維持與改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的訓(xùn)練(編輯修改稿)
2025-06-22 18:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 關(guān)節(jié)的中心部位。 ? 對(duì)于跨越兩個(gè)關(guān)節(jié)的肌群，應(yīng)在完成逐個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)后，再對(duì)該肌群進(jìn)行牽張。 ? 對(duì)于那些活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)或長期處于內(nèi)收、屈曲位的關(guān)節(jié)，要多做被動(dòng)牽拉運(yùn)動(dòng)。 ? 患者的體位應(yīng)舒適，被固定的部位要穩(wěn)定、牢固。 ? 關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)之前，要對(duì)患者做好解釋工作，以得到患者的合作。 ? 在運(yùn)動(dòng)某一關(guān)節(jié)時(shí)，要給予該關(guān)節(jié)一定的牽拉力，這樣可減輕關(guān)節(jié)面之間的摩擦力，防止關(guān)節(jié)面擠壓。 31 保持肢體良好的體位 ? 偏癱患者的肢體位臵擺放 ? 脊髓損傷患者的肢體位臵擺放 32 偏癱患者的肢體位臵擺放 ? 仰臥位時(shí)，上肢應(yīng)采取， 肩稍上抬前挺 ，上臂外旋稍外展，肘與腕均伸展， 掌心向上 ，手指伸展并稍分開，整個(gè)上肢可放在枕頭上。下肢應(yīng)采取，骨盆和髖前挺，大腿稍向內(nèi)夾緊并稍內(nèi)旋，患側(cè)大腿外下側(cè)放臵墊物以防下肢外旋。為避免伸肌痙攣，膝關(guān)節(jié)稍墊起使之微屈并向內(nèi)，踝關(guān)節(jié)呈 90度，足尖向上。 33 偏癱患者的肢體位臵擺放 ? 健側(cè)臥時(shí)，在病人胸前放一枕頭， 使患肩前伸 ，肘伸展，腕、指關(guān)節(jié)伸展放枕頭上，不能垂腕，大拇指與其余四指用布卷或紙卷隔開以防拇指內(nèi)收；患髖自然屈曲放在身前另一支撐枕上；踝關(guān)節(jié)盡量保持 90度，健肢自然放置。 34 偏癱患者的肢體位臵擺放 ? 患側(cè)臥時(shí)，患肩前伸，避免受壓和后縮，肘伸展；前臂旋后，手指張開，掌面朝上，健腿屈曲向前置于體前支撐枕上，患腿在后，伸髖屈膝，踝關(guān)節(jié)盡量保持 90度。 35 脊髓損傷患者的肢體位臵擺放 ? 仰臥位 頭下放置薄枕，將頭兩側(cè)固定（需要保持頸部過伸展位時(shí)，在頸部墊上圓枕）。肩胛、上肢、膝、踝下墊枕，用毛巾卷將腕關(guān)節(jié)保持在 40度背伸位。 36 脊髓損傷患者的肢體位臵擺放 ? 側(cè)臥位 上側(cè)的上肢保持伸展位、下肢屈曲位，肢體下均墊長枕。背后用長枕等靠住，以保持側(cè)臥位。 37 粘連組織的形成 ? 是指關(guān)節(jié)內(nèi)、關(guān)節(jié)周圍軟組織以及引起該關(guān)節(jié)活動(dòng)的主要肌肉的粘連。 ? 在不加重患者的損傷及不引起難以忍受的疼痛的條件下，盡早做輕柔的關(guān)節(jié)被動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)，維持關(guān)節(jié)周圍組織的靈活性，防止粘連的發(fā)生，以縮短功能恢復(fù)的時(shí)間，增大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。 38 防止軟組織粘連形成關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙 ? 伸張訓(xùn)練 利用治療師的手法、訓(xùn)練器具或患者自身的重量、體位等方法，持續(xù)牽伸關(guān)節(jié)周圍組織，緩解關(guān)節(jié)肌肉痙攣，擴(kuò)大維持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，使關(guān)節(jié)周圍攣縮的軟組織松弛的一種牽拉矯正方法。 39 伸張訓(xùn)練 ? 利用患者自身重量的方法 2 ? 利用重物重量的方法 ? 利用體位的方法 40 伸張訓(xùn)練 治療師徒手治療方法 ? 股四頭肌伸展法 ? 雙下肢屈膝肌群伸展法 ? 被動(dòng)牽拉跟腱 2 ? 被動(dòng)牽拉髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌 ? 被動(dòng)牽拉髖關(guān)節(jié)屈肌 41 伸張訓(xùn)練 利用器械的方法 ? 平行杠 ? 肋木 ? 滑輪 ? 體操棒 ? 肩梯 ? 肩輪 42 自我牽張訓(xùn)練 ? 髖膝關(guān)節(jié)屈曲動(dòng)作的自我牽張訓(xùn)練 ? 髖關(guān)節(jié)外展外旋動(dòng)作的自我牽張訓(xùn)練 ? 踝關(guān)節(jié)背屈動(dòng)作的自我牽張訓(xùn)練 2 ? 腘繩肌的自我牽張訓(xùn)練 43 肌肉痙攣 ? 反射性攣縮－為減少疼痛，長時(shí)間將肢體臵于某一種強(qiáng)制體位造成的攣縮。 ? 痙攣性攣縮－肌張力亢進(jìn)造成的攣縮 ? 失神經(jīng)支配性攣縮－肌肉失神經(jīng)支配致弛緩性癱瘓，肌張力低下，患者身體在抗重力、阻力情況下不能達(dá)到全關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。 ? 疼痛 /保護(hù)性肌痙攣－關(guān)節(jié)損傷后，由于疼痛或?yàn)榱朔乐惯M(jìn)一步的損傷而常常限制關(guān)節(jié)局部的活動(dòng)，引發(fā)保護(hù)性痙攣，產(chǎn)生繼發(fā)性粘連和攣縮。 44 放松訓(xùn)練 ? 對(duì)
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