神經(jīng)系統(tǒng)常用診療技術(shù)及護(hù)理(編輯修改稿)
2025-06-22 18:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 時(shí)間至 24小時(shí)，遵醫(yī)囑靜滴生理鹽水； ?觀察病人有無頭痛、腰背痛，腦疝及感染等穿刺后并發(fā)癥； 護(hù)理 腰椎穿刺 ? 術(shù)后護(hù)理 ?頭痛護(hù)理：指導(dǎo)病人去枕平臥 4~6h， 告知臥床期間不可抬高頭部，可適當(dāng)轉(zhuǎn)動身體；指導(dǎo)病人多進(jìn)飲料、多飲水，延長臥床休息時(shí)間至 24小時(shí)，遵醫(yī)囑靜滴生理鹽水； ?觀察病人有無頭痛、腰背痛，腦疝及感染等穿刺后并發(fā)癥； ?保持穿刺部位的紗布干燥，觀察有無滲液、滲血，24h內(nèi)不宜淋浴。 護(hù)理 腦血管造影 是將含碘顯影劑注入頸動脈 、 椎動脈或股動脈內(nèi) ， 經(jīng)連續(xù) X線攝片記錄造影劑隨血液循環(huán)進(jìn)入腦內(nèi)的不同時(shí)間 、行徑和分布 ， 從而顯示腦動脈 、 靜脈 、 靜脈竇的形態(tài)和部位 ， 幫助診斷顱內(nèi)動脈瘤 、血管畸形 、 血管痙攣和顱內(nèi)占位等病變的技術(shù) 。 腦血管造影 ? 腦血管疾病 適應(yīng)證 腦血管造影 ? 腦血管疾病 ? 顱內(nèi)占位病變和顱腦外傷 適應(yīng)證 腦血管造影 ? 有嚴(yán)重 出血 傾向 ? 對造影劑和麻醉劑 過敏 ? 病情危重 不能耐受 手術(shù) ? 穿刺部位皮膚 感染 禁忌證 腦血管造影 ? 常規(guī)攝片造影 ? 數(shù)字減影血管造影 (digital subtraction angiography, DSA) 分類 腦血管造影 ? 數(shù)字減影血管造影 分類 組織圖像轉(zhuǎn)變成數(shù)字信號輸入并儲存 → 注入造影劑→ 第二次圖像輸入計(jì)算機(jī) → 減影處理 → 充盈造影劑血管圖像保留 → 骨骼、腦組織等影像均被減影除去→ 保留下的血管圖像經(jīng)過再處理后轉(zhuǎn)送到監(jiān)視器 →清晰的血管影像 優(yōu)點(diǎn)：簡便快捷，血管影像清晰，可選擇性拍片 腦血管造影 ? 評估 病人文化水平和對造影檢查的知曉程度 ， 指導(dǎo) 病人及家屬了解腦血管造影的目的 、 注意事項(xiàng) 、 造影過程中可能發(fā)生的危險(xiǎn)與并發(fā)癥 ，消除緊張 、 恐懼心理 ， 征得家屬的簽字同意和病人 合作 。 兒童與煩躁不安者應(yīng)使用 鎮(zhèn)靜 藥或麻醉下進(jìn)行 。 護(hù)理 → 造影前準(zhǔn)備 腦血管造影 ? 完善各種檢查 ：肝腎功能 、 出 、 凝血時(shí)間 ， 血小板計(jì)數(shù)；遵醫(yī)囑行碘過敏試驗(yàn) 。 護(hù)理 → 造影前準(zhǔn)備 腦血管造影 ? 完善各種檢查 ：肝腎功能 、 出 、 凝血時(shí)間 ， 血小板計(jì)數(shù)；遵醫(yī)囑行碘過敏試驗(yàn) 。 ? 皮膚準(zhǔn)備 ：按外科術(shù)前要求在穿刺側(cè)腹股溝部位備皮； 護(hù)理 → 造影前準(zhǔn)備 腦血管造影 ? 完善各種檢查 ：肝腎功能 、 出 、 凝血時(shí)間 ， 血小板計(jì)數(shù)；遵醫(yī)囑行碘過敏試驗(yàn) 。 ? 