【文章內(nèi)容簡介】 別送檢。 【程序】 通知 報(bào)告 十一、病人發(fā)生低血糖的搶救流程 十二、住院病人發(fā)生過敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 【應(yīng)急預(yù)案】 發(fā)生過敏性休克后 ,根據(jù)具體情況進(jìn)行搶救處理 :立即停藥 ,使病人平臥 ,給予高流量氧氣吸入 ,為 4L/min,保持呼吸道通暢 ,并請旁邊的病人或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。 迅速建立靜脈通道 ,遵醫(yī)囑給 %鹽酸腎上腺素 1mg 皮下注射、非那根 50mg 肌肉注射、地塞米松 10mg 靜脈注射或用氫化可的松 200mg 加 5%葡萄糖或 10%葡萄糖 500ml 靜脈滴注。并監(jiān)測病人脈搏、血壓。當(dāng)病人出現(xiàn)脈搏細(xì)弱 ,大汗淋漓 ,口唇發(fā)紺 ,血壓下降時(shí) ,遵醫(yī)囑給予升壓藥物 ,如多巴胺、間羥胺等 ,應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。 迅速準(zhǔn) 備好各種搶救用品及藥品 (如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等 )。當(dāng)呼吸受抑制時(shí) ,應(yīng)立即進(jìn)行口對口呼吸 ,并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時(shí) ,應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合氣管切開術(shù)。 病人出現(xiàn)心跳驟停時(shí) ,立即行胸外心臟按壓 ,直至病人出現(xiàn)自主呼吸和心跳。 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化 ,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生 ,配合醫(yī)生積極處理。 病人病情好轉(zhuǎn) ,生命體征逐漸平穩(wěn)后 ,護(hù)理人員應(yīng)給病人 : ☆ 整理床單 ,安慰病 人和家屬 ,給病人提供心理護(hù)理服務(wù)。 ☆ 向病人及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物 ,病歷上注明對某藥過敏 ☆ 按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定 ,在搶救結(jié)束后 6h 內(nèi) ,據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程 待病人病情安全平穩(wěn)后 ,向病人詳細(xì)講解發(fā)生過敏的原因 ,制定有效的預(yù)防措施 ,盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況。 【程序】 十三、發(fā)生消化道大出血 【應(yīng)急預(yù)案】 病人絕對臥床休息 ,頭部稍高并偏向一側(cè) ,防止嘔出的血液吸入呼吸道。 立即通知醫(yī)生 ,準(zhǔn)備好搶救車、負(fù)壓吸引器、麻醉機(jī)、三腔二囊管等搶救設(shè)備。 迅速建立有效的靜脈通路 ,遵醫(yī)囑實(shí)施輸血輸液及應(yīng)用各種止血治療。 及時(shí)清除血跡、污物。必要時(shí)用負(fù)壓吸引器清除呼吸道內(nèi)分泌物。 給予氧氣吸入。 作好心理護(hù)理 ,關(guān)心安慰病人。 嚴(yán)密監(jiān)測病人的心率、血壓、呼吸和神志變化 ,必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。 準(zhǔn)確記錄出入量。觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)及量 ,防止發(fā)生并發(fā)癥。 熟練掌握三腔二囊管的操作和插管前后的觀察護(hù)理。 遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃 :生理鹽水維持 4℃ ,一次灌注 250ml,然后抽出 ,反復(fù)多次 ,直至抽出液清澈為止。 1遵醫(yī)囑胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素 ,即冰鹽水 100ml 加去甲腎上腺素8mg,30 分鐘后抽出 ,每小時(shí)一次 ,可根據(jù)出血程度的改善 ,逐漸減少次數(shù) ,直至出血停止夾閉。 1認(rèn)真做好護(hù)理記錄 ,加強(qiáng)巡視和交接班。 十四、使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電 值班 護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)的病人。 當(dāng)發(fā)生突然斷電時(shí) ,護(hù)士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到病人床前 ,同時(shí)通知值班醫(yī)生看病人 ,觀察病人面色、呼吸、心率、意識及呼吸機(jī)工作情況。 當(dāng)呼吸機(jī)不能正常工作時(shí) ,護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī) ,迅速將簡易呼吸器與病人呼吸道相連 ,用人工呼吸的方法調(diào)整病人呼吸 。如果病人自主呼吸良好 ,應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧 。嚴(yán)密觀察病人的呼吸、心率、面色、意識等情況。 一部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池 ,在平日應(yīng)定期充電 ,使蓄電池始終處于飽和狀態(tài) ,以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)能夠正常運(yùn)行。護(hù)理人 員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況、呼吸機(jī)能否正常工作以及病人生命體征有無變化 , 立即與有關(guān)部門聯(lián)系 :總務(wù)部、院辦公室、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院總值班等 ,迅速采取各種措施 ,盡快恢復(fù)通電。 停電期間 ,本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開病人 ,以便隨時(shí)處理緊急情況。 護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予病人藥物治療。 來電后 ,遵醫(yī)囑根據(jù)病人情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù) ,重新將呼吸機(jī)與病人人工氣道連接。 護(hù)理人員將停電經(jīng)過及病人生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理病歷中。 十五、各種手術(shù)和創(chuàng)傷檢查準(zhǔn)備 【應(yīng)急預(yù)案】 協(xié)助醫(yī)生準(zhǔn)確及時(shí)地做好病人的全面檢查 。如果手術(shù)前需做血、尿、糞便常規(guī) ,出、凝血時(shí)間 ,血型及肝、腎、心、肺功能等檢查。 心理護(hù)理 :評估病人的身心狀況 ,減輕術(shù)前害怕、緊張、焦慮、恐懼等心理問題 ,增加病人參與治療和護(hù)理的意識 ,建立面對現(xiàn)實(shí)、穩(wěn)定樂觀的心理狀態(tài) ,利于機(jī)體的康復(fù)。 做好手術(shù)及各種檢查的準(zhǔn)備 ,包括皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、配血及藥物過敏試驗(yàn)。 保證休息 :術(shù)前 保證良好的睡眠。 病情觀察 :監(jiān)測生命體征 ,注意觀察病情變化。 術(shù)晨準(zhǔn)備 :按要求為病人放置胃管、導(dǎo)尿管 ,病人應(yīng)取下義齒、眼鏡、手表、發(fā)卡、耳環(huán)、項(xiàng)鏈等飾物。術(shù)前半小時(shí)給予麻醉前用藥。 手術(shù)后用物準(zhǔn)備 :備好麻醉床 ,術(shù)后用物如 :全麻護(hù)理盤、氧氣、吸引器、胃腸減壓器、引流袋 ,監(jiān)護(hù)儀等。 【程序】 1發(fā)生病人外出或外出不歸 【應(yīng)急預(yù)案 】 通知經(jīng)管醫(yī)生、護(hù)士長。 通知病人家屬查找。 報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院總值班、護(hù)理部。 通知保衛(wèi)科、協(xié)助家屬查找。 病人回來后立即