社會保險與商業(yè)保險之比較醫(yī)療(編輯修改稿)
2025-06-22 18:02 本頁面
【文章內容簡介】 定自付起付額后，年度醫(yī)療費用的支付辦法（分段累加計算）是： 起付線以上 5000元，統(tǒng)籌支付 80％，個人負擔 20％； 500110000元，統(tǒng)籌支付 82％，個人負擔 18％； 1000120220元，統(tǒng)籌支付 87％，個人負擔 13％； 20221封頂線，統(tǒng)籌支付 90％，個人負擔 10％。 退休人員自負比例比在職職工低 3個百分點。參保人員住院期間，使用乙類藥品、診療項目的費用 95%進入統(tǒng)籌，按照 “ 分段計算、累加支付 ” 辦法結算。 基本醫(yī)療個人帳戶（ IC卡） 劃入額： ?30歲以下：繳費工資的 3% ?3035歲：繳費工資的 % ?3545歲：繳費工資的 4% ?45歲 退休：繳費工資的 5% ?退 休： 退休金的 6% 職工醫(yī)保住院報銷案例 例：某地一在職職工 2022年患腦溢血，共花費醫(yī)療費 8600元，其中丙類1900元，則他可報銷多少元？（三甲醫(yī)院起付線 950元） 86001900=6700元 （ 5000950） *80%=3240元 1700*82%=1394元 3240+1394=4634元 城鎮(zhèn)居民報銷比例 ? 起付線：一級醫(yī)院 300元 (65%)，二級醫(yī)院 600元 (55%)，三級醫(yī)院1000元 (50%) ? 封頂線 30000元； ? 起付線 10000元，報銷 50% ? 1000120220元，報銷 60% ? 2022130000元，報銷 70% ? 居民連續(xù)參保每滿 5年，報銷比例提高 3%，累計不超過 9%，中斷交費，重新計算年限。 ? 城鎮(zhèn)居民交費標準：按年一次交清，如欠交不享受下一年待遇 ? 18歲以下 :個人交 80元 ? 1959歲 :個人交 620元 ? 6069歲 :個人交 460元 ? 70歲以上 :個人交 310元 ? 萬一網(wǎng)制作收集整理，未經授權請勿轉載轉發(fā)，違者必究 ?保障范圍：只保因疾病住院 ?最高上限： 3萬 ?起付標準： 市級以上醫(yī)院 ： 2022元起付 2022以上按 45%報銷； 縣級醫(yī)院 ： 300元起付 300元以上按 60%報銷； 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院 ： 100元起付 100元以上按 75%報銷
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