皮膚準(zhǔn)備 ：按外科術(shù)前要求在穿刺側(cè)腹股溝部位備皮； ? 用物準(zhǔn)備 ：備好造影劑 、 麻醉劑 、 生理鹽水 、 肝素鈉 、 股動脈穿刺包 、 無菌手套 、 沙袋及搶救藥物等 。 護(hù)理 → 造影前準(zhǔn)備 腦血管造影 ? 完善各種檢查 ：肝腎功能 、 出 、 凝血時(shí)間 ， 血小板計(jì)數(shù)；遵醫(yī)囑行碘過敏試驗(yàn) 。 ? 皮膚準(zhǔn)備 ：按外科術(shù)前要求在穿刺側(cè)腹股溝部位備皮； ? 用物準(zhǔn)備 ：備好造影劑 、 麻醉劑 、 生理鹽水 、 肝素鈉 、 股動脈穿刺包 、 無菌手套 、 沙袋及搶救藥物等 。 ? 術(shù)前 4~6h禁食 、 禁水 ， 術(shù)前 30分鐘 排空大小便 。必要時(shí)留置導(dǎo)尿管等 。 護(hù)理 → 造影前準(zhǔn)備 腦血管造影 ? 完善各種檢查 ：肝腎功能 、 出 、 凝血時(shí)間 ， 血小板計(jì)數(shù)；遵醫(yī)囑行碘過敏試驗(yàn) 。 ? 皮膚準(zhǔn)備 ：按外科術(shù)前要求在穿刺側(cè)腹股溝部位備皮； ? 用物準(zhǔn)備 ：備好造影劑 、 麻醉劑 、 生理鹽水 、 肝素鈉 、 股動脈穿刺包 、 無菌手套 、 沙袋及搶救藥物等 。 ? 術(shù)前 4~6h禁食 、 禁水 ， 術(shù)前 30分鐘 排空大小便 。必要時(shí)留置導(dǎo)尿管等 。 ? 術(shù)前 30分鐘遵醫(yī)囑執(zhí)行 術(shù)前用藥 。 護(hù)理 → 造影前準(zhǔn)備 腦血管造影 ? 密切觀察：意識 、 瞳孔及生命體征變化； 護(hù)理 → 造影中及造影后護(hù)理 腦血管造影 ? 密切觀察：意識 、 瞳孔及生命體征變化； 腦疝癥狀； 護(hù)理 → 造影中及造影后護(hù)理 腦血管造影 ? 密切觀察：意識 、 瞳孔及生命體征變化； 腦疝癥狀； 穿刺部位有無滲血 、 血腫； 護(hù)理 → 造影中及造影后護(hù)理 腦血管造影 ? 密切觀察：意識 、 瞳孔及生命體征變化； 腦疝癥狀； 穿刺部位有無滲血 、 血腫； 足背動脈搏動； 護(hù)理 → 造影中及造影后護(hù)理 腦血管造影 ? 密切觀察：意識 、 瞳孔及生命體征變化； 腦疝癥狀； 穿刺部位有無滲血 、 血腫； 足背動脈搏動； 遠(yuǎn)端皮膚顏色 、 溫度等 。 護(hù)理 → 造影中及造影后護(hù)理 腦血管造影 ? 密切觀察 ? 臥床期間護(hù)理： 術(shù)后平臥 ， 24h內(nèi)臥床休息 、 限制活動； 護(hù)理 → 造影中及造影后護(hù)理 腦血管造影 ? 密切觀察 ? 臥床期間護(hù)理： 術(shù)后平臥 ， 24h內(nèi)臥床休息 、 限制活動； 穿刺部位按壓 30分鐘 ， 沙袋 (1kg)壓迫 6~8小時(shí)； 穿刺側(cè)肢體制動 2~4h， 一般穿刺后 8小時(shí)左右可側(cè)臥位； 護(hù)理 → 造影中及造影后護(hù)理 腦血管造影 ? 密切觀察 ? 臥床期間護(hù)理： 術(shù)后平臥 ， 24h內(nèi)臥床休息 、 限制活動； 穿刺部位按壓 30分鐘 ， 沙袋 (1kg)壓迫 6~8小時(shí)； 穿刺側(cè)肢體制動 2~4h， 一般穿刺后 8小時(shí)左右可側(cè)臥位； 24h后如無異常可下床活動； 護(hù)
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