關(guān)注高血壓合并ckd患者的腎病進(jìn)展及心血管預(yù)后波依定(編輯修改稿)
2025-06-22 03:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 了 14例伴腎功能受損的重度高血壓患者，所有患者服用非洛地平前均接受 3或 4種降壓藥物，但血壓仍控制不佳 ? 8例腎功能中度受損患者的腎小球?yàn)V過率在非洛地平治療 6個(gè)月及 12個(gè)月時(shí)均顯著增加，其中有6人在隨訪的 58年中對腎小球?yàn)V過率的情況進(jìn)行復(fù)查，結(jié)果顯示之前非洛地平治療的改善情況得到了維持 治療 6個(gè)月后 基線 腎小球?yàn)V過率（ml/min） 治療 12個(gè)月后 非洛地平 起始劑量： 510mg n=8 70 63 56 0 20 40 60 80 P P Herlitz H. Kidney Int Suppl. 1992。36:S1103 非洛地平聯(lián)合 ACEI較單藥治療可延緩高血壓伴非糖尿病腎病患者的腎病進(jìn)展 ? 一項(xiàng)前瞻性、隨機(jī)、多中心研究，納入了 158例利尿劑和 β阻滯劑治療但血壓未控制的高血壓伴非糖尿病腎病患者，隨機(jī)接受非洛地平 、雷米普利 療 2年 Herlitz H, et al. Nephro Dial Transplant 2022。 16: 215865 非洛地平可改善實(shí)驗(yàn)大鼠醛固酮誘導(dǎo)的 心臟受損 Matsubara BB, et al. Braz J Med Biol Res. 2022 。43(5):50614. *與對照組相比P CTL CNEP ALDO 加入非洛地平 CTL CNEP ALDO 加入非洛地平 18 4 2 6 8 16 14 12 10 0 18 4 2 6 8 16 14 12 10 0 右室損害評分 左室損害評分 * * 評估了在單側(cè)腎切除的大鼠中，非洛地平對由攝入高醛固酮鈉造成的心臟和腎臟損害的保護(hù)作用 。將大鼠分成 3組， CNEP (單側(cè)腎切除，飲用水中加 1% NaCl , n = 9)。 ALDO (與 CNEP組相同，同時(shí)連續(xù)靜脈滴注 μg/h醛固酮 , n = 12)； ALDOF (與 ALDO組相同，同時(shí) 在飲用水中加入 30 mgkg1day1, 非洛地平， n = 10). 所有結(jié)果均與同齡未治療大鼠進(jìn)行比較 (CTL 組 , n= 10). *與對照組相比P 腎損害評分根據(jù)心肌細(xì)胞受損、出現(xiàn)血管受損、嚴(yán)重動(dòng)脈受損和血管外周受損的程度進(jìn)行評分 非洛地平血管選擇性為 118： 1，高于硝苯地平，負(fù)性心臟效應(yīng)更小 血管/心臟選擇性 負(fù)性心臟效應(yīng) 負(fù)性心臟效應(yīng)：心肌收縮力、心臟傳導(dǎo) Ljung B. Drugs. 1985。29 Suppl 2:4658. ?一項(xiàng)大鼠體外模型研究。采用大鼠門靜脈作為血管標(biāo)本，心肌標(biāo)本則采用了大鼠左室乳頭肌。 ?研究連續(xù)記錄大鼠門靜脈的自發(fā)收縮和乳頭肌肉收縮的步調(diào)，之后把不同鈣拮抗劑加入器官池，并提高藥物濃度。 ?以產(chǎn)生靜脈和乳頭肌 50% 抑制作用的藥物濃度的負(fù)對數(shù)值 (PIC50)的比值代表其血管 /心肌選擇性 ?研究獲得了維拉帕米 (:1)、地爾硫卓(7:1)、硝苯地平 (14:1)和非洛地平 (118:1)的血管 /心肌選擇性 非洛地平 有效 降壓 的同時(shí) 不影響 左 室收縮功能 Culling W, et al. Heart 1984。52。4314 總外周阻力 (dyn s cm5) 對照組 非洛地平組 P= 1000 1200 1400 1600 1800 1603 1165 心肌 收縮性 左室 peak dp/dt mmHg/s 對照組 非洛地平組 NS 1000 1200 1400 1600
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