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正文內(nèi)容

住院病人出血傾向的評估(編輯修改稿)

2025-06-22 02:40 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 盤早剝、前置胎盤、宮內(nèi)死胎、感染性流產(chǎn))可導(dǎo)致 DIC。 : 臨床表現(xiàn)評估- 出血頻度、程度 :先天性凝血機制障礙、重癥血管性血友病、嚴(yán)重肝??; :血小板減少性疾??;固定部位的反復(fù)出血表明局部血管性病變; :獲得性出血性疾??; :嚴(yán)重血小板減少及復(fù)合性止凝血障礙所致。①急性血小板減少癥;②暴發(fā)性紫癜;③ DIC暴發(fā)期; :凝血機制障礙; 急性血小板減少癥 —— 40th ASH Meeting 定義? ITP; TTP; 微血管病性溶血、血小板減少、神經(jīng)精神癥狀、發(fā)熱、腎功能損害 ★排列有先后順序 ; GPIIb/IIIa拮抗劑相關(guān)性; 出血性疾病的臨床特征 毛細(xì)血管-血小板型止血缺陷 為主,表現(xiàn)出血點、紫癜或小片瘀斑,分布廣泛; 月經(jīng)過多 ; 眼底、顱內(nèi)出血 ,而肌肉關(guān)節(jié)、 內(nèi)臟出血少見 ; ,傷口即刻發(fā)生滲血難止,持續(xù)時間一般不長;對壓迫止血有效,且止血后不易復(fù)發(fā); ,較少見為血小板功能障礙。獲得性最多見是 ITP,其次是脾功能亢進(jìn)。 ★病例:反證 病例介紹 ※ 青年男性, AML( M6)化療后查 Hb70g/L, 109/L, PLT20 109/L,近日出現(xiàn)發(fā)熱,Tmax39℃ ,口腔粘膜多處潰瘍。 周五上午:復(fù)查骨穿 周五夜:血尿 周六:血尿加重,止血敏,輸血小板 周日:止血敏+立止血+琥珀氫可 周一: …… 出血性疾病的臨床特征 凝血障礙-抗凝物質(zhì)型止血缺陷 、關(guān)節(jié)和內(nèi)臟出血 為主,也可伴皮膚粘膜出血,大面積瘀斑下??捎|及 血腫 ; ,但 延遲出血 嚴(yán)重; ; ,但輸血或血制品有顯效; (甲、乙),其它凝血因子缺乏罕見;獲得性多見于肝病,其次為 VitK缺乏、 DIC、凝血因子抑制物、抗凝治療。 出血性疾病的臨床特征 纖維蛋白溶解(纖溶)活性增強 ,融合成 大片狀地圖樣 為特征; ; ; 。 出血傾向?qū)嶒炇覚z查評估 常用篩選試驗: PLT 、 PT、 TT、纖維蛋白原 D二聚體 血管壁-血小板型缺陷 篩選實驗: BT和 PLT ①
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