慢性喉炎喉癌后阻塞氣管切開(編輯修改稿)
2025-06-22 12:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 早期喉異物感 ， 咽部不適 ，以后癌腫潰爛有咽痛 ， 反射至耳痛 ， 晚期：侵犯血管 ，痰中帶血 ， 侵及聲帶 ， 聲嘶 ，呼吸困難等 。 ? 由于該區(qū)淋巴管豐富 ， 易向頸深上群轉(zhuǎn)移 ， 即頸總動脈分叉處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 。 此型癌分化差 ， 發(fā)展快 聲門型 ? 早期為聲嘶，晚期可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、放射性耳痛等癥狀。 ? 易限于聲帶，由于聲帶淋巴管少，不易向頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 聲門下型 ? 聲帶平面以下 、 環(huán)狀軟骨下緣以上部位 。 早期癥狀不明顯 ， 發(fā)展到一定程度 ， 可出現(xiàn)刺激性咳嗽 、 咳血和呼吸困難 。 晚期由于聲門下區(qū)被喉癌腫阻塞 ， 常有呼吸困難 ， 亦侵入甲狀腺 ，頸前組織 ， 可沿食管前壁浸潤之 ， 擴散轉(zhuǎn)移 。 腫瘤的擴散轉(zhuǎn)移 ? ：晚期常向粘膜下浸潤。 ? ?聲門上 —— 會厭前隙 ， 會厭谷 ， 舌根 。 杓狀會厭襞部位 梨狀窩 ， 喉咽側(cè)壁 。 ? ?聲門型 —— 前連合 ， 對側(cè)聲帶 。 晚期破壞甲狀軟骨 ，頸前浸潤 。 ? ?聲門下型 —— 可向四周擴散 ， 下 :氣管 ， 前：環(huán)甲膜 —— 頸前層 ， 兩側(cè)：甲狀腺 ， 后：食道管前 ? 2. 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：多見于頸深上群的頸總動脈分叉處淋巴結(jié) ， 然后再沿頸內(nèi)靜脈向上 ， 下部之淋巴結(jié)發(fā)展 。 ? ?聲門下型常見轉(zhuǎn)移至氣管淋巴結(jié) 。 ? ：肺，肝，腎，骨，腦 檢查與診斷 ? 早期診斷 、 早期治療是提高治愈率的關(guān)鍵 ? 病史： 40歲以上 ， 聲嘶喉異物感 ， 咽部不適 3周以上 ? ?？茩z查 — 喉鏡 、 纖維喉鏡 。 形態(tài)：菜花狀 ，潰瘍狀 ， 注意聲帶是否活動受限 ， 固定 。 注意觀察會厭喉面 ， 喉室 ， 聲門下 ， 前連接處等部位 ? 捫診 頸部腫塊 、 喉體運動等 ? CT檢查 ? 活檢 鑒別診斷 ? （ 1） 喉結(jié)核：聲嘶 ， 喉痛劇烈 ， 腫塊表面有淺潰瘍 ， 多發(fā)生于喉后部 ， 常有肺結(jié)核 。 ? （ 2） 喉梅毒：聲嘶 ， 仍粗而有力 ， 喉痛輕 ，多發(fā)聲在喉前部粘膜 ， 常有隆起的梅毒瘤 ，康華氏反應(yīng) （ +） ? ?（ 3） 喉乳頭狀瘤：病程長 ， 帶蒂 ， 聲帶運動好 治療 ? 以綜合治療為主，包括手術(shù)、放療、化療及免疫治療等。根據(jù)喉癌的范圍及擴散情況，選擇合適的治療方法 ? （ 1） 手術(shù)治療： 為治療喉癌的主要手段 。 方式：喉部分切除術(shù)和全喉切除術(shù) ， 頸淋巴結(jié)清掃術(shù) ,喉功能重建術(shù) ? （ 2） 放射治療 ? 單純
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