膽道阻塞性病變的介入治療sl(編輯修改稿)
2025-06-22 18:15 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 膽汁引流至體外 ， 從而降低膽道內(nèi)壓力緩解梗阻性黃疸 。 經(jīng)皮膽道引流近期效果顯著 ， 并發(fā)癥少 ， 但長(zhǎng)期引流易發(fā)生膽管炎和引流管阻塞 。 由于喪失電解質(zhì)有引起感染的危險(xiǎn) ， 因此引流主要用于為內(nèi)引流治療打基礎(chǔ) ， 或術(shù)前減壓 ， 待病情好轉(zhuǎn)后 ， 再治 療 引 起 膽 管 狹 窄 的 疾 病 。 （ 2 ） 內(nèi) 引 流 術(shù) 在外引流基礎(chǔ)上或穿刺后在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下 ， 直接將引流管頭端通過狹窄段 ， 置于狹窄遠(yuǎn)端的膽管內(nèi)或十二指腸內(nèi)膽汁即可引入梗阻下端進(jìn)入十二指腸內(nèi) 。 側(cè)孔多少和位置根據(jù)狹窄部位決定 ， 關(guān)閉留于體外的引流管即可達(dá)到內(nèi)引流的目的 。 內(nèi)引流不丟失膽汁對(duì)于不能手術(shù)的惡性梗阻較為適應(yīng) 。 2 、 永久性支架引流術(shù) 對(duì)于不能手術(shù)治療的惡性膽管狹窄過去用塑料管制成的永久性內(nèi)涵管進(jìn)行內(nèi)引流 ， 目前采用支架內(nèi)引流要優(yōu)于前者 。 金屬支架留置的適應(yīng)癥為惡性膽道狹窄不能手術(shù)治療者 。 放置支架要在 X線透視監(jiān)視下完成 ， 支架長(zhǎng)度以兩端超過狹窄段 1cm左右為宜 。 直徑則根據(jù)留置段膽管直徑而定 ， 一般比正常膽管略粗 ， 膽管與支架直徑之比為 1： — 。 支架多采用自膨式支架 ， 經(jīng)導(dǎo)管放入后 ， 靠金屬?gòu)椥耘蛎浂斡谀懝塥M窄段 ， 改善或恢復(fù)膽管形態(tài) ， 以達(dá)
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