常見癥狀與疾病(第九講腹瀉便秘)(編輯修改稿)
2025-06-22 07:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 疾病位于中下腹， ? 直腸疾病位于小腹，肛門疾病位于肛管及肛門周圍。 ? ⑵伴腹部包塊 ? 腫塊質(zhì)軟有壓痛多為炎癥，質(zhì)硬常為腫瘤。 ? ⑶ 伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛 ? 應(yīng)先考慮急性食物中毒性感染。 ? ⑷ 伴高熱 常見菌痢、沙門菌屬食物中毒性感染。 ? ⑸ 體重減輕和貧血 ： ? 常見于吸收不良、甲狀腺機能亢進，潰瘍性大腸炎、克隆病及結(jié)直腸腫瘤。 ? 五、腹瀉的檢查 ? 1．腹部腹塊 常提示為惡性腫瘤，腹腔內(nèi)結(jié)核。 ? 2．腹部壓痛 常為腹腔炎癥。 ? 3．體重減輕、貧血 提示胃腸道惡性腫瘤、腸結(jié)核 、 吸收不良、甲亢等。 ? 4． 肛門直腸指診： 觸及堅硬不移動腫物，膿血染指套，常是晚期直腸癌。如有廣泛的小結(jié)節(jié)，常是多發(fā)性息肉病。 ? 5．觀察糞便 形態(tài)、顏色、性質(zhì)。注意有無膿血、血液、粘液、食物殘渣等。 ? 6．糞便致病菌培養(yǎng) ： 對明確診斷很有意義。如細菌性腹瀉糞便培養(yǎng)后可發(fā)現(xiàn)致病菌。炎癥性腹瀉則培養(yǎng)不出致病菌，如潰瘍性大腸炎等。 ? 7．糞便鏡檢： ? 包括 常規(guī)糞便鏡檢 ；碘液 染色檢查 原蟲包囊；蘇丹染色檢查脂肪；伊紅美藍染色觀察白細胞形態(tài)。 ? 糞便中白細胞較多，提示腸道粘膜被病原體侵犯，如痢疾桿菌。 ? 不侵犯腸粘膜的腸道菌毒素所致的腹瀉則糞便中無白細胞，如大腸桿菌。 ? 發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細胞提示為過敏性腸炎。 ? 鏡檢對阿米巴原蟲、滴蟲、結(jié)腸小袋纖毛蟲、梨形鞭毛蟲、鉤蟲、血吸蟲等的診斷也有重要價值。 ? 8．內(nèi)窺鏡檢查： 對慢性腹瀉。一般應(yīng)將乙狀結(jié)腸鏡作為常規(guī)檢查 ， 必要時還應(yīng)作纖維結(jié)腸鏡檢 。內(nèi)窺鏡檢查是診斷與鑒別診斷的重要手段，經(jīng)內(nèi)窺鏡 還可以進行活檢和某些治療 。 ? 9． X線檢查 ： 包括腹部平片、上消化道和下消化道對比性觀察，全消化道鋇餐和鋇劑灌腸造影攝片等。 對顯示消化道功能狀態(tài)和發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變十分有益 。 ? 10．其他檢查： 包括 B型超聲波、 CT掃描、血清內(nèi)分泌濃度測定、空腸活組織檢查、吸收不良檢查等。 ? 六、治療措施 ? 腸道感染 引起的必需 抗感染 治療 ，以針對病原體的抗菌治療最為有效。 ? 高滲性腹瀉 的的治療原則是 停食或停用造成高滲的食物或藥物等。 ? 分泌性腹瀉 易致嚴重脫水和電解質(zhì)丟失，除消除病因，還應(yīng)口服或靜脈 補充液體，糾正脫水。 ? 對癥治療 的藥物包括 止瀉藥、解痙止痛劑 、鎮(zhèn)靜藥 等。應(yīng)避免成癮性藥物，必要時也只能短暫使用。 ? 七、飲食措施 ? 急性腹瀉 ： ? 急性水瀉期 暫時禁食 ，避免機械性及化學(xué)性刺激，使腸道完全休息，有利于病情早日恢復(fù)。 ? 必要時由 靜脈輸液 ，補充能量，維持水、電解質(zhì)平衡，以防失水過多而脫水。 ? 不需禁食者，發(fā)病初宜給 清淡流質(zhì)飲食 ，如蛋白水、米湯、薄面湯等，以咸為主。 ? 早期禁牛奶、蔗糖 等易產(chǎn)氣的流質(zhì)飲食。有些患者對牛奶不適應(yīng)，服牛奶后常加重腹瀉。 ? 補充維生素 ：注意復(fù)合維生素 B和維生素 C補充，如鮮桔汁、果汁、番茄汁、菜湯等。 ? 排便次數(shù)減少，癥狀緩解后改為 低脂流質(zhì)飲食 ，再改為 低脂少渣、細軟易消化的 半流質(zhì)軟食， 少量多餐，以利于消化，以后逐漸 過渡到普食 。 ? 可選擇藕粉、面條、粥、饅頭、爛米飯、瘦肉泥等。 ? 禁酒，忌肥肉， 適當(dāng) 限制 堅硬及含粗纖維多的蔬菜、生冷瓜果，油脂多的點心及冷飲 等。 ? 慢性腹瀉： ? 食物富含蛋白質(zhì) 如瘦肉、雞、蝦、魚、豆制品等 。逐漸加量 。 如增加過快，反而加重胃腸道負擔(dān)。 ? 每天 脂肪 40g左右 ，過多不易消化，刺激胃腸蠕動加重腹瀉。 ? 注意烹調(diào)方法，以 蒸、煮等為主 ，禁煎炸、爆炒 ? 少渣飲食 可減少腸蠕動減輕腹瀉，如面、粥、爛飯 ? 可給予鮮果汁、番茄汁以 補充維生素
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