病理學(xué)腫瘤各論大綱(編輯修改稿)
2025-06-22 13:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 腸 、 升結(jié)腸時可出現(xiàn)排便頻繁及粘液血便 ，發(fā)生于降結(jié)腸及直腸時則常出現(xiàn)腸梗阻癥狀 。 ?高脂肪和缺少植物纖維的食物與本病的發(fā)生有關(guān) 。此外 ， 大腸多發(fā)性息肉病 、 慢性潰瘍性結(jié)腸炎及晚期血吸蟲病的結(jié)腸病變也可能惡變?yōu)榇竽c癌 。 大腸癌 ?好發(fā)部位：以直腸為最多 (50％ )， 其次順序為乙狀結(jié)腸 、 盲腸及升結(jié)腸 。 ?盲腸癌及升結(jié)腸癌可出現(xiàn)排便頻繁及粘液血便 ，降結(jié)腸癌及直腸癌則常出現(xiàn)腸梗阻癥狀 。 ?大體：隆起型 、 潰瘍型 、 浸潤型 ?鏡下：一般為腺上皮癌 ， 少數(shù)發(fā)生在肛門附近者可為鱗癌 。 病理變化 隆起型 ：分化較好的腺癌 潰瘍型 ：分化不良的腺癌 浸潤型 ：實性癌或末分化癌 鱗 癌 粘液癌 ?直接蔓延 ?淋巴道轉(zhuǎn)移 ?血道轉(zhuǎn)移 蔓延及轉(zhuǎn)移 ?由肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生 。 ?其發(fā)病率有明顯的地區(qū)性差別 ， 在我國發(fā)病率較高 。 ?患者以男性為多 ， 男女之比約為 ： 1。 發(fā)病年齡以 31～ 50歲間為最多 。 ?其發(fā)生與黃曲霉素 、 亞硝胺 、 乙型肝炎 、 肝硬變有關(guān) 。 華支睪吸蟲在膽管內(nèi)寄生與膽管上皮癌有關(guān) 。 原發(fā)性肝癌 (肝癌 ) ?大體：肝癌早期僅為 12個小結(jié)節(jié) ， 生長迅速 ，很快使肝臟明顯腫大 ， 可達(dá) 2022～ 3000克以上 。 ?多結(jié)節(jié)型：最常見 ， 多發(fā)生在肝硬變基礎(chǔ)上 。 肝內(nèi)散在多數(shù)大小不等的瘤結(jié)節(jié) 。 ?巨塊型：多位于肝右葉 。 ?彌漫型：少見 ， 多發(fā)生在肝硬變基礎(chǔ)上 。 肝內(nèi)彌漫分布極小的結(jié)節(jié) ， 肝體積多不增大 。 ?鏡下：肝細(xì)胞癌 、 膽管上皮癌 、 混合型肝癌 病理變化 ?肝癌首先在肝內(nèi)蔓延及轉(zhuǎn)移 → 肝內(nèi)形成多數(shù)轉(zhuǎn)移性瘤結(jié)節(jié) 、 腹水 、 進(jìn)行性黃疸 、 腹腔內(nèi)大出血 、肝昏迷 。 ?淋巴道轉(zhuǎn)移：肝外轉(zhuǎn)移 ?血道轉(zhuǎn)移：晚期可通過肝靜脈轉(zhuǎn)移至肺 、 腎上腺 、腦及骨 。 ?種植性轉(zhuǎn)移： 蔓延及轉(zhuǎn)移 ?近年來肺癌發(fā)病率急劇上升 ， 已占男性惡性腫瘤的第一位 。 ?多發(fā)生在 40歲以后 ， 以 60歲前后為最多 ， 男女之比約為 4～ 7： 1。 ?其發(fā)生與長期吸入外界有害物質(zhì)有密切的關(guān)系 。 肺 癌 ?肺癌絕大多數(shù)來自支氣管粘膜上皮 ， 少數(shù)來自支氣管粘膜腺體及肺泡上皮 。 ?大體： ?中央型 ：由主支氣管或肺葉支氣管發(fā)生 ， 右肺上葉多見 。 向周圍浸潤擴(kuò)展 ， 形成不規(guī)則的巨大癌塊 。 ?周邊型 ：由肺段及亞肺段支氣管發(fā)生 ， 在肺葉周邊部形成球形腫塊 。 ?彌漫型 ：少見 ， 沿肺泡呈彌漫性浸潤生長 ， 很快侵犯整個大葉 ， 呈肺炎樣或呈無數(shù)小結(jié)節(jié)密布于兩肺 。 病理變化 ?鏡下： ?鱗狀細(xì)胞癌 ：最常見 ， 由近肺門部較大支氣管粘膜上皮經(jīng)鱗狀化生癌變而來 ， 多為中央型 。 多為 老年男性 ， 生長較慢 ， 轉(zhuǎn)移較晚 。 以非角化型鱗癌居多 。 ?小細(xì)胞 (末分化 )癌 ：較多見 ， 亦 多為中央型 ， 常為年輕患者 。 生長迅速 ， 早期即發(fā)生轉(zhuǎn)移 。 又稱為 燕麥細(xì)胞癌 。 ?腺癌 ：來源自支氣管粘膜上皮和腺體 ， 多為周邊型 ?；颊?女多于男 ， 腫塊較大 ， 常累及胸膜 。 ?大細(xì)胞癌 ：少見 ， 由多形性 、 胞漿豐富的多核瘤巨細(xì)胞組成 ， 惡性程度亦高 。 病理變化 ?肺癌早期即可有廣泛的淋巴道及血道轉(zhuǎn)移 。 蔓延及轉(zhuǎn)移 ?我國發(fā)病率較高 ， 尤以華南地區(qū)多見
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1