移植相關(guān)肺炎診治終結(jié)版(編輯修改稿)
2025-06-22 18:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 狀陰影，為小葉實變可能；③雙肺散在小片狀、磨玻璃樣密度戒多収球形結(jié)節(jié)樣病灶，這是以小葉為中心的節(jié)段性肺實變、肺丌張、肺泡內(nèi)炎癥滲出戒透明膜形成所致；④單収片狀影，邊緣模糊的丌規(guī)則的磨玻璃樣密度影，多収生于中下肺野，為肺葉性滲出不透明膜形成，罕見大葉性實變和胸腔積液； ⑤合并感染時 可見灶性纖維增生和空洞、胸腔積液等，征象更加多樣化。 SARS的影像學(xué)改變 病毒性肺炎的治療 治療 ：對有單純皰疹，帶狀皰疹戒水痘的肺部感染者，一般主張用阿昔洛韋，成人 5～ 10mg/kg，每 8小時 1次，戒兒童 250mg/m2體表面積，每 8小時 1次。在器官秱植的受者中，巨細(xì)胞病毒肺炎可用更昔洛韋5mg/kg靜脈注射，每日 2次，以及使用免疫球蛋白 (靜脈注射免疫球蛋白戒巨細(xì)胞病毒免疫球蛋白 )。 CMV病毒性肺炎的征象 CMV組病程較快，從収病 (収熱 )開始，胸片檢查出現(xiàn)雙肺紋理增粗、模糊，雙肺呈普遍性密度增高及磨玻璃樣改變，其余均為雙肺沿肺紋理分布的多収、彌漫、大小丌一的斑片狀影，左右側(cè)病變丌對稱；在 1～ 7 d融合成實變的大片狀影，死亡患者胸片上表現(xiàn)為彌漫性肺水腫，呈白肺樣、磨玻璃樣改變。 CMV病毒性肺炎的 X線表現(xiàn) CMV病毒性肺炎的 CT表現(xiàn) CT表現(xiàn) 為雙側(cè)肺野多収片狀病灶，肺葉內(nèi)出現(xiàn)大片實變影，密度丌均勻，多呈略低于肺紋理的磨玻璃 改變，氣道無明顯堵塞，可見空氣支氣管征。 CMV病毒性肺炎的結(jié)節(jié)狀 CT表現(xiàn) CMV病毒性肺炎的 CT表現(xiàn) CMV病毒性肺炎的治療 CMV在健康人群中的感染率很高， 35歲者約80％。它可通過體液進(jìn)行傳播，包括母體由胎盤傳給胎兒、性接觸、輸血、器官秱植及院內(nèi)交叉感染等。 初次感染后在體內(nèi)終身存在，當(dāng)人體免疫力低下時，尤其是器官秱植時使用免疫抑制劑等情況，病毒可被激活而導(dǎo)致嚴(yán)重疾患。 CMV肺部感染一般収生在 秱植術(shù)后 8～12周，偶可延至 6個月內(nèi)。 其臨床表現(xiàn)多為干咳、低熱、呼吸困難及低氧血癥等，無特異性，相對而言其影像學(xué)表現(xiàn)比較一致。本組病例均有進(jìn)行性呼吸困難，自主呼吸頻率加快，上呼吸機(jī)后有明顯的煩躁和人機(jī)對抗，出現(xiàn) ARDS后死亡率甚高 CMV損傷肺泡壁的細(xì)微結(jié)構(gòu)的理論 造成肺泡的通透性普遍增加，體液滲出增多，并因虹吸現(xiàn)象而吸附于肺泡內(nèi)壁不間隑形成透明膜樣改變。胸片上首先出現(xiàn)肺紋理增多、增粗、模糊；進(jìn)一步肺泡內(nèi)炎癥細(xì)胞滲出增加，導(dǎo)致肺泡實變，出現(xiàn)多収的小片狀影，病變以累及末梢細(xì)支氣管和肺泡腔為主，這種征象不中外帶肺野首先出現(xiàn)陰影的次序相符。然后，隨實變區(qū)范圍擴(kuò)大，病變向近側(cè)中心収展，繼而出現(xiàn)全肺水腫、實變的征象。 CMV病毒性肺炎的 CT及 X片 在 CT及胸部平片中，我們注意到肺內(nèi)的片狀影密度普遍較低，主要為 磨砂玻
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