病理學(xué)腫瘤各論大綱(參考版)
2025-05-29 13:51本頁面
【正文】 白血病在我國兒童和青少年的惡性腫瘤中占第一位。 可分為霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤兩大類 。肉瘤間質(zhì)內(nèi)結(jié)締組織少，但血管豐富，故多先由血道轉(zhuǎn)移。 ?鏡下，肉瘤細(xì)胞彌漫排列，不形成細(xì)胞巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清。 ?年齡分布較廣，多見于兒童及青年。 平滑肌瘤 四、間葉組織惡性腫瘤 ?間葉組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱為 肉瘤 。體積大小不等，呈球形或結(jié)節(jié)狀，邊界清楚，質(zhì)較硬，切面灰白色，呈編織狀紋理。 血管瘤 ?來源于平滑肌，最多見于子宮，其次為胃腸道。 ?一般分為兩型 ?毛細(xì)血管瘤：由增生的毛細(xì)血管構(gòu)成，可呈浸潤性生長。 ?可發(fā)生于任何部位，但以皮膚為多見。 ?顯微鏡下結(jié)構(gòu)與正常脂肪相同。 ?腫瘤大小不一，可呈單個性或多發(fā)性生長，多為橢圓形或分葉狀，有完整的包膜，質(zhì)地柔軟。 ?鏡下可見成束排列的纖維細(xì)胞及膠原纖維，呈不規(guī)則的縱橫交錯排列。 ?瘤的大小不一，大多為圓形或橢圓形，質(zhì)硬韌，有完整的包膜。 ?轉(zhuǎn)移發(fā)生較早 ， 多轉(zhuǎn)移到腹股溝淋巴結(jié) 。 ?多發(fā)生于包皮內(nèi)面 、 陰莖頭和冠狀溝等處 ， 表面呈菜花狀生長 ， 可發(fā)生潰瘍和繼發(fā)感染 。 ?多發(fā)生與中年人 ， 平均年齡為 30歲 。 ?少數(shù)病例在切除原發(fā)癌后 ， 轉(zhuǎn)移癌可自行消失 。 這兩種癌細(xì)胞?；靵y地排列在一起 ，其間有廣泛的出血與壞死 ， 不形成絨毛結(jié)構(gòu) 。 一種是 細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞 ， 呈多角形 ， 胞漿豐富淡染 ， 核空泡狀 。 ?葡萄胎 (水泡樣胎塊 )?惡性葡萄胎 ?絨毛膜癌 絨毛膜癌 ?大體：多位于子宮底部 ， 呈結(jié)節(jié)狀向?qū)m腔內(nèi)突出 ，有嚴(yán)重的出血與壞死 ， 呈暗紅色 ， 質(zhì)脆易碎 ， 可向子宮壁浸潤 ， 深達(dá)肌層甚至漿膜 。 可在妊娠后數(shù)月至數(shù)年發(fā)生 ， 亦可與妊娠同時發(fā)生 。 病理變化 ?直接蔓延： ?淋巴道轉(zhuǎn)移：發(fā)生較早 ?血道轉(zhuǎn)移： 蔓延及轉(zhuǎn)移 ?為 來源于絨毛膜滋養(yǎng)層上皮細(xì)胞 的高度惡性腫瘤 。 ?小葉癌 ：少見 ， 發(fā)生于小葉 ， 來源不確定 ， 表現(xiàn)為大小一致 、 松散排列的小圓形或卵圓形癌細(xì)胞 。 可分為 管內(nèi)癌 和 導(dǎo)管浸潤癌 。 乳腺癌 ?乳腺癌一般為單側(cè)發(fā)生 ， 多位于乳腺外上象限 。 不育或雖有生育但未授乳的婦女易患乳腺癌 。 ?其發(fā)生可能與 雌激素分泌過多 有關(guān) 。 ?鏡下： ?子宮頸外口鱗狀上皮 → 鱗狀細(xì)胞癌 (占 90％ 以上 )，多在宮頸糜爛的基礎(chǔ)上發(fā)生 (鱗狀上皮非典型增生?原位癌 ?浸潤癌 ) ?子宮頸管粘膜柱狀上皮 → 腺癌 ?兩者同時出現(xiàn) → 腺鱗癌 病理變化 ?直接蔓延 ?淋巴道轉(zhuǎn)移 ?血道轉(zhuǎn)移 蔓延及轉(zhuǎn)移 ?很常見 ， 在歐美占女性癌瘤中的首位；我國亦占女性癌瘤之第二位 。 與 Ⅱ 型單純皰疹病毒也有密切關(guān)系 。 ?患者年齡多在 35～ 55歲 。 ?血道轉(zhuǎn)移：以肝 、 肺 、 骨為多見 ， 亦可轉(zhuǎn)移至腎上腺 、 胰腺等處 。 病理變化 ?直接蔓延： ?淋巴道轉(zhuǎn)移：早期即可經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移 。原發(fā)瘤常甚小 ， 不易被察覺 。 ?鼻咽癌的發(fā)生與某些環(huán)境毒物以及嗜煙酒 、 腌肉 、腌菜 、 皰疹病毒 (EB病毒 )、 遺傳等因素有關(guān) 。 ?患者男多于女 (約為 2～ 10： 1)， 多見于青壯年 。 病理變化 ?肺癌早期即可有廣泛的淋巴道及血道轉(zhuǎn)移 ?；颊?女多于男 ， 腫塊較大 ， 常累及胸膜 。 又稱為 燕麥細(xì)胞癌 。 ?小細(xì)胞 (末分化 )癌 ：較多見 ， 亦 多為中央型 ， 常為年輕患者 。 多為 老
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