葡萄膜炎定稿葡萄膜炎(編輯修改稿)
2025-06-22 18:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 3. 睫狀肌麻痹劑 ： 急性嚴(yán)重的炎癥 ， 選用 l％ ～ 2%阿托品眼膏點(diǎn)眼 ， 2～ 3天后改為 2%后馬托品 眼 膏點(diǎn)眼 ， 炎癥輕微時(shí) ， 可選用托 吡 卡 胺 點(diǎn)眼 。 21 中間葡萄膜炎 概念 睫狀體平坦部、玻璃體基底部、周邊視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的 一種炎癥性和增殖性疾病 流行病學(xué) 任何年齡，大多 40歲 男女比例相同 雙眼 80% 22 中間葡萄膜炎 病因和發(fā)病機(jī)制 感染學(xué)說： 低毒力少見細(xì)菌 過敏學(xué)說： 對(duì)感染因子或異體物質(zhì)過敏 III、 IV型變態(tài)反應(yīng) 自身免疫學(xué)說 ： 1. 視網(wǎng)膜 S抗原、玻璃體成份可誘發(fā) 2. 與自身免疫性疾病相伴 3. 玻璃體浸潤(rùn)細(xì)胞成份： 淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞 4. 自身抗體：抗 M252。ller細(xì)胞抗體 血管學(xué)說 23 臨床表現(xiàn) 癥狀： 發(fā)病隱匿 體征： 1. 玻璃體基底部及睫狀體平坦部： 雪堤樣改變，多在下方，偶爾 360176。 2. 玻璃體： 雪球狀混濁 3. 眼前段： 輕度～中度 嚴(yán)重：兒童急性虹膜睫狀體炎 4. 視網(wǎng)膜： ⑴血管炎、血管周圍炎 周邊 后極 血管周圍炎 血管炎， 靜脈 動(dòng)脈， ⑵水腫、滲出、出血 24 臨床表現(xiàn) 并發(fā)癥： 黃斑病變： 囊樣水腫最常見 并發(fā)性白內(nèi)障： 常見 視網(wǎng)膜新生血管： 周邊、后極及視乳頭 視網(wǎng)膜脫離： 滲出性、牽引性、孔源性 玻璃體積血： 來源：⑴ 視網(wǎng)膜靜脈 ⑵ 新生血管 25 治 療 原則 1. 視力 出現(xiàn)雪堤樣改變、視網(wǎng)膜血管炎、黃斑囊樣水腫需治療 2. 視力 方法 (1)糖皮質(zhì)激素： 量大、時(shí)間長(zhǎng) (2)其它免疫抑制劑 (3)手術(shù)： 鞏膜冷凝、激光光凝、玻璃體切除： 玻璃體切除機(jī)制：① 清除炎癥細(xì)胞和 Ag— Ab復(fù)合物 ② 改善血液循環(huán) ③ 清除玻璃體 Ag貯存庫(kù)作用 ④ 清除玻璃體牽引，預(yù)防出血和視網(wǎng)膜撕裂、 減輕或消除黃斑囊樣水腫 26 后葡萄膜炎 分類 脈絡(luò)膜炎和視網(wǎng)膜色素上皮炎： 交感性眼炎、 Vogt— 小柳原田病 視網(wǎng)膜炎： 眼弓形蟲病、巨細(xì)胞病毒感染、 Behcet病 視網(wǎng)膜血管炎： 結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、 Wegener肉芽腫、 Behcet病、 Eales病 27 臨床表現(xiàn) ? 視網(wǎng)膜炎： 視網(wǎng)膜水腫和滲出 視網(wǎng)膜壞死 視網(wǎng)膜出血 玻璃體混濁 滲出性視網(wǎng)膜脫離 ? 脈絡(luò)膜炎和視網(wǎng)膜色素上皮炎： 視網(wǎng)膜下黃白色病灶 脈絡(luò)膜增厚 靜止期色素上皮增殖 ? 視網(wǎng)膜血管炎： 視網(wǎng)膜血管鞘 血管閉塞
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