護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)病情觀察和搶救(編輯修改稿)
2025-06-22 12:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 意識(shí)障礙 意識(shí)障礙的患者表現(xiàn)為興奮 不安、思維混亂、情感活動(dòng) 異常、無意識(shí)動(dòng)作增加、語 言表達(dá)能力減退或異常等 意 識(shí) 障 礙 一般可分為 嗜睡 意識(shí)模糊 昏睡 昏迷 意 識(shí) 障 礙 的 程 度 嗜睡是輕度意識(shí)障礙 昏迷則是嚴(yán)重的意識(shí)障 礙 ， 也是病情危險(xiǎn)的信 號(hào) ， 按其嚴(yán)重程度可分 為 淺昏迷和深昏迷 。 意 識(shí) 障 礙 的 觀 察 對(duì)意識(shí)狀態(tài)的觀察 應(yīng)根據(jù)患者的語言、 行為、神經(jīng)反射、 強(qiáng)刺激反應(yīng)以及生命 體征、血標(biāo)本檢驗(yàn)等 來判斷有無意識(shí)障礙 及其程度 瞳 孔 ?瞳孔變化是許多顱內(nèi)疾病、 藥物中毒等病情變化的一個(gè)重 要指征。 ?應(yīng)觀察瞳孔的大小、形狀、 對(duì)光反應(yīng)與對(duì)稱性 ?正常人瞳孔 呈圓形 邊緣整齊 ?兩側(cè)對(duì)稱、相等， ?對(duì)光反應(yīng)靈敏 在自然光線下直徑約為 ~5mm。 正 常 瞳 孔 ?雙側(cè)瞳孔散大 ?雙側(cè)瞳孔縮小 ?兩側(cè)瞳孔大小不等 ?瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失 異 常 瞳 孔 的 變 化 瞳孔直徑 5mm稱瞳孔散大 常見于 顱內(nèi)壓增高 顱腦損傷 顛茄類藥物中毒 及瀕死狀態(tài) 瞳孔直徑 2mm稱瞳孔 縮小 常見于 有機(jī)磷 農(nóng)藥中毒 氯丙 嗪中毒 嗎啡等藥物 中毒 兩側(cè)瞳孔 大小不等 提示腦疝早期 瞳孔對(duì)光 反應(yīng)消失常見于 危重或 深昏迷 患者 危重患者的搶救 ? 搶救危重患者是醫(yī)療、護(hù)理工作中一項(xiàng)緊急的任務(wù)，必須爭(zhēng)分奪秒 ? 護(hù)士應(yīng)從思想上、組織上、物質(zhì)上、技術(shù)上做好充分準(zhǔn)備，常備不懈。 ? 遇有危重患者要當(dāng)機(jī)立斷，積極配合搶救。 搶救方位圖 1 2 3 7 6 5 4 10 9 8 心電監(jiān)護(hù)儀 輔助搶救醫(yī)生 搶救車 主搶救護(hù)士 主搶救醫(yī)生 呼吸機(jī) 氧氣 插燈 吸引器 搶救設(shè)備 ? 搶救室 ? 搶救床 ? 搶救車 ? 搶救器械 搶救室 ? 病區(qū)搶救室宜設(shè)在距離醫(yī)護(hù)辦公室較
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