事件的應(yīng)對 – 規(guī)范護士操作 53 喚起工作中 有意 注意 ? 注意是一種心理活動 – 有意注意、無意注意 ? 有意注意是有預(yù)定目標(biāo)的，需要做一定努力的注意 ? 無意注意則事先無預(yù)訂目標(biāo)，也不需要做意志努力的注意 護士之間的相互提醒和監(jiān)督 能夠喚起有意注意 54 改變頭腦中的 定勢 思維 ? 安全絕對是第一位的，但在現(xiàn)實中，完成工作、提供服務(wù)卻是大家最為關(guān)注的 –潛意識上誤區(qū)：“完成患者給藥或治療” –樹立“ 準(zhǔn)確 完成患者給藥或治療”意識 藥 物 患 者 藥 物 患 者 核 對 55 執(zhí)行各種治療前進行 再確認 ? 嚴格執(zhí)行查對制度 ? 提倡進行各種治療前“停頓一秒，再確認”工作方法 –一停 –二查 –三執(zhí)行 56 護理差錯報表 護理 缺陷登記表 一：簡單資料 病房： 發(fā)生日期時間（分）： 上報日期時間（分）： 當(dāng)事人姓名： 職稱： 工作年限： 發(fā)現(xiàn)人： 病人姓名： 病案號： 診斷： 二：缺陷類型： 1. 非給藥性缺陷 2. 給藥性缺陷 三：缺陷描述：（發(fā)生經(jīng)過、處置情況
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