特殊使用抗真菌藥物(編輯修改稿)
2025-06-22 12:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 素 B含脂復合制劑體內(nèi)多分布于網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，如肝、脾和肺組織中，減少了在腎組織的分布。 ? 兩性霉素 B含脂復合制劑每日給藥量較兩性霉素 B去氧膽酸鹽為高，而不良反應較后者為少見。 腎臟毒性明顯減少 與輸液有關的毒性反應如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心仍可發(fā)生，但發(fā)生率 較兩性霉素 B去氧膽酸鹽為低，其中以 ABCD發(fā)生率相對為高 ? 兩性霉素 B含脂復合制劑適用于不能耐受兩性霉素 B去氧膽酸鹽引起的腎毒性或出現(xiàn)與靜脈用藥相關的嚴重毒性反應，或兩性霉素 B去氧膽酸鹽治療無效的患者。 ? LAmB還適用于粒細胞缺乏患者發(fā)熱疑為真菌感染的經(jīng)驗治療。 不良反應 % LAmB ABLC ABCD AmB 輸液相關不良反應 520 3350 ～ 86 5090 腎毒性 ～ 15 ～ 28 ～ 17 1590 三、 三唑類抗真菌藥 ?適應證及臨床應用 ?藥代動力學特點 ?不良反應 ?注意事項 適應證及臨床應用 伊曲康唑 伏立康唑 抗菌作用 抗菌譜廣，對于念珠菌、隱球菌、馬拉色菌等酵母菌有效，對曲霉、皮膚癬菌等絲狀菌也有效。對雙相真菌、暗色真菌等也有抑制作用。 抗菌譜廣，對念珠菌（包括氟康唑耐藥的念珠菌）、新生隱球菌、毛孢子菌都有良好的抑制活性。對霉菌如曲霉、尖端賽多孢、鐮刀菌和雙相真菌等均有抑制作用，對于接合菌無抑制活性。 口服F 膠囊劑生物利用度 36％ 口服液生物利用度 55％ 絕對生物利用度約為 96% 用法用量 第 2日： 200mg bid 第 3 日起： 200mg qd 靜脈用藥時間不宜超過 14 天 負荷劑量： 6mg/kg q12h 維持劑量： 4mg/kg q12h 療程視患者臨床和微生物學反應決定 用藥注意 每次 1個小時靜滴 肌酐清除率 30mL/min 的患者不宜應用本品靜脈滴注 靜脈滴注給藥，不可靜脈推注，每次滴注 ≤3mg/kg劑量的時間應為 1～ 2h，滴注速度不可超過每小時 3mg/kg。 藥代動力學特點 伊曲康唑 伏立康唑 蛋白結合率（ %） 58 Vd（ L/kg） 700 血腦屏障 不可透過 透過良好 消除半衰期（ h） 穩(wěn)態(tài)時平均半衰期約 35h 與劑量有關，口服 200mg 后約 6h 代謝 CYP3A4 羥基伊
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