口腔粘膜潰瘍類疾病(編輯修改稿)
2025-06-22 05:24 本頁面
【文章內容簡介】 多系統(tǒng)的病變 ， 雖發(fā)生概率較小 ， 但后果嚴重 可危及生命 2040歲男性多見 中營 【 病因 】 不明 ， 但有關研究表明 ， 免疫 、 遺傳 、 纖溶系統(tǒng) 、 微循環(huán)系統(tǒng)障礙 病毒 、 細菌 、 梅毒螺旋體等感染 微量元素缺乏等可能與本病有關 １ ． 免疫因素 外胚葉組織的共同抗原引發(fā)自身免疫反應 造成血管炎癥 、 栓塞 、 壞死和出血 ２ ． 遺傳因素 ３ ． 感染因素 某些病毒 、 鏈球菌及結核菌能產生 共同抗原 熱休克蛋白與 BD發(fā)病有關 能激活Ｔ淋巴細胞產生炎性細胞素 經遲發(fā)型變態(tài)反應 、 巨噬細胞 、 中性粒細 胞激活和 （ 或 ） 積聚 ， 導致組織損傷 ４ ． 其他因素 循環(huán)障礙 、 纖溶功能降低致血管病變 職業(yè)環(huán)境因素和微量元素與 BD有 中營 【 臨床表現(xiàn) ］ 特征：先后出現(xiàn)多系統(tǒng)多臟器病損 ， 且反復發(fā)作 常見體征：口腔 、 生殖器 、 皮膚 、 眼等癥狀 少見體征：關節(jié) 、 心血管 、 神經 、 消化 、 呼吸 、 泌尿等 1． 常見癥狀和體征 （ 1） 口腔：反復發(fā)作的口腔粘膜潰瘍是常見和必發(fā)癥狀 可累及咽喉 、 食管及鼻腔 潰瘍始發(fā)于角化較差區(qū)域 （ ２ ） 生殖器：復發(fā)潰瘍大而深達 5mm （ 彩圖 1４ ） （ ３ ） 皮膚特征損害：結節(jié)性紅斑 ， 毛囊炎及針刺反應 結節(jié)性紅斑：四肢 ， 多發(fā) ， 12cm， 中硬 ， 觸痛 周 1cm寬的鮮紅色暈圍繞 （ 輔助診斷 ） 一周自愈 ， 有色素 ， 無瘢痕 ， 714天后可再次出現(xiàn) 中營 （ ２ ） 生殖器：復發(fā)潰瘍大而深達 5mm （ 彩圖 1４ ） （ ３ ） 皮膚 ： 特征損害有結節(jié)性紅斑 ， 毛囊炎及針刺反應 結節(jié)性紅斑：發(fā)生率約 65%， 四肢多發(fā) ， 下肢尤多 紅斑：多發(fā) ， 直徑 12cm， 中等硬度 ， 有觸痛 同一患者可見大小 、 顏色和病期不同的損害 ， 周圍有 1cm寬的鮮紅色暈圍繞 這種紅暈現(xiàn)象有較高的輔助診斷意義 結節(jié)性紅斑一周后自愈 ， 愈合后有色素沉著 ， 無瘢痕 714天后可再次出現(xiàn) 中營 中營 毛囊炎：膿瘡性結節(jié)損害 ， 侵潤性硬結 ， 周有紅暈現(xiàn)象 （ 胸背上部 ） 針刺反應：是末梢血管對非特異性刺激的超敏反應 是ＢＤ的特征性表現(xiàn) ， 約占 65% 指患者接受肌肉注射后 ， 該處可出現(xiàn)紅疹和小膿點 ， 靜脈注射后可出現(xiàn)血栓性靜脈炎 ， ３ ７天內消退 針刺反應結合臨床表現(xiàn)具有較高的診斷價值 。 臨床試驗方法是： 75%乙醇消毒皮膚后 ， 用無菌注射 針頭直接或加人生理鹽水 皮內 ， 2448小時后針眼處出現(xiàn)紅疹并有 化膿傾向即為針刺反應陽性 中營 （ ４ ） 眼： 病變出現(xiàn)較晚 ， 約 85%在５年內出現(xiàn) 眼球前段病變：虹膜睫狀體炎 、 前房積膿 、 結膜炎 和角膜炎 后段病變：主要為脈絡膜炎 、 視神經乳頭炎 、 視神經萎縮和玻璃體病變 、 繼發(fā)性白內障 、 青光眼 、 眼球萎縮 視網膜剝離 、 黃斑區(qū)變性 、 開始：往往是單眼和眼球前段病變 ， 以后：發(fā)展為雙眼和眼球后段病變 眼球部病損由于反復發(fā)作 ， 造成視力逐漸減退
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