血液系統(tǒng)診斷學診斷學中國醫(yī)科大學(編輯修改稿)
2025-06-22 18:25 本頁面
【文章內容簡介】 由于機體的止血與凝血功能障礙引起的全身性或局限性皮膚粘膜自發(fā)性出血或身體的某些部位遭受輕微創(chuàng)傷后，出血不止的一組臨床表現。 （一）發(fā)生機制 完整的止血體系： 血管、血小板、凝血系統(tǒng) 基本病因： 血管壁異常 血小板數量或質量異常 凝血功能異常 一次性止血： 血管、血小板 二次性止血： 凝血系統(tǒng) （二）問診要點 明確是否有出血傾向 （ 1）皮膚粘膜瘀點、瘀斑 皮膚粘膜形成紅色或暗紅色斑點，不高出皮膚，壓之 不褪色，統(tǒng)稱為 紫癜 ，區(qū)別：皮疹，小紅痣。 瘀點 ：直徑小于 2mm 紫癜 ：直徑 35mm 瘀斑 ：大于 5mm 毛細血管壁缺陷及血小板異常所致真皮或皮下組織出血 （ 2）軟組織及內臟出血 軟組織血腫，關節(jié)腔出血，腹腔內血腫 —— 凝血因子缺 乏或活性降低所致。 （二）問診要點 出血特征 不同止血機制異常的出血特征 一次性止血異常 二次性止血異常 原 因 血管、血小板異常 凝血異常 出血部位 皮膚、粘膜范圍廣泛 深部組織血腫 關節(jié)腔內出血 瘀點、瘀斑 多見 少見 止血方式及效果 壓迫止血 輸新鮮血漿或 成分輸血效果好 誘 因 自發(fā)出血多見 外傷引起多見 （二）問診要點 年齡與性別 幼年 —— 先天性或遺傳性出血疾病 老年 —— 老年性紫癜 年輕女性 —— 單純性紫癜 男性 —
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