大學(xué)生常見內(nèi)科病及傳染病的防治(編輯修改稿)
2025-06-22 06:22 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 過敏 抗菌藥物治療 預(yù)后和預(yù)防 多數(shù)預(yù)后良好，極少數(shù)可并發(fā)肺炎或發(fā)展為慢性支氣管炎。 預(yù)防以避免感冒、吸入有害氣體、增強(qiáng)體質(zhì)為主。 第三節(jié) 肺炎 思考題： 診斷 肺炎的主要 檢查 手段是什么？導(dǎo)致肺炎的 主要病原菌是哪種？ 概述 終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)炎癥，稱之。 WHO資料顯示為僅次于心血管疾病的第 2位死亡原因。 病因分類： 細(xì)菌性 占 80% Ｇ（＋）菌 —— 院外感染多見， 肺 炎雙球菌 Ｇ（－）桿菌 —— 院內(nèi)感染多見。 厭氧菌 —— 肺膿腫、支擴(kuò)時(shí)并發(fā)。 病毒性 不易診斷。 支原體 肺炎支原體在院外感染中也常見。 真菌性 多為二重感染。 其它 如衣原體、寄生蟲感染。 其它非感染性肺炎。 臨床表現(xiàn) （一）癥狀 前驅(qū)癥狀 發(fā)熱 胸痛 咳嗽、咳痰 氣促紫紺 其他：胃腸道癥狀，重癥：腸脹氣 （二）體征： 急性病容 肺部體征 皮膚粘膜出血點(diǎn) 紫紺 頸強(qiáng) 嚴(yán)重感染：休克、 DIC、 ARDS、 神經(jīng)精神癥狀 并發(fā)癥 感染性休克 心肌炎 胸膜炎、膿胸、肺膿腫 實(shí)驗(yàn)室檢查 WBC↑， 中性粒細(xì)胞 80%，核左移，中毒顆粒 痰涂片：革蘭染色、莢膜染色 痰培養(yǎng) 聚合酶聯(lián)反應(yīng)（ PCR） 檢測(cè)、熒光標(biāo)記抗體檢測(cè) X線檢查 診斷的主要手段 診斷、鑒別診斷 癥狀＋體征＋ X線 干酪性肺炎 其他病原體肺炎：葡萄球菌、克雷白桿菌；病毒、支原體肺炎 急性肺膿腫 肺癌并阻塞性肺炎 其他：急腹癥、膈下膿腫、肝膿腫、膽囊炎、胰腺炎、闌尾 炎、肺梗死、滲出性胸膜炎 治 療 （ 一）抗生素 首選：青霉素 次選：紅霉素、林可、頭孢菌 素、氟喹諾酮類 療程： 5~7天，或熱退后 3天 （二）支持療法 （三）對(duì)癥治療 （四）并發(fā)癥處理 預(yù) 后 、預(yù) 防 第四節(jié) 肺結(jié)核 思考題： 肺結(jié)核是怎樣傳播的？其治療原則是什么？ 流行病學(xué) 最古老的傳染病之一 耐藥菌的出現(xiàn)及擴(kuò)展、 HIV、 控制規(guī)劃的不完善導(dǎo) 致全球結(jié)核病疫情明顯上升。 化學(xué)藥物是治療結(jié)核最有效方法。 肺結(jié)核病因明確，防有措施，治有辦法。 病因和發(fā)病機(jī)制 （ 一）結(jié)核菌 （二）感染途徑 呼吸道、消化道、皮膚、泌尿生殖系統(tǒng)。 （三）人體的反應(yīng)性 免疫與變態(tài)反應(yīng) 初感染與再感染 治療 （一）化療 化療原則 早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程。 化療方法 a、 標(biāo)準(zhǔn)化療與短程化療 b、 間歇用藥，兩階段用藥 抗結(jié)核藥物 一線藥物，二線藥物 a. 異煙肼（ H） b. 利福平（ R）
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