大學(xué)生常見內(nèi)科病及傳染病的防治-全文預(yù)覽
【正文】 上述標(biāo)準(zhǔn)僅適用于未服用降壓藥物者。 致殘率高：腦卒中患者 70%有高血壓，抗高血壓治療可減少40%的腦卒中。 病因和發(fā)病機(jī)制 （ 一）結(jié)核菌 （二）感染途徑 呼吸道、消化道、皮膚、泌尿生殖系統(tǒng)。 其它非感染性肺炎。 病毒性 不易診斷。 第三節(jié) 肺炎 思考題： 診斷 肺炎的主要 檢查 手段是什么？導(dǎo)致肺炎的 主要病原菌是哪種？ 概述 終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)炎癥，稱之。根據(jù)流行病史、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)和病毒分離可確診。病毒感染者血淋巴細(xì)胞可增加，細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高。急性氣管 支氣管炎一般呈自限性，發(fā)熱和全身不適可在 3～ 5天消退，咳嗽有時(shí)延至數(shù)周方愈。較重的病例往往在晨起、睡覺體位改變，吸入冷空氣或體力活動后，有陣發(fā)性咳嗽。 臨床表現(xiàn) 起病往往先有上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞、噴嚏、咽痛、聲嘶等。 鼻竇炎或扁桃體感染的分泌物吸入后也可引起本病。生活有規(guī)律，避免過勞，特別是晚上工作過度。 三、中醫(yī)治療 采用中成藥或辨證施治的原則對上呼吸道感染有其獨(dú)到之處。甲型 H1N1流感病毒對神經(jīng)氨酸酶抑制劑噢司他韋、扎那米韋敏感。 二 、病 原學(xué) 治療 如有細(xì)菌感染，可選用適合的抗生素，如青霉素、紅霉素、 螺旋霉素、氧氟沙星。 一、對癥治療 病情較重或發(fā)熱者或年老體弱者應(yīng)臥床休息，忌煙，多飲水， 室內(nèi)保持空氣流通。 甲型 H1N1流感為病毒變異導(dǎo)致，臨床與一般流感無 法分別，重癥高危人群包括孕婦、肥胖者（ BMI30~39）、年齡 5歲以下兒童、 65歲以上老人、有基礎(chǔ)疾病者。檢查：鼻粘膜蒼白、水 腫，鼻分泌物涂片可見嗜酸粒細(xì)胞增多。細(xì)菌培養(yǎng)判斷細(xì)菌類型和藥敏試驗(yàn)。兒童鏈球菌感染常常并發(fā) 急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等變態(tài)反應(yīng)性疾病。檢查可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，肺部無異常體征。病程 4－ 6d， 常發(fā)生于夏 季，游泳中傳播。檢查可見咽充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹有 淺表潰瘍，周圍有紅暈。腺病毒咽炎可伴有眼結(jié)合膜炎?？人陨僖姟? 二、病毒性咽炎、喉炎 根據(jù)病毒對上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎癥 反應(yīng)，臨床可表現(xiàn)為咽炎、喉炎和支氣管炎?？砂檠释?，有時(shí)由于耳咽管炎使聽力減退，也可出現(xiàn)流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。由于病毒的類型較多，人體對各種病毒感染后產(chǎn)生的免疫力較弱且短暫，并無交叉免疫，同時(shí)在健康人群中有病毒攜帶者，故一個(gè)人一年內(nèi)可有多次發(fā)病。偶見革蘭陰性桿菌。 有一定 的傳染性，而且可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)積極防治。 大學(xué)生常見內(nèi)科 疾 病 的防治 中國地質(zhì)大學(xué)校醫(yī)院內(nèi)科 楊漫溈 呼吸系統(tǒng)疾病 第一節(jié) 急性上呼吸道感染 思考題： 急性上呼吸道感染 的 常見 病因是什么？ 早 期怎樣治療？有哪些防疫措施？ 概述 ? 急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱?；颊卟环帜挲g、性別、職業(yè)和地區(qū)。細(xì)菌感染可直接或繼病毒感染 之后 發(fā)生，以溶血性鏈球菌為多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。 流行病學(xué) 本病全年皆可發(fā)病，冬春季節(jié)多發(fā)，可通過含有病毒的飛沫或被污染的用具傳播，多數(shù)為散發(fā)性，但常在氣候突變時(shí)流行。起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕， 2－ 3d后變稠。如無并發(fā)癥，一般經(jīng) 5－ 7d痊愈。當(dāng)有咽下疼痛時(shí)，常提示有 鏈球菌感染。頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛。 三、皰疹性咽峽炎 常由柯薩奇病毒 A引起，表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約一周。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，咽痛 、畏光、流淚，咽及結(jié)合膜明顯充血。起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá) 39℃ 以上。 少數(shù)并有細(xì)菌感染時(shí)對體弱兒 、老人 尚可引起全身及其他部位的 并發(fā)癥如敗血癥、腦膜炎、以及腎炎。 二、病毒和病毒抗原的測定 視需要可用免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血清學(xué)診 斷法和病毒分離和鑒定，以判斷病毒的類型，區(qū)別病毒和細(xì)菌 感染。 鑒別診斷 本病需與下列疾病鑒別； 一、過敏性鼻炎 臨床上很象 “ 傷風(fēng) ” ，所不同者起病急驟、鼻腔發(fā)癢、頻繁噴 嚏、流清水樣鼻涕，發(fā)作與環(huán)境或氣溫突變有關(guān)，有時(shí)對異常氣 味亦可發(fā)作，經(jīng)過數(shù)分鐘至 1－ 2h痊愈。取患者鼻洗液中粘膜 上皮細(xì)胞的涂片標(biāo)本，用熒光標(biāo)記的流感病毒免疫血清染色，置 熒光顯微鏡下檢查，有助于早期診斷，或病 毒分離或血清學(xué)診斷 可供鑒別。 治療 對
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