關(guān)注高血壓合并ckd患者的腎病進(jìn)展及心血管預(yù)后波依定-全文預(yù)覽
【正文】 的高血壓患者中 ,有效降低尿白蛋白排泄率 ? 一項(xiàng)雙盲、交叉研究，入選了 17例 伴微量白蛋白尿的 輕 中度 高血壓患者 ，經(jīng) 2周安慰劑治療的洗脫期后，基于非洛地平 8mg/d治療 12周，觀察非洛地平對(duì)微量白蛋白尿和腎血流動(dòng)力學(xué)的影響。為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案 治療伴腎功能 受損的高血壓患者，舒張壓達(dá)標(biāo)率高 % % % % 0% 20% 40% 60% 80% 100% 血肌酐 ≤（ n = 18127） 血肌酐 （ n = 470） 達(dá)標(biāo)率（%） 舒張壓 ≤ 90mm Hg 舒張壓 ≤ 85mm Hg Ruilope LM,et al. J Am Soc Nephrol 2022。39(6):61923. 血壓達(dá)標(biāo)率（%） 0 20 40 聯(lián)合氫氯噻嗪 （ n=91） 聯(lián)合美托洛爾 (n=84) 聯(lián)合賴諾普利 （ n=84） 8W 12W 60 血壓達(dá)標(biāo)：BP140/90 mmHg 血壓達(dá)標(biāo)率在三組間兩兩比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 80 100 治療前 6個(gè)月 12個(gè)月 24個(gè)月 收縮壓 250 200 150 100 50 0 舒張壓 血壓（mm Hg） 217 123 146 90 91 151 92 153 非洛地平可降低伴腎功能損害的難治性 高血壓患者血壓 ? 研究納入了 14例伴腎功能受損的重度高血壓患者，所有患者服用非洛地平前均接受 3或 4種降壓藥物，但血壓仍控制不佳 ? 8例腎功能中度受損患者的腎小球?yàn)V過率在非洛地平治療 6個(gè)月及 12個(gè)月時(shí)均顯著增加，其中有6人在隨訪的 58年中對(duì)腎小球?yàn)V過率的情況進(jìn)行復(fù)查，結(jié)果顯示之前非洛地平治療的改善情況得到了維持 Herlitz H. Kidney Int Suppl. 1992。4(1):4250. Schoolwerth AC, et al. Circulation. 2022。 P MAP (mmHg) GFR (mL/min/年) 130/85 140/90 未經(jīng)治療的 高血壓 0 2 4 6 8 10 12 14 Bakris GL, et al. Am J Kidney Dis. 2022。關(guān)注高血壓合并 CKD患者的 腎病進(jìn)展及心血管預(yù)后 中國(guó) CKD患者合并 CVD的情況 ? 中國(guó)調(diào)查顯示，慢性腎臟病合并心血管疾病的患病率同樣值得關(guān)注 % % % % 0 10 20 30 40 50 60 70 冠狀動(dòng)脈病 左心室肥厚 充血性心衰 大血管動(dòng)脈 患病率（%） 粥樣硬化 中國(guó) 5個(gè)省市、自治區(qū) 7家三級(jí)甲等醫(yī)院 2022年至 2022年收治的 1239例慢性腎臟病患者進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查。42(4):67784 分析了 4228例新診斷的 CKD 患者（ SCr》 ），平均隨訪 隨著血壓的升高， GFR顯著下降 95 98 101 104 107 110 113 116 119 r = 。118:2694701 ml/min/ ml/min/ （ n=21,166） （ n=1,867） 正常、高血壓前期、 1級(jí)和 2級(jí)高血壓根據(jù) JNC 7指南定義進(jìn)行劃分 Mancia G, et al. J Hypertens 2022, 25(6): 110587 Chobanian AV, et al. JAMA 2022, 289(19): 256072 Kidney
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