兒童泌尿道感染的診斷和治療進展(編輯修改稿)
2025-06-22 03:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 前服用，可長期服用至 6～ 12個月，多可防止再發(fā)，尤其對重新感染引起再發(fā)的慢性腎盂腎炎更為有效。 復(fù)發(fā)的泌尿道感染的治療 ? 復(fù)發(fā)性尿路感染的病原菌除大腸桿菌外，變形桿菌是最常見的致病菌。多數(shù)學(xué)者建議，抗菌治療應(yīng)按藥敏選用敏感的殺菌性抗菌藥物，在允許范圍內(nèi)，劑量要大，療程要長，至少 6周以上，大多數(shù)能治愈。如菌尿持續(xù)存在或兩次 6周以上治療仍頻繁復(fù)發(fā)，則選用長程低劑量抑菌療法，以每晚睡前 1次頓服為宜， 劑量為常規(guī)治療量的 1／ 3～ 1／ 2，藥物可選用 SMZco、阿莫西林、頭孢氨芐或呋喃坦啶等，或兩種交替使用，以防產(chǎn)生耐藥菌株。如病人能耐受，長程低劑量抑菌療法應(yīng)持續(xù) 1年或更長時間。 再發(fā)的泌尿道感染的治療 ? 再發(fā)即再感染，是指上次感染已治愈，本次是由不同細菌或菌株再次引發(fā)的尿路感染。 再發(fā)的泌尿道感染的治療 ? 再感染的病人，應(yīng)首先采用 10～ 14天的常規(guī)治療，如癥狀和菌尿消失，繼之以小劑量抗生素預(yù)防重新感染?？晒┻x擇的藥物有 SMZco、呋喃坦啶、阿莫西林或頭孢氨芐等，劑量為常規(guī)治療量的 1／ 5。如 10～ 14天的常規(guī)治療無效，應(yīng)延長療程至 6周，有效者繼續(xù)以小劑量抗生素預(yù)防。無效者或當(dāng)時有效但隨后再感染頻發(fā)，宜選用長程低劑量抑菌療法， 方法同上。 ? 對于再感染的患兒，無論采用小劑量抗生素預(yù)防或長程低劑量抑菌療法， 療程至少 1年以上，如確診有尿路畸形，則需用至畸形被矯正或膀胱輸尿管反流自行中止后 1年為止。 無癥狀性菌尿的治療 ? 無癥狀性菌尿大多不需治療，因為抗菌治療并不能降低再感染的發(fā)生率，但應(yīng)隨訪。 ? 但如果患兒合并有尿路梗阻、膀胱一輸尿管反流等尿路畸形，或繼往感染留下腎內(nèi)陳舊性瘢痕，則應(yīng)給予積極治療。否則，菌尿并畸形可促進舊瘢痕的發(fā)展和新瘢痕的形成，導(dǎo)致腎臟功能受損，腎性高血壓形成，直至終末期腎衰竭。 無癥狀性菌尿的治療 ? 無癥狀性菌尿的治療，先采用 l0～ 14天常規(guī)療法，菌尿轉(zhuǎn)陰后，給予小劑量長期預(yù)防， 藥物選擇、劑量和療程與再感染病人的預(yù)防相同。 長期低劑量抗生素預(yù)防感
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