護理學基礎病情觀察和搶救-wenkub
2023-06-10 12:04:51 本頁面
【正文】 病情觀察 病情觀察 護士工作在臨床第一線 與患者的接觸最密切 觀察病情變化是護理工作的 一項重要內(nèi)容 是一項系統(tǒng)工程 它貫穿于護理的全過程 護士必須有高度的 責任心 廣博扎實的理論 知識 豐富的臨床 經(jīng)驗 敏銳的觀察 能力 有目的的使用各種感覺 器官 借助觀察 儀器 對患者的生理、心理、癥狀 體征等進行全面、細心的 觀察、記錄、分析、判斷 可及時、準確地掌握或 預見病情變化 為診斷、治療和護理提供依據(jù) 為危重患者的搶救贏得時間 病情觀察 觀察 方法 觀察 內(nèi)容 通過視 、 觸 、 叩 、 聽等感覺器官觀察 護士用自己的眼睛看 、耳朵聽 、 鼻子嗅 、 雙手觸摸來觀察患者的意識行為 、 生理 、 病理變化等 ， 這是觀察病情最基本的方法 通過醫(yī)療儀器設備等 輔助工具 觀察 ?如心電監(jiān)護儀監(jiān)測生命 體征 ?血糖檢測儀檢驗血糖等 獲取臨床監(jiān)測指標 ，提 高觀察的效果 ?通過交接班 、 閱讀 病歷各種檢查報告 ?可獲取有關病情變 化的信息 通過與患者及其家屬朋友等溝通交流觀察 可全面了解病情發(fā)生原因 、 經(jīng)過及心理變化等 ?生命體征 ?意識狀態(tài) ?瞳孔 ?一般情況 ?自理能力 ?心理反應 一般情況 表情與面容 疾病可使人的面容與表情 發(fā)生變化 如面頰潮紅 面色蒼 白 表情淡漠 雙目無神等 某些疾病發(fā)展到一定程度 可出現(xiàn)特征性面容與表情 ?如大葉性肺炎呈急性病容 ?惡性腫瘤晚期呈慢性病容 ?大出血休克呈病危病容 ?風濕性心臟病呈二尖瓣病容 ?破傷風患者呈苦笑面容等 皮膚與粘膜 應觀察皮膚的彈性、顏色 溫度、濕度、完整性 有無出血、皮疹、水腫 黃疸和紫紺等情況 姿勢與體位 疾病影響患者的姿勢體位 如急性腹痛時患者雙腿蜷曲 借以減輕疼痛； 極度衰弱的患者因不能自行 調(diào)換或變換肢體的位置 呈被動臥位 長期臥床時，觀察有無肌肉萎縮 肌腱及韌帶退化、關節(jié)強直等 飲食與營養(yǎng) ?飲食對疾病的診斷 治療有重要意義 ?應觀察患者飲食情況 如食量的多少、飲食習慣 有無特殊嗜好等 根據(jù)皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪 肌肉的發(fā)育情況綜合判斷 患者的營養(yǎng)狀態(tài) 危重患者分解代謝增強 機體消耗大，應觀察進食 進水量是否能滿足機體的需要 嘔吐物 與排泄物 注意觀察患者 嘔
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