生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(編輯修改稿)
2025-06-22 13:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 密切觀察，由同一人反復(fù)進(jìn)行體檢 ? 每 6－ 12小時(shí)連續(xù)隨訪腹片直至穩(wěn)定 ? 咨詢外科醫(yī)生 抗生素 ? 病原體 – G－ 細(xì)菌 , 凝固酶陰性葡萄球菌，厭氧菌 ? 氨芐青霉素和慶大霉素 ? 萬(wàn)古霉素和頭孢氨噻肟 ? 氯林可霉素 ? 滅滴靈 用于腸穿孔或有穿孔的高危因素 ? 若真菌培養(yǎng)陽(yáng)性用抗真菌藥 療 程 ? 7 – 14 天，取決于嚴(yán)重程度 ? 癥狀消失 ? 重新開(kāi)始腸道喂養(yǎng)時(shí) X線不一定要正常 ? 重新開(kāi)始腸道喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)緩慢 外科治療 ? 手術(shù)指征： ? 腸穿孔 ? 腸壞死 ? 內(nèi)科保守治療失敗 ? 手術(shù)方式： ? 腸切除，腸造瘺 ? 腸切除，端端吻合 VLBW腸穿孔的治療 ? 腹腔引流與剖腹探查 ? 回顧性分析表明：腹腔引流的結(jié)果與剖腹探查類似 ? 多中心 RCT： 目前正在進(jìn)行 ? 引流需用于相對(duì)穩(wěn)定的新生兒中，依情況而定 NEC 合并腸穿孔 NEC 腸穿孔引流后 NEC的危險(xiǎn)因素 ? 危險(xiǎn)性增加 ? 早產(chǎn) ? SGA ? PDA ? 高滲性液體喂養(yǎng) ? 危險(xiǎn)性降低 ? 產(chǎn)前激素 ? 母乳 ? 無(wú)影響 ? 早期喂養(yǎng) ? 有 UA / UV line ? “快速 ” 增加喂養(yǎng)量 經(jīng)口喂養(yǎng)與 NEC發(fā)生的關(guān)系 ? Cochrane： 經(jīng)口喂養(yǎng)、早期開(kāi)始喂養(yǎng)及喂養(yǎng)量的增長(zhǎng) 并不能 增加 NEC發(fā)生的機(jī)率 長(zhǎng)期合并癥 ? 腸狹窄 ? 2030% ? 通常是大腸 ? 短腸綜合癥 ? 殘留的腸道不足以保證充足的營(yíng)養(yǎng)和液體吸收 ? 小腸或小腸聯(lián)合肝臟移植？ ? 膽汁淤積：由于長(zhǎng)期使用 TPN NEC 對(duì)早產(chǎn)兒的影響 ? 增加神經(jīng)
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